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1、随川市中2城在城镣污水W/人的水卷网科可告知承据之基本信息(一)申请人(以下内容为二选一):1.申请人为公民姓名:联系方式:证件类型:证件编号:2.申请人为法人或其他组织名称:统一社会信用代码:联系人:联系方式:地址:(二)委托代理人:姓名:联系方式:证件类型:证件编号:(三)申请人企业类别(在横线上注明详细类别)餐饮(例:早餐店)医疗口洗车企业口维修企业口其他口二、行政机关告知(一)行政事项名称:(二)证明事项名称:(三)设定证明的依据:1.城镇排水与污水处理条例第二十一条,规定:从事工业、建筑、餐饮、医疗等活动的企业事业单位、个体工商户(以下称排水户)向城镇排水设施排放污水的,应当向城镇排
2、水主管部门申请领取污水排入排水管网许可证。城镇排水主管部门应当按照国家有关标准,重点对影响城镇排水与污水处理设施安全运行的事项进行审查。2.城镇污水排入排水管网许可管理办法第七条,对于列入重点排污单位名录的排水户,应当提供已安装的主要水污染物排放自动监测设备有关材料。(四)承诺的方式:本证明事项采用书面承诺方式。申请人自愿作出承诺的,应当向行政机关提交签章后的告知承诺书原件。(以下内容为二选一)1.本证明事项必须由申请人作出承诺,不可代为承诺。2.本证明事项可以代为承诺。由委托代理人代替申请人作出承诺的,委托代理人应当一并提交申请人的特别授权书。(五)不实承诺的责任:申请人作出承诺后,应及时提
3、供办证材料,未在承诺期限内提交材料的,将在诚信档案留下记录,对申请人以后的同一行政审批申请,不再适用承诺的审批方式。被申请人在排水许可的受理过程中及排水许可证颁发后,对承诺内容是否属实进行抽查,发现不属实的将被列为失信排水户,同时要求申请人限期整改并依据相关法律法规进行处罚,整改后仍不符合条件的,将依法撤销排水许可审批决定;构成犯罪的,依法追究刑事责任。三、申请人承诺申请人现作出下列承诺:(一)已经知晓行政机关告知的全部内容;(二)已经知晓城镇排水与污水处理条例、城镇污水排入排水管网许可管理办法等相关规定,知晓本单位的责任、权利和义务;(三)承诺排放口的设置符合城镇排水与污水处理规划的要求,已按照国家有关规定建设相应的预处理设施,并保证排放的污水符合国家或地方规定的水污染物排放标准,且符合污水排入城镇下水道水质标准(GBT31962-2015)(四)愿意承担不实承诺的法律责任;(五)本告知承诺文书中填写的信息真实、准确;(六)上述承诺是申请人真实的意思表示。申请人(委托代理人):行政机关:(签字/盖章)(盖章)年月日年月日(本文书一式两份,行政机关与申请人各执一份。)