监护仪培训(内部).ppt

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1、监护仪培训,理邦公司多参数培训,产品基础公司产品市场情况,产品基础,按产品性能和使用功能分,多参数固化式监护仪便携式监护仪插件式监护仪中央监护仪,按监测参数方法分：,无创生命参数监测有创参数监测特殊测试参数的监测（血气、生化分析监测、除颤及特殊麻醉气体的监测）,公司产品主要生理参数,无创血压：NIBP有创血压：IBP心电：ECG呼吸：RESP体温：TEMP血氧饱和度：SPO2脉搏：PULSE呼气末二氧化碳：ETCO2心输出量：CO,无创血压,估计心血管功能的最常用办法,无创血压测量的方法,人工监测：听诊法、触诊法电子方法：指容积脉搏波法 动脉张力测量法 振荡测量法,临床意义,动脉血压与心输出量

2、、总外周血管阻力有直接关系反映了心脏后负荷、心肌耗氧和做功情况反映了周围组织和器官血流灌注情况判断循环功能的重要指标,无创血压测量示意图,振荡测量法的原理,前提是有规则的动脉压力脉动袖带充气到一定压力阻断动脉血流随着袖带内压力的减少 血管:完全阻断-逐渐开放-完全开放动脉血管壁的搏动使袖带内气体产生振荡信号最强-平均动脉压,振荡测压原理示意图,测量注意事项,袖带尺寸、位置、松紧程度放气速度听诊间隙的影响肥胖病人将偏高肌肉颤动及手臂有动作将影响测量,不适于进行测量的病人,严重低血压病人血压不稳定的病人休克病人镰状细胞疾病或任何皮肤伤害或预期会发生伤害的病人,有创血压,危重病人血液动力学监测的主要

3、手段,有创血压,传感器直接与血液连接，最准确测量血压测量体内部位,临床意义,体内部位进行测量：肺静脉、毛细血管重症病人及功能障碍病人 无法采用无创法测量经常需要抽取血液样品的病人,收缩压为90130Hg，舒张压为6090Hg，脉压差为3040Hg，平均压为舒张压1/3（收缩压舒张压）,有创血压测量示意图,有创血压测量原理和方法,采用液体传导压力的方法，在回路一端使用传感器传导使用穿刺针穿刺，将导管放置于血管内导管内充满液体，一端与血液相连，一端与传感器相连传感器将压力势能转化为电能,测量注意事项,校零：测量与大气压力有关传感器位置：与心脏在同一水平位置测压回路保持畅通，肝素冲洗延长管不宜过长，

4、100cm，质地要硬动脉留置针位置,心 电,发现、治疗心血管疾病的主要手段,测量原理和方法,心脏各部位的电位变化产生的曲线，称为心电，简称ECG采用粘贴在体表一定位置的电极组拾取心脏各部位的电位变化反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的生理电变化,临床意义,心血管病人死亡率占因病死亡人员的3050%早期发现和诊断心律失常、传导失常、心肌缺血、心肌梗塞等心脏疾病监测药物毒性、电解质紊乱等心脏异常,测量注意事项,不干净的电源容易造成干扰测量处的皮肤处理对信号的传导起重要作用电极使用时间长造成松脱 皮肤水肿,心电波形成示意图,心电波代表的生理意义,一个心动周期标准心电波形的组成：P波+QRS复合波+T波P

5、波：心房去极化QRS复合波：心室去极化T波：心室复极,心电导联,测得不同心电所对应的电极对或单电极对参考电极的连接标准肢体导联：、加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF单极导联（胸导联）：V1V6、V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R、V6R,三导与五导心电,三导心电电缆采用三根导联线，分别粘贴在左上肢、右上肢、左下肢，只能监测出、导心电 五导心电电缆采用五根导联线，分别粘贴在左上肢、右上肢、左下肢、右下肢（参考电极）、胸部，可以监测、aVR、aVL、aVF及胸导,肢体导联示意图,心率的正常值：,成人:60100次/分23岁小儿:100120次/分1岁以下小儿:110130次/分新生儿:

6、120140次/分,呼 吸,辅助监测病人的通气情况,呼吸的测量原理,呼吸过程中胸廓发生容积变化，同时胸廓阻抗发生变化使用电极提取胸廓阻抗采用心电电极,临床意义,测量呼吸频率及呼吸波形了解病人的通气情况监测窒息,测量注意事项,病人的状况 保持平静呼吸 避免大幅度的胸腹动作测量连线避开肝区及心脏位置,血氧饱和度,评估动脉氧合功能是麻醉病 人监测的重要内容,血氧的测量方法,分光光度测量法脉搏容积测定法血气分析法,血氧的测量原理,氧合血红蛋白及血红蛋白对红光和红外光吸收率差别很大红光：660nm红外光：930nm,血红蛋白对光的吸收曲线,分光光度法测量血氧示意图,临床意义,数值代表了血液中氧浓度波形提

7、示外周血管的灌注情况和血管的舒缩情况反映术中呼吸功能麻醉过程中反映麻醉失误及严重并发症,血氧饱和度的正常值为9699,测量注意事项,肢体运动、末梢循环影响测量外界环境光影响测量注射了带染料的液体测量位置皮肤表面状况探头离心脏的远近位置,呼气末CO2,呼气末CO2分压或浓度是重要 的生命指标,呼气末CO2测量方法,红外线测量法质谱法散射分析法声光分光法化学指示剂法,测量原理,红外吸收法不同浓度的CO2对特定红外光吸收程度不同采用4.3nm的红外光,CO2的测量示意图,临床意义,呼气末CO2的改变反映了机体代谢、循环、呼吸、气道和通气系统功能的变化 全麻期间或使用呼吸机时，可根据呼气末CO2来调节

8、通气量，避免发生通气不足或过度使用呼吸机时，通过呼气末CO2的监测可以及时发现呼吸机的一些机械故障 对调节呼吸机的参数和指导呼吸机的撤离起意义 通过监测判断胸外心脏按压是否有效,测量注意事项,避免采样管漏气、扭曲或内壁或测量腔内有水汽潮气量极低和CO2浓度低时，机器将无法工作病人胃中有CO2时，测量值高避免气道中出现滴注药物及胃容物,呼吸末二氧化碳的正常值为3545Hg,主流式测量法 及 旁流式测量法,主流式,气体传感器直接放置在呼吸回路导管内优点：反应速度快且准确度高，波形失 真少缺点：有一定重量、容易损坏 不能用于自主呼吸病人 需要加热到40度，防止水汽沉积,主流式测量回路示意图,旁流式,

9、气体传感器在监护仪内采用具有流量调节的泵将样品送至测量腔优点：外部接口少，体积小缺点：灵敏度低 不能测量通气少的病人，如新生儿,旁流式测量回路示意图,心输出量CO,反映病人心功能的一个重要参数指标,临床意义,了解心脏的泵血功能，计算出有关的血液 动力学指标，指导临床治疗，特别是在危 重病人及心脏病人的心功能监测中有很重 要的价值。,心输出量测量方法,热稀释法。先将漂浮导管经右心房插入到肺动脉，该导管的前端放置有温度传感器;然后经导管向右心房注入冷的生理盐水或葡萄糖液;该冷溶液与血液混合后就会发生温度变化，被导管前端的温度传感器所感知;根据注入的时刻和液体混合后温度的变化情况，监护仪就可以计算出

10、心输出量和其他血液动力学指标。,一般要连续做3次，取其平均值,测量注意事项,右心房 肺动脉末端,插入气囊漂浮导管示意图,公司产品,M9 12.1寸彩色TFT,人性化设计的附件支架避免了附件无处摆放的局面,M9系列多参数监护仪,屏幕:12.1彩色TFT（分辨率800X600）报警灯柱：新增通道:8通道,七导心电同屏,最多可观测11道波形,七道心电波形,血氧,呼吸,两道有创压,呼吸氧合图,2小时动态短趋势,符合危重病人监测的需要,机顶报警灯柱（M9）,内置可充电锂电池，最长使用时间4小时,NELLCOR血氧,M9B10.4寸彩色TFT,M9B系列多参数监护仪,屏幕:10.4彩色TFT（分辨率800

11、X600）通道:8通道,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,彩色TFT大屏幕显示 直观地显示波形和各种屏幕信息，快速、清晰、准确、抗干扰，对人体无伤害小巧美观的外观设计 其小型化便于携带，扩大了仪器的使用范围。内置可充电电池，交直流供电，不间断监护（出诊、会诊、急诊等）,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,成人/婴儿方式设置 设有新生儿，儿童，成人模式，适用于新生儿、儿童和成人,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,合理的界面中英文两用操作界面全中文操作界面，友好自然；大大简化操作步骤，简单易学，使用方便,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,操作方便旋转钮操作方式，准确，迅速分析功能强大心律失常

12、、脉搏调制音及S-T段分析,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,丰富的打印功能内置双道记录仪，全参数全信息打印屏幕显示实时双通道心电波形显示及打印最多显示十一道波形（M9）,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,96小时趋势（图、表）信息存储、回顾声、光双重三级报警主要部件采用国际著名公司产品,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,可进行药物浓度计算具备联网功能扩展功能强,M9/M9B彩色便携式多参数监护仪,抗干扰能力强 抗除颤、抗高频电刀干扰，能与心脏 起搏器同时使用 有监护、诊断、手术三种工作模式，广泛用于内科、外科、手术室、ICU/CCU、急诊室、妇产科、儿科,M9/M9B彩色多参数监护仪,

13、血压NIBP血氧SPO2脉搏PULSE心电ECG呼吸Resp体温Temp以上为标准配置功能,M9：+电池M9R：+电池+打印,M9/M9B扩展功能,有创压（双有创）IBP心输出量CO呼吸末二氧化碳EtCO2,不同型号的区别,MFM-CMS彩色中央监护网络系统,MFM-CMS中央监护网络系统,WindowsNT平台，中英文操作；高分辨率，彩色17英寸大屏幕显示器；同时显示多床的波形和数据信息，可以观察任一单床的所有波形、参数；20000病人参数贮存，每人贮存240小时趋势数据；采用三级声光双重报警，自动存储的打印报警通道的波形和数据；,MFM-CMS中央监护网络系统,对来自床边机的参数报警，ST

14、段报警和心律失常报警进行二次通告及报警管理实时打印波形和数据24小时趋势统计功能采用工业标准以太网，便于信息传输、网络维护管理，可以和医院其它网络等信息系统等连成一体化网络；,市场情况,通用-GE：美国公司，产品主要进口，PRO1000在无锡生产飞利浦：荷兰公司，兼并了原来的惠普，产品进口日本光电：日本公司，产品主要进口美国伟伦：美国公司，兼并了原来的波特，产品进口,厂家介绍,日本科林：日本公司，产品进口美国CSI：美国公司，产品进口金科威：深圳公司，产品国产宝莱特：珠海公司，产品国产超思：北京公司，产品国产科瑞康：深圳公司，产品国产迈瑞:深圳公司，产品国产,厂家介绍,（一）、迈瑞,BeneV

15、iew T6/T8信息监护仪,15”/17”大屏幕彩色TFT显示 包括BIS、呼吸力学、无创心排等13种监测参数 单参数测量模块、复合参数测量模块可任意组合 自由组合多屏幕、多界面显示 全方位的临床设备信息、多科室的数据整合 灵活多样的输入功能插件组合测量,得心应手灵活多样的输入功能:支持编码器、控制杆、触摸屏、键盘和鼠标、无线遥控器等多种输入设备,PM-9000 Express,12.1”彩色高清晰TFT显示 12导心电波形显示及分析Standby功能暂时停止所有监护操作，保存所有设置和病人所有数据；退出该状态，就可立即进行监护，气体模块无需再次预热。,PM-8000,8.4 TFT显示掉电

16、存储功能电池、内置打印机72小时趋势图 其常规呼监护功能和我们的M9相差不是很多,主要是其选配功能,PM-7000,10.4英寸屏同屏六导心电镍氢电池 Pitch Tone 脉搏调制音 呼吸氧合图,PM7000与M9对比表,MEC-1000与M9B对比表,（二）、金科威,1.屏幕:二手彩屏、TFT、12.1,10.4,9,5.7 亮度：70；对比度：150；视角：差 2.通道：3-8通道 3.显示:3-6通道:每一通道显示的内容固定 8通道:从上向下依次:心电（3通道）、呼吸、SPO2、IBP,（二）、金科威,4.功能:不同机性能上个有差异5.监测参数：无：心排、麻醉气体分析(机器内部无空间）

17、？只有UT4000Fpro在网上和宣传资料上讲可加 OEM原厂家未明（可能Druger）。,（二）、金科威,6.新一代SPO2:是用正常的波形作为模板 实际在运动和弱灌注情况下未测量，或给出 的结果是以前的。,（二）、金科威,7.电池:固定在机器内不可随意拆卸（称免维护）8.心电：抗干扰性相对差一些，突出是心率不准确 心律失常分析项目少？可能未通过计量检测9.无创压:分成人和新生儿，无儿童分段测量并袖带质量差,（二）、金科威,10.软件功能:无半屏显示心电功能 无报警事件存储功能11.硬件：无掉电存储功能（UT4000Fpro有）,（二）、金科威,12.操作系统、软件:主板：工控板 Linux

18、：是最近推出的操作平台，免费使用。金科威就捡便宜的用，将来升级可能收费？启动DOS Linux,（二）、金科威,13.中央台：1.网络接口是RJ422，非标准的以太网，最多能接8个终端（网上）。无1000个病历存储、240小时趋势等、720条报警。2.监护仪与中央台显示不同步 传输速率慢和数据处理速度慢,（二）、金科威,14.机器型号：1.UT4000A:2.UT4000C 3.UT4000F 4.UT4000Fpro 5.UT4000B（New）6.UT4800中央台:,UT4000A,屏幕:5.7彩色TFT通道:2通道，一道心电+SPO2监测参数:心电、NIBP、SPO2、单体温、内置电池

19、软件特点：一分钟心电回访放 趋势图、无呼吸功能、无起搏分析功能,UT4000Apro,屏幕:5.7彩色TFT通道:2通道，一道心电+SPO2监测参数:心电、NIBP、SPO2、单体温、内置电池 选配:外接打印机软件特点：一分钟心电回访放 48小时趋势图、无表 起搏分析功能,UT4000C,屏幕:10.4彩色TFT通道:4通道，二道心电+SPO2+Res监测参数:心电、NIBP、SPO2、单/双体温、内置电池软件特点：48小时趋势 ST段分析？无心律失常分析、起搏分析功能,UT4000F,屏幕:10.4彩色TFT,双屏通道:4通道，二道心电+SPO2+Res监测参数:心电、NIBP、SPO2、单

20、/双体温、内置电池 升级到CO2/或IBP软件特点：48小时趋势 ST段分析？无心律失常分析、起搏分析功能,UT4000B,屏幕:10.4/12.1 彩色TFT,双屏通道:6/8通道监测参数:心电、NIBP、SPO2、单/双体温、内置电池 升级到CO2/或IBP软件特点：6分钟心电回访放 48小时趋势 ST段分析,UT4000Fpro,屏幕:12.1彩色TFT通道:6/8通道，4道心电+SPO2+Res+2*IBP监测参数:心电、NIBP、SPO2、单/双体温、内置电池 选配：CO2、IBP、CO、AG软件特点：12分钟心电回访放 120小时趋势图，无表 13种心律失常和ST段分析,UT480

21、0中央监护,17-21寸彩色CRT,单屏最多8床,4道波形/床（可扩展32）24-48小时全息波形回顾,（三）、宝莱特,1.屏幕:伪彩屏、TFT、12.1,10.4 亮度和清晰度差，可视距离短 2.通道：4-6通道 3.显示:4-6通道:每一通道显示的内容不固定,（三）、宝莱特,4.功能:无药物浓度计算、血液动力学计算、趋势共存界面、呼吸氧合图，无窒息报警5.监测参数：无心排、麻醉气体分析(机器内部无空间）无起搏检测功能 选配：双有创和/或ETCO2,（三）、宝莱特,6.把手：抠进去、无防滑,（三）、宝莱特,7.型号：M66 M12：笔记本、便携式 M69：新产品 BLT507：中央监护系统,

22、M66多参数监护仪,屏幕:12.1彩色TFT 通道:6通道，能显示最多12道心电 监测参数:心电（3/5）、呼吸、NIBP、SPO2、选配：双IBP、双体温 内置热敏打印机 软件特点：心律失常和药物浓度计算 普通电池、无脉搏调制音,M69多参数监护仪,屏幕:12.1彩色TFT通道:7通道，能显示最多7道心电监测参数:心电、呼吸、NIBP、SPO2、单体温、选配：双体温、12导心电 内置热敏打印机软件特点：96小时趋势 无心律失常和ST段分析 普通电池、无脉搏调制音,M12电脑监护仪,屏幕:12.1彩色TFT通道:7通道，同屏显示七导心电监测参数:心电（3/5/12导）、呼吸、NIBP、SPO2

23、、单体温、内置电池 选配：单IBP、12导心电 内置热敏打印机软件特点：72小时趋势 心律失常和ST段分析？普通电池、无脉搏调制音,M12便携式监护仪,屏幕:12.1彩色TFT通道:4/6通道，同屏显示七导心电监测参数:心电（3/5/12导）、呼吸、NIBP、SPO2、单体温、内置电池 选配：单IBP 内置热敏打印机软件特点：72小时趋势 心律失常和ST段分析？语音报警功能,BLT监护仪,通道:1通道，只显示一导心电 其他参数不显示监测参数:心电、NIBP、SPO2、单体温,BLT-507中央监护,1.同屏显示8床，只显示一导心电 其他参数只显示数值 2.96小时全息心电回顾 3.150小时趋

24、势图,（四）、PHILIPS,1.屏幕:彩色TFT、15.,10.4，6.5 亮度和清晰度好，可视距离长 2.通道：4-8通道，8通道属高档监护仪3.显示:显示的内容灵活，趋势共存界面（分屏显示）,（四）、PHILIPS,4.特殊参数:（单参数插件）连续心排（有创）、BIS、血气分析（连续，和非连续）脑电、SVO2 5.高档机：INTELLIVUE 通过网络实时观看影象图片,（四）、PHILIPS,6.中央台（M3150，M3154）:最多连接96床边机 24、48小时全息波形回顾 有线、无线联网、遥测监护在同一中央台实现,（四）、PHILIPS,7.机型 Viridia24/26 Virid

25、iaM3/4 CMS2002 IntellivueMP70/90/40/50 A3/1,Viridia24/26插件式监护仪,屏幕:10.4彩色TFT通道:4/6通道监测参数:心电（3/5导）、呼吸、NIBP、SPO2、选配：单IBP、ETCO2、单体温、AG、TPO2/CO2、CO、模块打印软件特点：24小时趋势图、心律失常、ST段分析、,CMS2002插件式监护仪,屏幕:15彩色TFT通道:6/8通道监测参数:心电（3/5导）、呼吸、NIBP、SPO2、选配：单IBP、ETCO2、单体温、AG、TPO2/CO2、CO、CCO、打印模块软件特点：24小时趋势图、表 心律失常、ST段分析、,I

26、ntellivueMP70插件式监护仪,屏幕:15彩色TFT通道:6/8通道监测参数:心电（3/5导）、呼吸、NIBP、SPO2、选配：单IBP、ETCO2、单体温、AG、TPO2/CO2、CO、CCO、模块打印软件特点：网络功能非常强大 24小时趋势图、心律失常、ST段分析、,IntellivueMP40/50插件式监护仪,屏幕:12寸彩色TFT通道:6/8通道监测参数:心电（3/5导）、呼吸、NIBP、SPO2、选配：单IBP、ETCO2、单体温、AG、TPO2/CO2、CO、CCO、模块打印软件特点：网络功能非常强大 24小时趋势图、心律失常、ST段分析,ViridiaM3/4便携式监护

27、仪,屏幕:6.5彩色TFT通道:3/4通道监测参数:心电（3/5导）、呼吸、NIBP、SPO2、选配：单/双IBP、ETCO2、单体温、软件特点：24小时趋势图、心律失常、ST段分析、无线联网,C3监护仪,屏幕:10.4彩色TFT通道:3通道监测参数:心电（3导）、呼吸、NIBP、SPO2、体温 选配：ETCO2、打印软件特点：24小时趋势图、心律失常、ST段分析、,A3/1便携式监护仪,屏幕:5.6彩色/单色TFT通道:3通道监测参数:心电、呼吸、NIBP、SPO2、体温 选配：打印软件特点：24小时趋势图、心律失常、ST段分析、,（五）、GE,1.屏幕:彩色TFT、15.,10.4，8.6

28、，5.8 亮度和清晰度好，可视距离长 2.通道：4-8通道，8通道属高档监护仪3.显示:显示的内容灵活，无趋势共存界面,（五）、GE,4.特殊参数:（单参数插件）连续心排（无创）、SVO2 脑电、呼吸力学模块 5.高档机：插件式属高档 Solar9500 通过网络实时观看影象图片，但比PHILIPS差很多,（五）、GE,6.中央台（CIC）:最多连接1000床边机 72小时全息波形回顾 有线、无线联网、遥测监护在同一中央台实现,（五）、GE,7.机型 Dash2000/3000/4000 Solar8000M Solar9500 Pro1000,Pro1000,屏幕:10.4彩色TFT通道:3通道监测参数:心电（3导）、呼吸、NIBP、SPO2、单体温、选配：模块打印,不能与CIC联网（单独的网）Teleguard软件特点：72小时趋势图、无心律失常、ST段分析,