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1、XX市人民医院20XX年第一季度ICU目标性监测工作总结根据医院感染监测规范要求，及时发现ICU医院感染的危险因素，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。我科室对我院入住ICU的病人进行目标性监测。一、监测内容及监测方法1.监测对象：入住ICU超过48h的全部病人并且对转出ICU的病人随访48小时。2监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.资料收集：（1）入住ICU病人，每天填写ICU病人日志”以记录基本资料；（2）定期对入住ICU的病人进行病情严重程度的评估；（3）ICU病人发生感染时填写医院感染病例登记表”；（4）对ICU入住病人的病原体送
2、检情况及结果进行登记二、监测结果（相关数据汇总详见附表）我院20XX年Ol月Ol日至20XX年03月31日入住ICU的病人数为121人，累计住院日522天，平均住院日4.31天。医院感染（例次）发病率4.13%,病人日医院感染（例次）发病率9.58%o,院内感染病人病原体送检率为100%。侵入性器械使用天数累计469天，侵入性器械应用率898.47%。；尿道插管应用率为X00.77%o,导尿管相关尿路感染发病率为0;动静脉插管应用率为70.88,导管相关血流感染发病率为0；ICU呼吸机使用率为26.82,呼吸机相关肺炎发病率为0。三、分析1由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与
3、ICU护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报，以防止ICU医院感染的暴发流行。2.ICU患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录“发热、“穿刺点有渗出，却很少提及患者体温的波动范围及持续时间，渗出液的性状，或者根本没有对发热或穿刺点情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在ICU工作中
4、，规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、穿刺点情况使实时详细的记录。3.入住ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为418天，占器械使用率的800.77%oo但是从对入住ICU患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为0,但不能完全排除漏报情况的存在。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生，今后针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊，并且根据高频发生的导尿管相
5、关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量。4.此季度呼吸机使用总日数为14天，占器械使用率的26.82,从对入住ICU的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为0,但不能完全排除漏报情况的存在。由于进行此项操前后很少常规性的送检或者复查痰培养,因此会造成因送检不及时所导致使用呼吸机相关肺部感染的漏诊情况的发生，今后使针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊。在今后的工作中加强对此类情况的督导。5此季度血管内导管的总日数为37天，占器械使用率的70.88o但是从对入住ICU患者病例的分析结果来看，导管相关血流感染发病率为0,但不能完全排除漏报情况的存在。对此类
6、操作普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存在血液感染的时候，由于插管前或拔管后没有送检血培养,造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血管导管相关性血流感染有漏诊的情况发生。在今后的工作中应该加强对此类情况的督导。入住ICU的患者多为危重患者，做好ICU的目标性监测工作不仅是对患者生命安全负责，也是深入贯彻我院“一切服务于患者”的管理理念的延伸，因此我们将尽全力做好此项工作，做到定期总结、及时改进，最大限度地控制ICU的医院感染的发感染控制科20XX年03月31日XX市人民医院20XX年第二季度ICU目标性监测总结根据医院感染监测规范要求，为了及时发现ICU医院感
7、染的危险因素，有效控制ICU住院患者医院感染的发生，对我院入住ICU的患者进行目标性监测JCU感染是指患者在ICU发生的感染，即患者入住ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，48h内发生的感染仍属ICU感染。一、监测内容及监测方法1.监测对象：入住ICU超过48h的患者,以及从ICU转出到其他病房48h之内的患者。2监测内容：监测的重点部位是由侵入性操作所引起的导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染和呼吸机相关肺部感染。3.资料收集(1)查看入住ICU患者的病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等基本资料。(2)定期对入住ICU的患者进行病情严重程度的评估。(3)1C
8、U患者发生感染时填写ICU医院感染病例监测表。(4)对入住ICU患者的病原体送检情况及结果进行登记。(5)每天填写ICU患者日志”，记录每日侵入性操作的基本资料。二、监测结果(相关数据汇总详见附表)20XX年04月Ol日至20XX年06月31日入住ICU患者173人，累计住院日715天，平均住院日4.13天。医院感染5例次，医院感染例次发病率2.89%,患者日医院感染例次发病率6.99%o;医院感染患者病原体送检率100%;侵入性器械使用天数累计283天，侵入性器械使用率395.80%。；导尿管的使用率为369.23%o,导尿管相关尿路感染发病率为0;血管内导管使用率为16.78%。，导管相关
9、血流感染发病率为0;呼吸机使用率9.79%。，呼吸机相关肺部感染发病率为142.86%o0三、分析1.由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与重症医学科护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报,以防止重症医学科医院感染的暴发流行。2.ICU患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录发热、穿刺点有渗出，却很少提及患者体温的波动范围及持续时间，渗
10、出液的性状，或者根本没有对发热或穿刺点情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在ICU工作中，使规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、穿刺点情况使实时详细的记录。3.入住ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为264天，占器械使用率的369.23%o0但是从对入住ICU患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为0,不排除漏报。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有
11、送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生，今后针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊，并且根据高频发生的导尿管相关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量。4.此季度呼吸机使用总日数为7天，虽然只占器械使用率的9.79%o,从对入住ICU的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为142.86%0,比第一季度（0）高。可能与患者病情危重，使用呼吸机频率增高；感控科对临床科室加强医院感染知识的培训，使临床科室医生对院感意识增强，并能积极上报有关。在今后的工作中持续改进。5此季度血管内导管的总日数为12天，占器械使用率的16.78o但是
12、从对入住ICU患者病例的分析结果来看，导管相关血流感染发病率为0,不排除漏报。对此类操作普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存在血液感染的时候，由于插管前或拔管后没有送检血培养，造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血管导管相关性血流感染有漏诊的情况发生。在今后的工作中应该加强对此类情况的督导。入住ICU的患者多为危重患者，做好ICU的目标性监测工作不仅是对于患者生命安全负责，也是深入贯彻我院一切服务于患者的管理理念的延伸，因此我们将尽全力做好此项工作,做到定期总结、及时改进，以求建立一套真正适合我院的监测方案，最大限度的控制ICU的医院感染的发生。感染控制科2
13、0XX年06月31XX市人民医院20XX年第三季度ICU目标性监测总结根据医院感染监测规范要求，及时发现ICU医院感染的危险因素，有效控制ICU住院患者医院感染的发生。ICU感染是指患者在ICU发生的感染，即患者入住ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，48h内发生的感染仍属ICU感染。我科室对我院进住外科ICU的患者进行目标性监测。一、监测内容及监测方法1.监测对象：进住外科ICU超过48h的患者,以及从外科ICU转出到其他病房48h之内的患者。2监测内容：监测的重点部位是由侵入性操作所引起相应的导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染和呼吸机相关肺部感染。3.资料收
14、集(1)查看进住ICU患者的病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等基本资料。(2)定期对入住ICU的患者进行病情严重程度的评估。(3)ICU患者发生感染时填写医院感染病例监测报告表”。(4)对入住ICU患者的病原体送检情况及结果进行登记。(5)每天填写ICU患者日志”以记录每日侵入性操作的基本资料。二、监测结果(相关数据汇总详见附表)20XX年05月01日至20XX年07月31日入住ICU患者197人，累计住院日801天，平均住院日4.07天。医院感染6例次，医院感染例次发病率3.05%,患者日医院感染例次发病率7.49%。；医院感染患者病原体送检率116.67%；侵入性器械使用天数累计33
15、6天，侵入性器械使用率419.48%o;导尿管相关尿路感染发病率为0；导管相关血流感染发病率为0；呼吸机相关肺部感染发病率为Oo三、讨论1由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与ICU护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报，以防止ICU医院感染的暴发流行。2.1CU患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录发热、痰多，却很少提及患者体温的波
16、动范围及持续时间，痰液的性状，或者根本没有对发热或咳嗽咳痰进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在ICU工作中，使规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征等情况使实时详细的记录。3入住ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为323天，占器械使用率的403.25%oo但是从对入住ICU患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为0,不排除漏报。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状
17、，而没有送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生，今后针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊，并且根据高频发生的导尿管相关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量。4.此季度呼吸机使用总日数为6天，虽然只占器械使用率的11.24%o,从对入住ICU的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为0,比第二季度（142.86%o）低，与医生无菌观念加强、认真执行医务人员手卫生规范等因素有关，使感染发生率降低、但不排除漏报。由于进行此项操前后很少常规性的送检或者复查痰培养，因此会造成因送检不及时所导致使用呼吸机相关肺部感染的漏诊情况的发生，
18、今后使针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊。在今后的工作中持续改进。5此季度血管内导管的总日数为4天，占器械使用率的4.99%o0但是从对入住ICU患者病例的分析结果来看，导管相关血流感染发病率为0,对此类操作普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存在血液感染的时候，由于插管前或拔管后没有送检血培养，造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血管导管相关性血流感染有漏诊的情况发生。在今后的工作中应该加强对此类情况的督导。入住ICU的患者多为危重患者，做好ICU的目标性监测工作不仅是对于患者生命安全负责，也是深入贯彻我院一切服务于患者的管理理念的延伸，因此我们将尽
19、全力做好此项工作，做到定期总结、及时改进，以求建立一套真正适合我院的监测方案，最大限度的控制ICU的医院感染的发生。感染控制科20XX年09月30日XX市人民医院20XX年第四季度ICU病房目标性监测总结根据医院感染监测规范要求，及时发现ICU病房医院感染的危险因素，有效控制ICU病房住院病人医院感染的发生。我科室对我院入住ICU病房的病人进行目标性监测。-、监测内容及监测方法1.监测对象：入住ICU病房超过48h的全部病人并且对转出ICU病房的病人随访48小时。2.监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.资料收集：(I)入住ICU病房病人，每
20、天填写ICU病房病人日志”以记录基本资料；(2)定期对入住ICU病房的病人进行病情严重程度的评估;(3)ICU病房病人发生感染时填写医院感染病例登记表;(4)对ICU病房入住病人的病原体送检情况及结果进行登记。二、监测结果(相关数据汇总详见附表)我院20XX年10月01日至20XX年12月31日入住ICU病房的病人数为168人，累计住院日763天，平均住院日4.54天。医院感染(例次)发病率2.98%,病人日医院感染(例次)发病率6.55%o,医院感染病人病原体送检率为460.00%。侵入性器械使用天数累计310天，侵入性器械使用率406.29%。；导尿管的使用率为344.69%。，导尿管相关
21、尿路感染发病率为0；血管内导管使用率为41.94%o,导管相关血流感染发病率为0；呼吸机使用率为19.66,呼吸机相关肺炎发病率为0。三、分析1由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与ICU护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报，以防止ICU医院感染的暴发流行。2.ICU患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录发热、穿刺点有渗出，却很少提
22、及患者体温的波动范围及持续时间，渗出液的性状，或者根本没有对发热或穿刺点情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在ICU工作中，规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、穿刺点情况使实时详细的记录。3.入住ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为263天，占器械使用率的344.69%o0但是从对入住ICU患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为0,不排除漏报。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显
23、的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生，今后针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊，并且根据高频发生的导尿管相关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量。4.此季度呼吸机使用总日数为15天，虽然只占器械使用率的19.66%。，从对入住ICU的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为0,由于进行此项操前后很少常规性的送检或者复查痰培养，因此会造成因送检不及时所导致使用呼吸机相关肺部感染的漏诊情况的发生，今后使针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊。在今后的工作中加强对此类情况的督导。5此季度血管
24、内导管的总日数为32天，占器械使用率的41.94o但是从对入住ICU患者病例的分析结果来看，导管相关血流感染发病率为0,对此类操作普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存在血液感染的时候，由于插管前或拔管后没有送检血培养，造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血管导管相关性血流感染有漏诊的情况发生。在今后的工作中应该加强对此类情况的督导。入住ICU的患者多为危重患者，做好ICU的目标性监测工作不仅是对于患者生命安全负责，也是深入贯彻我院一切服务于患者的管理理念的延伸，因此我们将尽全力做好此项工作，做到定期总结、及时改进，以求建立一套真正适合我院的监测方案，最大限度
25、的控制ICU的医院感染的发生。感染控制科20XX年12月31XX市人民医院20XX年度ICU目标性监测工作总结根据医院感染监测规范要求，及时发现ICU医院感染的危险因素，有效控制ICU住院患者医院感染的发生。ICU感染是指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，48h内发生的感染仍属ICU感染。我科室对我院进住外科ICU的患者进行目标性监测。一、监测内容及监测方法1.监测对象：进住外科ICU的患者,以及从外科ICU转出到其他病房48h之内的患者。2监测内容：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染和
26、呼吸机相关肺部感染。3.资料收集(1)查看进住ICU患者的病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等基本资料。(2)定期对住进ICU的患者进行病情严重程度的评估.(3)ICU患者发生感染时填写“医院感染病例监测报告表”。(4)对住进ICU患者的病原体送检情况及结果进行登记。(5)每天填写ICU患者日志”以记录每日侵袭性操作的基本资料。二、监测结果(相关数据汇总详见附表1、附表2)ICU20XX年Ol月Ol日至20XX年12月31日住进患者659人，累计住院日2801天，平均住院日4.25天。医院感染21例次，医院感染例次发病率3.34%,日医院感染例次发病率7.85%o,调整感染发病率0.75%
27、；医院感染患者病原体送检率100.00%；侵入性器械使用天数累计1398天，侵入性器械使用率49.91%；导尿管相关尿路感染发病率为0；导管相关血流感染发病率为0；呼吸机相关肺部感染发病率为22.22。三、分析1.ICU侵入性器械使用率为49.91%,因此由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，但全年只出现一例与侵入性操作相关的医院感染，表明我院ICU对于有侵袭性操作的患者的日常护理及监护工作做得比较好，这与ICU护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中应加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。2.1CU医院感染患者的病原体送检率为100.00%,但是主要集中在呼吸系统以及消化
28、系统，对于留置导尿和中心静脉插管患者的常规实验室检查很少，因此不排除漏诊的可能，尤其是泌尿系统感染。今后应加强对此类侵入性操作的前瞻性监测，请主管医生养成良好的送检习惯，以免出现漏诊情况。四、讨论我院初次开展对于ICU的目标性监测工作，由于监测经验不足以及ICU没有固定医生留守等客观因素，造成此次监测过程中存在很多不足的地方，具体如下：1.与主管医生的沟通不够及时，由于ICU并无常驻医生，而住进的患者又多为普外以及神经外科的患者，主管医生经常忙于手术，因此当患者出现感染症状时，主管医生不易及时发现，而且护理人员很难及时与主管医生沟通。因此在今后的监测工作中应该强化相应的沟通机制，力争做到及时发
29、现、及时确诊、及时上报，以防止ICU医院感染的暴发流行。2.由于我科室人员较少，不能留有专人常驻ICU病房负责实时的监测工作，因此很难获得患者医院感染的第一手资料，为此，我科室应该在今后的监测中加强对住进ICU和转出ICU48h内患者的随访工作，以便了解每一个患者的详细情况，实时准确地发现感染情况及医院感染发生的危险因素。3.ICU患者病程记录书写过于简单化、程式化。感染病例或疑似病例的病程记录中，症状、体温、体征等基本情况的描述过于笼统、不够细致，不能直接反映感染情况。如：病程记录中往往只是简单的记录发热、切口处有渗出，却很少提及患者体温的波动范围及持续时间，渗出液的性状，或者根本没有对发热
30、或切口情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在20XX年的ICU工作中,应规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、切口情况应实时详细的记录。4.纵观全年的医院感染上报情况，ICU医院感染患者迟报病例呈下降趋势。说明对ICU的监测工作，不仅能够及时发现医院感染，而且能够提醒和监督主管医生报告医院感染病例，同时，也宣传了医院感染知识，提高了参与ICU诊治工作医生的院感防控意识，基本上可以做到及时发现、及时报告。5.住进ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为1266天，导尿管相关尿路感染例数为“0。说明存在漏报。由
31、于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规送检或者复查尿常规，所以在留置导尿后或拔导尿管后48小时之内，患者即使是存在导尿管相关尿路感染，也会因为无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，或医生疏忽而没有送尿检，造成导尿管相关尿路感染的漏诊。今后应加强对医生的管理严格按照ICU目标性监测方案规范操作,防止上述情况造成的漏诊，并对导尿管相关尿路感染病例进行综合因素分析，制定前瞻性防范措施，提高医疗服务质量。具体监测流程如下：(1)ICU患者在留置导尿前或第一次导尿时应行尿常规检查，明确是否已经存在尿路感染。(2)在拔管前6小时至拔管后48小时之内应至少送检一次尿常规，以确定是否因导尿而引发了尿路感染，如有
32、感染应进一步行尿细菌培养。(3)对比以上检验结果，甄别是否存在尿管相关性的尿路感染。(4)当患者出现尿路感染症状时，应及时送检尿常规，如存在感染，应送检尿细菌培养，明确病原体。(5)当患者留置导尿时，值班护士应提醒、监督、协助主管医生送检尿常规。6.我院ICU全年中心静脉插管的总日数为85天，虽然中心静脉插管使用率仅为3.03%,但是从对入住ICU的所有中心静脉插管患者的病例分析结果来看，对于此类操作还未形成完整的监测流程，而且普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，如患者存在血液感染时，由于插管前或拔管后没有送检血培养，造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血液导管相关性血
33、流感染有漏诊的情况发生，这也是我院ICU全年导管相关性血流感染率为“0的成因之一，同时也反映出我科室对于此类操作实验室送检情况存在监督不利的情况。在今后的工作中应加强对此类情况的督导，建立并且完善流程，具体如下：(1)在中心静脉置管前或植入导管6小时之内，应采外周静脉血一次做血培养，已明确在插管前是否存在血液感染。(2)在拔管前或拔管后48小时之内，应采外周静脉血一次,并将结果与置管前结果相比较，已甄别是否存在血液导管相关性血流感染。(3)已留置中心静脉导管的患者，在临床确诊或疑似存在血流感染时，应立即送检血培养，并且根据结果判断是否继续留置导管。(4)患者发生血流感染后，当其他造成血流感染的
34、原因不足，又不能排除因中心静脉插管而造成的血流感染时，为明确是否存在中心静脉插管而造成的血流感染，必要时可拔除导管并且送检，具体步骤如下：同时取2个不同部位的外周静脉血作为一套血液标本，取一套或多套血液标本，标记为第一对照组；取导管尖端5cm处做细菌培养，标记为第二对照组。对照：A.如果第一对照组中，一套或多套血液标本组培养阳性；第二对照组中导管尖端培养阳性。根据鉴定结果和药敏谱两种培养为同一种细菌，提示可能为导管相关性血流感染。B.如果第一对照组中，一套或多套血培养阳性；而第二对照组中导管尖端培养阴性。如果血液培养结果为金黄色葡萄球菌或念珠菌属并且可排除除导管相关性血流感染外的其他感染因素，
35、则提示可能为导管相关性血流感染。如果多套阳性血培养结果均为同一种细菌，则可确认为导管相关性血流感染。C.如果第一对照组.的血培养均为阴性而第二对照组的导管尖端细菌培养为阳性，提示为导管定植菌，可排除导管相关性血流感染。入住ICU的患者多为危重患者，做好ICU的目标性监测工作不仅是对于患者生命安全负责，也是深入贯彻我院一切服务于患者的管理理念的延伸，因此我们将尽全力做好此项工作,做到定期总结、及时改进，以求建立一套真正适合我院的监测方案，最大限度的控制ICU的医院感染的发生。感染控制科20XX年12月22日XX市人民医院20XX年第一季度重症医学科目标性监测总结根据医院感染监测规范要求，及时发现
36、重症医学科医院感染的危险因素，有效控制重症医学科住院病人医院感染的发生。我科室对我院入住重症医学科的病人进行目标性监测。一、监测内容及监测方法1监测对象：入住重症医学科超过48h的全部病人并且对转出重症医学科的病人随访48小时。2监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.资料收集：（1）入住重症医学科病人，每天填写重症医学科病人日志以记录基本资料；（2）定期对入住重症医学科的病人进行病情严重程度的评估；（3）重症医学科病人发生感染时填写医院感染病例登记表”；（4）对重症医学科入住病人的病原体送检情况及结果进行登记二、监测结果（相关数据汇总详见附表
37、）我院20XX年Ol月01日至20XX年03月31日入住重症医学科的病人数为114人，累计住院日546天，平均住院日4.79天。医院感染（例次）发病率6.25%,病人日医院感染（例次）发病率12.82%o,医院感染病人病原体送检率为385.71%o侵入性器械使用天数累计417天，侵入性器械使用率763.74%。；导尿管的使用率为571.43%o,导尿管相关尿路感染发病率为6.4l%o;血管内导管使用率为109.89%o,导管相关血流感染发病率为0；呼吸机使用率为82.42%0,呼吸机相关肺炎发病率为44.44%o,三、讨论1由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与重症医学科护理组
38、的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报,以防止重症医学科医院感染的暴发流行。2.重症医学科患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录发热、“穿刺点有渗出“痰多，却很少提及患者体温的波动范围及持续时间，渗出液及痰液的性状，或者根本没有对发热或穿刺点等情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在重症
39、医学科工作中，使规范重症医学科医生对病情观察及对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、穿刺点情况使实时详细的记录。3.入住重症医学科的患者留置导尿病例的总住院日数为312天，占器械使用率的571.43%。但是从对入住重症医学科患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为6.41%。，不排除漏报。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生，今后针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊
40、，并且根据高频发生的导尿管相关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量。4.此季度呼吸机使用总日数为45天，占器械使用率的82.42,从对入住重症医学科的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为44.44%o,由于进行此项操前后很少常规性的送检或者复查痰培养，因此会造成因送检不及时所导致使用呼吸机相关肺部感染的漏诊情况的发生，今后使针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊。在今后的工作中加强对此类情况的督导。5此季度血管内导管的总日数为60天，占器械使用率的109.89%oo但是从对入住重症医学科患者病例的分析结果来看,导管相关血流感染发病率为0,对此类操作普
41、遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存在血液感染的时候,由于插管前或拔管后没有送检血培养，造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血管导管相关性血流感染有漏诊的情况发生。在今后的工作中应该加强对此类情况的督导。入住重症医学科的患者多为危重患者，做好重症医学科的目标性监测工作不仅是对患者生命安全负责，也是深入贯彻我院一切服务于患者”的管理理念的延伸，因此我们将尽全力做好此项工作，做到定期总结、及时改进，最大限度地控制重症医学科的医院感染的发生。感染控制科20XX年03月31日XX市人民医院20XX年第二季度重症医学科目标性监测总结根据医院感染监测规范要求，为了及时发现
42、重症医学科医院感染的危险因素，有效控制重症医学科住院患者医院感染的发生，对我院进住重症医学科的患者进行目标性监测。重症医学科感染是指患者在重症医学科发生的感染，即患者入住重症医学科时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出重症医学科到其他病房后，48h内发生的感染仍属重症医学科感染。一、监测内容及监测方法1.监测对象：进住重症医学科超过48h的患者,以及从重症医学科转出到其他病房48h之内的患者。2监测内容：监测的重点部位是由侵入性操作所引起的导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染和呼吸机相关肺部感染。3.资料收集(1)查看进住重症医学科患者的病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等基本资料。(2
43、)定期对入住重症医学科的患者进行病情严重程度的评估。(3)重症医学科患者发生感染时填写重症医学科医院感染病例监测表。(4)对入住重症医学科患者的病原体送检情况及结果进行登记。(5)每天填写重症医学科患者日志”，记录每日侵入性操作的基本资料。二、监测结果（相关数据汇总详见附表）20XX年04月01日至20XX年06月31日入住重症医学科患者152人，累计住院日914天，平均住院日6.01天。医院感染7例次，医院感染例次发病率4.2%,患者日医院感染例次发病率7.66%o;医院感染患者病原体送检率842.86%；侵入性器械使用天数累计568天，侵入性器械使用率621.44%。；导尿管的使用率为45
44、4.05%o,导尿管相关尿路感染发病率为7.23%o;血管内导管使用率为125.82%。，导管相关血流感染发病率为0；呼吸机使用率63.46%o,呼吸机相关肺部感染发病率为34.48%oo三、讨论1由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与重症医学科护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害）,严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报，以防止重症医学科医院感染的暴发流行。2重症医学科患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往
45、往只是简单的记录发热、“穿刺点有渗出痰多，却很少提及患者体温的波动范围及持续时间，渗出液及痰液的性状，或者根本没有对发热或穿刺点情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在重症医学科工作中，使规范重症医学科医生对病情观察及对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、穿刺点情况使实时详细的记录。3.入住重症医学科的患者留置导尿病例的总住院日数为415天，占器械使用率的45405%。但是从对入住重症医学科患者的病例分析结果来看，导尿管相关尿路感染发病率为723%o,比第一季度（6.41%。）高，与以下因素有关：（1）入住重症医学科的患
46、者大部分以脑出血及排尿功能丧失的患者为主，给予留置尿管治疗，留置导尿管不仅损伤尿道粘膜,破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机械性损伤，促进病原菌的定植，加上长期留置导尿管,管腔内细菌定居及各接头的污染，致使细菌容易逆行至泌尿系生长繁殖引发感染。(2)主管医生发现感染及时上报。但也不排除存在漏报。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生。今后针对此问题严格规范，防止
47、上述情况造成的漏诊，并且根据高频发生的导尿管相关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量，制定以下整改措施：(1)认真执行并落实XX市人民医院导管相关性尿路感染预防与控制措施(试行)。(2)严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度，提高医护人员预防感染的意识。(3)严格执行卫生部颁布的医务人员手卫生规范，在接触病人前后及操作前后做好手卫生。4.此季度呼吸机使用总日数为58天，占器械使用率的63.46从对入住重症医学科的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为34.48,比第一季度(44.44%。)低，与医生无菌观念加强、认真执行医务人员手卫生规范等因素有关，使感染
48、发生率降低、但不排除漏报。由于进行此项操前后很少常规性的送检或者复查痰培养，因此会造成因送检不及时所导致使用呼吸机相关肺部感染的漏诊情况的发生，今后使针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊。在今后的工作中加强对此类情况的督导，整改措施如下：(1)认真执行并落实XX市人民医院呼吸机相关肺炎预防与控制措施(试行)。(2)严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度，提高医护人员预防感染的意识。(3)严格执行卫生部颁布的医务人员手卫生规范，在接触病人前后及操作前后做好手卫生。(4)正确吸痰，并注意呼吸机及氧气吸入装置和雾化吸入器等相关装置的消毒和正确使用。5此季度血管内导管的总日数为115天，占器械使用率的125.82%o0但是从对入住重症医学科患者病例的分析结果来看,导管相关血流感染发病率为0,不排除漏报。对此类操作普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存
