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宗教活动场所类别申请表场所名称填表日期民族宗教事务委员会制中请单位名称申请单位法定代表人场所类别寺观教堂口固定处所场所建设时间场所面积场所容纳人员量申请单位地址邮编电子邮箱电话拟申请场所等级一类二类三类申请理由主持宗教活动的人员情况姓名性别出生年月民族文化程度所在单位或住址宗教教职在宗教团体或场所中所任职务主要社会职务拟任场所职务*本表中所称宗教教职，指经宗教团体认定，并经政府宗教事务部门备案的宗教教职人员身份，如佛教的比丘、比丘尼，道教的乾道、坤道，伊斯兰教的阿匍，天主教的主教、神甫、修士、修女，基督教的主教、牧师、长老等。场所管理组织成员情况姓名性别出生年月民族文化程度职务宗教教职场所以外工作单位及职务*本表所称“宗教教职”，指经宗教团体认定，并经政府宗教事务部门备案的宗教教职人员身份，如佛教的比丘、比丘尼，道教的乾道、坤道，伊斯兰教的阿匍，天主教的主教、神甫修士、修女，基督教的主教、牧师、长老等。县级人民政府宗教事务部门意见（盖章）年月口市（州）人民政府宗教事务部门意见（盖章）年月口省人民政府宗教事务部门意见（盖章）年月日备注
