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1、疼痛病人的护理,一、概述,（一）疼痛的概念北美护理诊断协会（NANDA、1978）：“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”,一、概述,国际疼痛研究会：“疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”,疼痛是个体防御机能遭破坏的一种 征象，是一种保护性防御反应。疼痛是一种主观感受，是一种身心不 适的感觉。疼痛是一种生理与心理的综合现象，常伴有生理、心理和情绪反应。,疼痛的特征,痛感觉疼痛 生理反应 痛反应 行为反应 情绪反应,疼痛发生的机制,伤害性刺激受损部位释放致痛物质痛觉感受器脊髓丘脑大脑皮层产生痛感,外周机制,“闸门理论”神经冲动 脊髓后角 粗纤维-
2、细纤维+丘脑 大脑皮层 痛感,中枢性机制,疼痛的原因,温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素,影响疼痛的因素,年龄社会文化背景个人经历心理特征注意力情绪疲乏,疼痛病人的护理,评估护理诊断护理措施评价,评估内容(Pain Assessment content),1、起源和发病史2、部位3、持续时间和规律4、性质5、程度*6、有无伴随症状,7、疼痛的表达方式观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动作。8、影响疼痛的因素9、疼痛对个人生活的影响,评估方法(Assessment Method),询问 使用疼痛评估工具 观察 体格
3、检查 查阅,数字评分法：,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,极度疼痛,文字描述评分法：,无痛,轻微痛,中度痛,重度痛,极重疼痛,无法忍受的痛,视觉模拟评分法：,不痛,巨痛,疼痛行为量表,01/21,无偶尔经常,3、因为疼痛每天 躺着的时间,01/21,无偶尔经常,2、非语言性的（呻吟、喘气）,01/21,无偶尔经常,1、语言性的,评分,行为表现,01/21,无偶尔经常,6、身体语言,01/21,观察不出影响轻度影响行走吃力行走,5、运动,01/21,无轻微和/或偶尔严重和/或经常,4、脸部怪相,与疼痛有关的护理诊断Nursing Diagnosis Related to Pa
4、in,疼痛活动无耐力清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱,有休克的危险：社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动 有关。,护理措施,（一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛（三）心理护理（四）促进舒适,止痛方法药物止痛物理止痛针灸止痛,药物止痛,诊断未明确前不随便用药 疼痛发生前给药 观察用药后反应 及时停药，避免成瘾,PAC技术(Patient-Controlled Analgesia),在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。,WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法,1,2,3,非阿片类,弱阿片类1阶段,强阿片类12阶段,最痛,无痛,阶梯给药口服给药按时给药个体化
5、用药,物理止痛,应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。此 外，理疗、按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法。,针灸止痛,心理护理,建立信赖关系 尊重病人对疼痛的反应 介绍有关疼痛的知识 减轻心理压力 分散注意力参加活动、听音乐、有节律按摩、深呼吸、想象、松弛法,提高病人对疼痛的适应能力(Promoting Patients Adaptation to Pain)减轻心理压力 相关知识的学习 分散注意力,分散注意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods),-听觉分散-视觉分散-松弛技巧-有节律的按摩-诱导想象-各类活动与游戏,促进舒适,帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。,疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加 焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好 一些疼痛的征象减轻或消失 疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往 病人对疼痛的适应能力有所增强,疼痛病人的护理评价,WHO疼痛分级,0级：无痛1级：轻度疼痛2级：中度疼痛3级：重度疼痛,0级：无痛。1级：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠 不受影响。2级：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。3级：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。返回,
