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三、细菌性角膜炎(图片),绿脓杆菌,绿脓杆菌,正常角膜,细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润,细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润,细菌性角膜溃疡,前房积脓性角膜溃疡模式图,进行缘,内皮斑,溃疡,前房积脓,前房积脓,肺炎链球菌性角膜炎(典型病例),中央匍行性溃疡,潜掘状进行缘(A)早期有前房积脓(B),迅速形成穿孔,A,B,金葡菌性角膜炎(典型病例),圆形或椭圆形的局限性溃疡多位于旁中央,溃疡周围基质水肿,轻中度前房反应,革兰氏染色阳性,球形或 圆形,菌体0.5 1.2um,呈葡萄串状,无芽孢,表皮葡萄球菌角膜炎(典型病例),起病缓慢,多发生在糖尿病、局部长期使用糖皮质激素或有复发性上皮糜烂的患者,病灶一般比较局限,溃疡表浅,前房反应轻。,绿脓杆菌性角膜炎,(穿孔病例),(基质融解病例),起病急,发展快(蛋白酶、脂肪酶、三种外毒素引起角膜组织液化样坏死、融解),23天穿孔,绿脓杆菌性角膜炎(典型病例),高度混合充血;中央环状溃疡;前房积脓多;淡绿色脓性分泌物(绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素,所以附着在溃疡面上的大量粘性分泌物呈淡绿色,成为本病的特征之一)。穿孔,结膜囊和睑缘分泌物涂片,用消毒湿棉棒擦拭组织表面的分泌物,涂于载玻片上,酒精灯加热、固定、染色。,角膜溃疡刮取物涂片和培养,用刮铲刮取溃疡的边缘组织,该部分是细菌最活跃部分,细菌的浓度相对高,