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1、输血护理,定义静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。,血液制品种类,新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品,成分输血的优点-缺什么补什么，针对性强；-浓度高而治疗效果好；-纯度高而可减少输血副作用；-节省宝贵的血液资源。,静脉输血程序,目的,评价,计划,评估,实施,目的,补充血红蛋白，纠正贫血补充血容量，增加有效循环血量补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力,身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评
2、估 心理、社会方面,评估,计划 1.输血前血液准备 2.用物准备 3.病人准备 4.环境准备,1.备血：根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。2.取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量,3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min4.输血前：两位护士再次核对 血液无凝块后方可输血,实施 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。,与静脉输液法的区别1.先输少量生理盐水；2.开始15min速度不超过20g
3、tt/min；3.两袋之间须输入少量生理盐水；4.输血结束时，再输入少量生理盐水；5.血袋内不得加入溶液和药物；6.血液从血库取出后应在半小时内输入;7一般200毫升血液可3040分钟输完。,评价 1.病人获得输血的相关知识，主动配合。2.在输血过程中，无血液浪费现象。,常见输血反应与护理（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（五）其它,发热反应,原因1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染2.无菌操作不严3.多次输血后，受血者产生免疫反应,襄樊职业技术学院医学院,症状,可发生在输血过程中或输血结束后的12小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40，伴
4、有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续12小时后缓解。,襄樊职业技术学院医学院,护理,有效去除致热物质，严格无菌操作反应轻者减慢滴速，重者停止输血遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检严格管理血液制品和输血用具,（二）过敏反应1.原因病人是过敏体质献血员在献血前用过可致敏的药物或食物2.症状 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克,3.护理轻者减慢输血速度，继续观察。重者立即停止输血。对症治疗。抗休克治疗。抗过敏治疗。,（三）溶血反应定义：指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为：血管内溶血 血管外溶血,
5、1.血管内溶血 原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物,B,B,B,A,A,A,症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。,护理预防：严格查对制度处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；2）维持静脉输液通道；3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；4）严密观察生命体征和尿量；5）抗休克治疗。,2.血管外溶血反应原因：多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。预防：避免再次输血。
6、,（四）大量输血定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应：1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒,1.出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。护理：密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。,2.枸橼酸钠中毒反应原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。护理：严密观察病人的反应；输入库血1000ml以上时，补充钙离子。,（五）其它输血反应,1.空气栓塞2.细菌污染3.输血传染病：肝炎、HIV,安全输血是全社会
7、关注的问题。我们应严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键。,输血中出现几个问题,同时输多品种的血液时 怎么办？,同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。,输血时应注意？,护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。并评估病人当前的状态并且其留置的静脉针是否适合输血。输血时，由两名医护人员携带交叉配血单到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等确认与患者相符，再次核对血液后，用装有滤器的标准输血器进行输血。,输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血初期1015分钟或输注最初3050毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反应。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。,
