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河南科技学院专业负责人申请表学院名称专业名称姓名性别出生年月现聘职称参加工作时间主要任教课程学历所学专业方向现任职务政治面貌专业技术职务及聘任时间教学简历（包括主持的实践教学环节）主要获奖情况参加何种学术、社会兼职近三年教学、科研情况（含项目名称、授予部门、时间等）代表性论文（论著、教材）成果对本专业的建设设想学院意见主要负责人签字（公章）：年月日教务处意见处长签字（公章）：年月日学校意见校领导签字（公章）：年月日注：本表一式两份，教务处、二级学院各留存一份。
