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1、住院医师规范化培训专业基地评估指标内科（2023年版）培训基地（医院）名称：所属省（区、市）：坪估项目评估内容现场评估方式评分标准分值毒分扣分原因一级指标二级指标三飙指标为犊心指标1.基本条件（15分）1.1专业基地相关医疗和设备条件LLI总床位数2200张现场查看符合标准，得1分不达标准，不得分1LL2年收治病人数23800人次检查相关统计报表复印件，需加盖医院公章符合标准，得1分不达标准，不得分JI.L3年门诊量3100000人次符合标准，得1分不达标准，不得分1.L4年急诊量H100oO人次符合标准，得1分不达标准，不得分1.1.5科室和实验室1.必备科室：普通外科、神经内科、至症监护室
2、、皮肤科、口腔科，麻醉科、医学影像科（含超声和核医学）、病理科、检验科、输血科2.相关诊断治疗室：心电图室、冠心病监护室（CCU）、心导管室、呼吸全症监护室（RICU）、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸内镜室、消化内镜室、胃肠动力实验室、血液实验室.中心实验室或内分泌实验室、风湿免疫实脸室、透析室、无菌层流病房现场查看满足要求.得1分必驾科室缺1个科室，不得分治疗室缺2个科室，不得分11.L6轮转科室L必备科室：心血管内科（含心电图室）.呼吸内科、消化内科、内分泌科、血液内科、肾内科、感染科、神经内科、凤湿免疫科、急诊科、内科PH令（包括内科各亚专业）、至症监护病房2.可选科室：医学影像科（含超
3、声科和核医学科八皮肤科、老年病房（老年医学科）、肿瘤内科、基层实践1.现场直看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科宝.扣0.5分，扣完为止1坪估项目评估内容现场评估方式评分标准分值用分扣分原因一趟指标二级指标三霾指标为核心指标1.基本条件（15分）1.1专业基地相关医疗和设怎条件LL7疾病种类及数量符合住院医帅燃范化培训基地标准（2022年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）内科专业细则要求（详见附件IT至18）现场查看1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量规定数的75%,且有符合要求的防同单位，总疾病种类及数批符合标准耍求，得满分2.其他情况均不得分，专
4、业基地暂停招收住院医师21.1.8临床技能操作种类及数量现场查看专业某地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分3L1.9医院设备大型X射线机、数字血管造影设备（DSA）、CT、MR机、ECT4放射治疗机、彩色B超（带有DOPPIer探头）现场查看满足要求，得0.5分：缺1项，不得分0.5LLlO专业基地设备依据住院医师规范化培训基地标准（2022年版）内科专业基地细则的耍求，见附件2现场查看满足要求，得0.5分；缺1项.不得分0.5LL1】教学设施和设备必选专科须设胃示教室，并配备必要的教学用设备（白板、电脑、投影设番等）现场查看满足要求，得1分：映1项，不得分I】2协同情
5、况121协同单位与科室数量、轮转时间协同单位原则上数量不超过2家，协同培训的科室不超过2个（主要是盛染科和风湿免疫科），在协同培训单位的轮转时间景计不超过4个月现场查看完全符合要求，得2分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收，独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分22.师资管理（15分）2.1师资情况2.L1指导医肺与住院医帅比例桩名指导医肺同时带教本专业住院医师不超过3名1现场查看2.访谈指导医师和住院医师符合标准，得1分不达标准，不得分12.L2指导医师条件医学本科及以上学历.主泊医师专业技术职务及以上，有惨断学或痛房
6、带教2年以上经验，熟悉常用教学方法查看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章符合标准，得1分有1名指导医师不符合要求，不得分1坪估项目评估内容现场评估方式评分标准分值用分扣分原因一趟指标二级指标三霾指标为核心指标2.师资管理（15分）2,1肺资情况2.1.3指导医师姐成保有在职指导医tti260名，呼吸、心血管、消化备亚专业，主任医师22人，副主任医师1人，主治医师小5人：其他亚专业，主任医师21人，副主任医师1人，主治医师22人：本科学历及以上学历者达95%高级职称30%查看人事部门提供的师资状况
7、统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盗人事部门公章符合标准，得1分只要有1个亚专业不达标，不得分I2.L4专业基地负贵人条件具有医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务.从事内科专业的医疗和教学工作超过15年符合标准，得1分行1项不符合条件，不得分12.1.5责任导肺制度为每名住院医肺配置名固定的责任指导医师作为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导1现场查看2.访谈货任导师和住院医师符合标准.得1分未配置贵任导师或配置但未有效落实，不得分12.2fti资建设2.2.1师资培训指导医师上面前需参加院级师资上岗培训，培训率100%,持
8、有效期内郎资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教自。近5年内，每个专业基地负货人、敦学主任，教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师资培训1现场查看2.访谈指导医师2项均满足，得3分1项满足.得1分2项均不满足，不得分32.2.2邮资评价年年度至少组织I次对每位指导医师的教学工作进行评价1现场查看2.访谈指导医师和住院医师评价方案全面，原始记录详实，在落实、评价结果分析运用、改进得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分:无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分32.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带敕活动与专业基地绩效考核挂
9、钩.并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主It学秘书的敦学管理:活动和指导医帅的带教活动，纳入个人绩效考核的爱要指标范围L现场杳看2.访谈专业基地管理人苏、指导医W教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分教学绩效考核占考核总分的5%8%之间，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分43.培训管理（35分）3.1制度与落实3.1.1专业基地负责人实行专业基地负责人负贵制，负责协调本专业和相关专业的教学资源，加强对救学与培训人员的组织管理，推体把控培训质量，对本专业基地（含协同单位）的培训质量承担主要贵任，并切实落实1现场杳看2访谈专业基地管理人员、
10、指导医牌职货明确，履职认真，得1分无岗位职责，或模职不认真，不得分13.1,2教学主任设置敦学主任岗位，负Ift本专业住院医肺的轮转计划制订；负责本专业培训的至过程管理：定期检查评价住院医师的培训质量和指导医伸的带敕质量等L现场杳看2访谈专业基地管理人员、指导长师职责明确，履职认真，得2分无岗位职贵，或履职不认真，不得分2坪估项目评估内容现场评估方式评分标准分值用分扣分原因一趟指标二级指标三霾指标为核心指标3.培训管理（35分）3J制度与落实3.1.3教学秘书说艮教学秘书岗位，协助专业基地负贵人、教学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负货人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医师积极落
11、实带教任务等01，现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医有教学秘书，履职认真，得2分无教学秘书，或履职不认真，不得分23.L4教学小组成立教学小组，组成合理、职责明确，切实杈职.能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、质Ut监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认真，得3分有工作机制，但1职记录等不完整，得1分无教学小组，或履职不认真，不得分33.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1.现场核有在培住院医师轮转情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进.并严格落实，得4分轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分未制定轮
12、转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改43.2培训招收3.2.1培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医师230名，不能超容兄招收1现场查看2.访谈住院医师招收在容量测算数内，完成招收任务，且在培住院医师230名，得2分容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师230名，得1分在培住院医师30名，或帽容量招收，不得分23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育.包括科室情况
13、.科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施1现场杳君教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1.按指南要求规范组织实施入专业基地教目，得1分；未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教自，得1分:未组织或组织实施不规范，不得分23.3.2教学查房开展规范的教学查房，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认H规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少1周1次，或建立完祭的在线课程体系安排住院医肺学习与考核开展次数达
14、标，且认其规位，得2分开展次数达标，但不认其规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.4教学病例讨论开展规池的教学病例讨论.至少2周I次1.现场杳看教学活动落实情况2.访谈专业某地管理人员、指导医师和住院医师开展次数达标，且认其规范，得2分开展次数达标，但不认共规范，得1分未开展或不达标，不得分2坪估项目评估内容现场评估方式评分标准分值用分扣分原因一趟指标二级指标三霾指标为核心指标3.培训管理（35分）3.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业索养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范1.现场杳看过
15、程考核落实情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认人规范，得2分仪有测评结果和考勤记录，得1分无，不得分23.4.2出科考核有出科考核实施细则：号核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位熊力要求、分层递进的培训理念：出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字1.有实施细则，得I分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位能力要求、分层递进，得1.5分3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分33.4,3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能.综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专
16、业特点和分层递进的培训要求考核内容全面，能体现岗位胜任力鉴定，得2分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，得1分无年度考核，不得分23.5培训强度3.5.1管理病床数母名住院医师在病房工作期间平均管理病床应不少F6张董看轮转手册（或医院相夫电子系统）等，随机抽查访谈各类住院长师各12名管床数达到要求，得3分管床数45张，得2分管床数W3张，或至12张，未安排，不得分33.5.2门急诊工作量口诊：日诊治数220人次急诊：日急诊数孑10人次门急诊工作量达到要求，得3分门急诊量规定数80%，得2分门急诊量V规定数80%或未安排，不得分34.培训质量（35分）41指导医师教学质量4L1教学查房质量指导
17、医师规范组织教学杳房，悉心指导住院医肺随机抽自12名指导医即教学告瑞教学查房评分表见附件3评估分值N90分，得6分：80分W评估分值90分，得5分：70分W评估分值80分，得3分:60分W评估分值V70分，得2分；评估分值V60分，不得分6LL2技能操作带教情?指导医师协助并指导住院医师完成技能探作，带教严格规范随机抽查12名指导医师指导住院医Wi（二年级以上）进行技能操作情况1.住院医师操作前进行有效的交流，并与患者沟通核实，得1分2.住院医肺操作中应如遇至大医疗安全隐想或将造成忠者较大伤害的，应予以及时制止与纠正，得1分3.星院医肺操作结束后提问.得1分4.对住院医师的操作采用合适的反溃方
18、式进行总体评价，如有必要进行适当示范，得2分5坪估项目评估内容现场评估方式评分标准分值用分扣分原因一趟指标二级指标三霾指标为核心指标4.培训质量（35分）4.2住院医师培训效果4.2.1病历书写住院医师病历书写情况随机抽杳12名住院医Wi运行病历和归档病历各4份病历书写评分表见附件4评估分值390分，得5分：80分W评估分值V90分，得4分：70分W评估分值V80分，得3分：60分W评估分值V70分，得1分：评估分值V60分，不得分5-1.2.2技能操作住院医师技能操作情况随机抽查12名二年级以上住院医师进行技能操作.查看其掌握情况技能操作评分表见附件5评估分值227分，得6分；24分W评估分
19、值27分，得5分：21分W评估分值100甲状腺功能亢进症（GraVeS病等）20糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏.迷12痛风（包括门诊）30皮质醇增多症/原发性醛固酮增多症/嗜辂细胞瘤212甲状腺结节（包括门诊）50各型甲状腺炎（包括门诊）250甲状腺功能减退症（包括门诊）10尿崩症有原发性肾上腺皮质功能低下症（AddiSOn病）有高脂血症及高脂蛋白血症有泌乳素瘤有骨质疏松症有口服葡萄糖耐量试验250各类激素测定50制定糖尿病营养食谱100禁水加压素试验有地塞米松抑制试验有合计内科（血液内科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准2250实际数低于标准数（划Q年门诊量（人次）25000
20、疾病种类/临床技能操作标准缺铁性贫血（包括门诊）妾80再生障碍性贫血（包括门诊）25免疫性血小板减少性紫瘢210急性白血病A20淋巴瘤220巨幼细胞性贫血（包括门诊）15溶血性宣血26白细胞减少及粒细胞缺乏症慢性白血病10多发性骨髓瘤12弥散性血管内凝血（DlC）行凝血功能障碍性疾病有骨髓增生异常综合征（MDS）有先天性凝血因子缺乏症（包括门诊）有骨髓增殖性肿瘤（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）有临床技能种类骨髓穿刺术100骨髓活检术20合计内科（肾内科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准2250实际数低于标准数（戈IJ7）年门诊量（人次）50疾病种类/临床
21、技能操作标准原发性肾小球肾炎（IgA肾病、急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、急进性肾炎）240继发性肾小球疾病260肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病）220肾病综合征224急性肾损伤10慢性肾病及终末期肾衰竭（其中替代治疗不少于20例）230尿路感染及急性肾盂肾炎24遗传性肾疾病5临床技能种类腹膜透析有血液透析240血浆置换有肾穿刺活检20连续性肾脏替代治疗（CRRT治疗）有肾病影像学检查有合计内科（感染科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准250实际数低于标准数（划年门诊量（人次）5500疾病种类/临床技能操作标准病毒性肝炎60发热待查30细菌性痢疾/感染性腹泻15中枢
22、神经系统感染lO败血症、感染性休克20艾滋病（AIDS）伤寒/麻疹/疟疾/霍乱/乙型脑炎/阿米巴病/血吸虫/钩端螺旋体病/流行性腮腺炎/流行性脑脊髓膜炎/流行性出血热/肝吸虫病/黑热病囊虫病20布鲁氏菌病有医院内感染有感染性心内膜炎有皮肤软组织感染有肝脓肿有临床技能种类消毒隔离的程序云50肝穿刺活检有人工肝有合计内科（风湿免疫科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准200实际数低于标准数（划）年门诊量（人次）4000疾病种类/临床技能操作标准系统性红斑狼疮50类风湿关节炎250骨关节炎（含门诊）250强直性脊柱炎三：I干燥综合征220成人斯蒂尔病有炎性肌病仃系统性硬化症fl银屑病关节
23、炎有贝赫切特综合征（白塞病）有反应性关节炎系统性血管炎有过敏性紫瘢有各种风湿病相关抗体检查结果的解读100关节的基本检查有关节腔穿刺220关节疾病影像学检查230关节腔滑液分析20合计内科医疗设备医疗设备标准实际敷低于标准数倒Q12导联心电图记录仪有动态心电图仪有动态血压仪有超声心动图(含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图)有临时心脏起搏器有心电监护仪有血流动力学监测仪有除颤器仃电生理刺激仪仃平板运动机I1J氧饱和度监测仪仃肺功能仪有呼吸机有支气管镜有多导睡眠呼吸分析仪(PSG)有胃镜仃结肠镜有十二指肠镜有超声内镜有内镜下介入治疗有超声下介入诊治设备有显微镜仃数码摄像头及成像电脑设备有细胞遗
24、传学检查设备有血液、生化、免疫、尿液检验设备有血液透析机有超声引导下的经皮肾活检设备有持续性血液净化设备有血浆置换设备有便携式血糖仪有血糖监测仪有胰岛素泵有双能X线骨密度测定仪有所在培训基地(医大型X射线机有数字血管造影设备(DSA)有CT机有MR机有院)设备发射型计算机断层成像(ECT)仪有放射治疗机仃彩色B超(带有DOPPIer探头)仃合计培训基地:住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表专业基地/科室:指导医师:主任医师口副主任医师 主治医师主管住院医师:住培第一年住培第二年口住培第三年教学查房主题:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房推备（20分）L指导医师准备充分：资质符合要求：
25、教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备4查房实施（50分）1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.
26、熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及“以患者为中心理念58.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5患者病历号:疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房技能（16分）1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始终围
27、绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象（14分）1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出以患者为中心”，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分1
28、00评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求5Mt得分存在问鹿入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检查清晰有条理3诊断主耍诊断、次耍诊断完整规范5首次病程记录（15分病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简
29、明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5考核项目内容要求5MI得分存在问题其他医疗文书（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3出院记录（出院病历需评估）15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100-票否决项1未按要求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医喉更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题L医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格评价人:年月日住院医师规范化培训培训对象临床操作技能评分表培训基地：专业基地/科室：操作技能项目：住院医师：
