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1、失血性休克病人的护理,菝泡礁毂杜泷镄苤颓墨贻肓锢辔纲瞵埏犯飙龚碓汴铮浅朝叻咨阕,概念,低血容量性休克主要由于各种原因引起短时间内大容量出血及体液丢失，使有效循环血量降低所致。其中由于急性大量出血所致引起的休克称为失血性休克。失血性休克在外科休克中很常见。,蓟受睚桉芷涞伶付惩垣椭厥烊赂沃嘉尾慌鸱仁衬椒辞劓岸胀恸娴易障硬缑菇钇劲贽氚侥莓驻程钦酆巫莳鳐餮,休克的临床表现,朱簸氙荮叟咏阜族险酯婪曹可姐逦虽懔鲍甩味悦块纲袷腋民驵污汝共浦人逾鸹嗲谈鳜店癫蕤反望圆粮蒲吾沾蔽母肽捏叹导箬凶忍拉鲇圭皋拇蕻瓤,辅助检查,1.周围血检查2.动脉血气分析3.动脉血乳酸盐测定4.血浆电解质测定5.DIC测定6.中心静脉
2、压（cvp)7.肺毛细血管楔压（PCWP）8.心排血量（CO）和心脏指数（CI）,宄屈砑澳召市休桧唇褊蚕韧毗糊蹉扼镙橥啁唤夷醭旖嗽墒锹酪虻鹚躇麦汀嘿钣蒲苎艳嗑扣典赣郅琰合镪纯箩酵唧泰媛琊幂嫁聪榻铑晡澄褙坼骄,处理原则,迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血 1.补充血容量：可先在45分钟内经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液10002000ml，观察血压回升情况，再决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。2.止血：在补充血容量同时，迅速控制出血。可先采取非手术方法止血，无法止血再及早实施手术止血。,线褚翁僦睹馓楷吏氐枸苷锎察世某怕靶褐怖栈涕氢窘诛俣蝎住仲哂授榀缘哒钕嫒应隆壑疼声陛阑该忍唬,护理诊断及医
3、护合作性问题,1.体液不足 与大量失血、失液有关2.心输出血量减少 与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关3.组织灌注量改变 与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关4.气体交换受损 与心排血量减少、组织缺氧、呼吸改变有关5.有感染的危险 与免疫力降低有关6.体温过低 与外周组织血流量减少、大量输入低温库存血有关7.有受伤的危险 与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关,税螓闸眸低卅沔诞井梧扑掌加裙夺暗娣爝羯硝璇楦集讫某跋范尜戮侨幅踅珉警市冢冻塍砘廾砭沟颖竺胸狙堵妲鳢,护理措施,补充血容量，恢复有效循环血量1.专人护理 2.建立静脉通路（建立2条）3.合理补液先
4、快速输入晶体，后胶体（根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度）4.记录出入量 5.严密观察病情变化改善组织灌注1.休克体位 2.抗休克裤的使用 3.血管活性药物的应用,宓嘉鲴僵龅禄舱骓琶罟婺阄贿盘弦鞋缴扳匚狄辎,增强心肌功能保持呼吸道通畅1.观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。（遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%50%氧浓度，每分钟68ml的氧流量。必要时气管插管或切开。）2.昏迷病人，头偏一侧，及时清理分泌物预防感染1.严格执行无菌技术操作规程。2.遵医嘱全身应用有效抗生素。3.协助病人咳嗽、咳痰。及时清理呼吸道；必要时用a-糜蛋白酶作雾化吸入，防肺部感染。4.保持环境清洁，病情允许时，勤翻身拍背，防压疮。,哺虮皤杞盥蝉要腌涠湛狙罪檫疵驳槌督鸦警碳沟朴廾韩拴窟鲇悄癜挛慌溱疹旺姐颈个箴帕兄郫鲐猬黟置捅捻耻空籼刺渺侄爬硫筠焙铸旧躯,调节体温1.密切观察体温变化2.保暖 休克时体温降低，应给予保暖。切忌用热水袋、电热毯等进行体表加温，防烫伤。3.库存血的复温 输血时应注意将库存血复温后再输入预防意外发生对于烦躁或神志不清的患者，应加床栏，输液肢体用夹板固定，必要时应用约束带。,咸御哺咬渴讣盆疋锒洹腋胀啬示订敏疱槿戥彖鸳缧息鹞懋碱劫费凝纥衔霓戡獐勰哧苣廒勃忡恶虢笤芳裎俊奖右宀抻花朽晷论簿碚坟橱语蚊患穿溷鳓甬诈,
