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1、牙体硬组织非龋性疾病,牙 发 育 异 常,畸形中央尖釉质发育不全,牙发育异常,1 牙萌出异常早萌、迟萌、错位萌出2 牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙3 牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、融合牙、结合牙、双生牙4 牙结构异常 釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙,一 畸形中央尖,牙合面中央窝伸出一额外牙尖。好发牙位：下颌第二前磨牙。特点：易折断、穿髓牙髓炎、根尖周炎牙根发育停止，X线显示根尖部呈喇叭状。,畸形中央尖的处理,牙萌出后少量多次调磨，或一次性磨去中央尖、备洞、直接或间接盖髓术。根尖孔未发育完全活髓切断术、根管治疗术、根尖诱导成形术。牙根短、根尖周感染严重、松
2、动明显者拔除。,二 釉质发育不全,1.釉质发育不全釉质变薄、缺损，但硬度正常。2.釉质矿化不全釉质厚度、形态正常，但硬度降低，出现不透明的白垩色斑块。牙易磨损，易患龋，进展快。,防 治,大力宣传禁止近亲结婚。加强妇幼保健，预防遗传性疾病。对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，防止釉质发育不全的发生。对已釉质发育不全者，对症治疗。,牙 体 慢 性 损 伤,楔状缺损牙 隐 裂,一 楔状缺损,定义 楔状缺损指牙唇、颊侧颈部硬组织慢性损耗，牙本质暴露而形成楔形组织缺损。,病 因,刷牙方法不正确，尤其是横刷。牙颈部釉牙骨质界处结构薄弱。龈沟内酸性渗出物的作用。颊侧牙颈部是牙合
3、力应力集中区。,临床表现,典型的楔状缺损。边缘整齐，表面坚硬光滑。好发部位：前磨牙，尤第一前磨牙。多见于中老年。,治 疗,改变刷牙方法。组织缺损少，不需作特殊处理。有牙本质过敏症者，应脱敏治疗。缺损大时，应进行修复治疗。,二 牙隐裂,定义指牙冠表面的非生理性的细小裂纹，常深达牙本质或髓腔，是引起牙痛的原因之一。,病 因,牙结构的薄弱环节（易感因素）牙尖斜度创伤性咬合（致裂因素）,临床表现,好发部位：上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。隐裂较深时，冷热刺激敏感，或有咬合不适感。隐裂达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，可急性发作，并出现定点咀嚼剧痛。,诊 断,凡出现上述症状而未能发现深龋洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂的可能。方法：碘染色法 磨除法 插细小探针入裂沟中加压撬动法 咬棉卷法等。,治 疗,浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常者，可调牙合。对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙合后磨除隐裂、制洞、充填。对有牙髓病或根尖周病者，应行根管治疗，并全冠修复，防止冠折。,
