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1、单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次工序名称工序质量评定1井僭2井房3水泵安装4配电设备安装5评定储果单元工程工序个，其中合格个，合格率%施工单住自评质量等级监理机构.监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单位工程名将施工单住分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1水源工程施工质量符合规范要求，水源拦污、沉淀等今化设施符合设计要求2水泵、管材管件质量规格、型号、数量符合设计，产品出厂合格证及质量检验资料齐全3首部设备安装符合（微灌工程技术规范SLIo3-95）中7.3.17.2
2、.4条要求4管道、间门装符合（微灌工程技术规范SIJo3-95）中7.3.17.3.4、741-742,751-753条要求5毛管与滴水管安装符合（微灌工程技术猊范SLIO3-95）中7.6.17.6.4条要求检查结果：检查项目项，均符合设计要求及规范要求项次检查项目设计值允许值实测值合格率1管道轴线偏移202支管间距+-503毛管间距+-504灌水器间距+-105槽底比降+-0.05%设计值6灌水均匀度符合设计检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包单住自评质量等级卷理机枸监理复核质量等级技术负贵人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单位工程名称施工单位分部工称名称单
3、元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1机泵设备质量有出厂合格证和产品说明书，规格型号符合设计要求2泵管连接管节连接紧固、蜜封、不漏水，在进口处用铁夹板固定牢靠。3电缆接头牢固、安封4出水管连接连接紧固、蜜封，不漏水5电缆固定电缆固定牢靠、无松动6井口封闭井盖尺寸符合要求、封闭严安7试运行井泵运转正常、由水量符合机井技术规范（SL256-2000）的要求检查结果：检查项目项，均符合设计要求及规范要求项次检查项目设计值允许值实测值合格率1水泵安装深度设计值2由水量37.Sm3h不小于设计值的75%345检测结果:共检测点，其中合格点，合格率%承包单位自评质量等级监理机构监
4、理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日井筒工序施工质量评定表单位工程名称施工单住分部工称名称单元工程量单兀工称名、部住评定日期/次检查项目质量标准检查结果1井住符合设计要求2井径符合设计要求3井管及安装井管内径、壁厚符合设计，外型园直，无蜂窝麻面、漏筋裂垃，安装对正接直、封闭严安，滤管包扎牢固。4滤料回埃管周均匀连续5相关资料地层记录、柱状图，抽水试验记录齐全检查结果：检查项目项，均符合设计要求及规范要求项次检查项目设计值允许值实测值合格率1井深+-5%2含沙量中细沙含水层1/20000粗沙、砾石、Pf石含水层1/500003垂直度2度4井底沉淀厚度0
5、.5欧姆不小于1毫欧姆2电动如相间绝缘无不小于1毫欧姆3电气设备对地安金距寓无不小于规定值4检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包单住自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负责人现场监理总监理工卷师（公章）年月日项目经理（公章）年月日单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1路基处理路基土质安实坚我，路面杂物清除干净，否则应进行碾压处理2触土层碾压回填土料符合要求，含水率粘土19-23%,壤土12-15%,土块粒径不大于8cm,捧铺厚度不超过30cm,若接长度不小于50cm,蜜实度应符合设计要求，路面平整无凹凸3灰土层碾压土料不超
6、过5cm,石灰充分消解，拌和均匀，配合比。铺设厚度不超过30cm,碾压便数及搭接长度、要实度、养生符合规定要求4路面破石泥结石混和料质量、级配、比例符合设汁要求。抨合均匀、碾压、搭接长度、叟实度符合设计及规范要求。5检查结4E：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值(mm)实测值合格率%1中心线高程+-502压实度不低于设讨值3路面宽度+100,-504厚度面层To基层-205横坡+-0.5%6平整度15检测事吉果：共检测点，其中合格点，合格率%承包单位自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理(公章)年月日总监理工程师年月日单位工程名称施工单位分部
7、工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1路基处理路基土质蜜实坚硬，路面杂物清除干净，否则应进行碾压处理2私土层碾压回填土料符合要求，含水率松土19-23,壤土12-15%,土块粒径不大于8cm,摊铺厚度不超过30cm,搭接长度不小于50cm,安实度应符合设计要求，路面平整无凹凸3灰土层碾压土料不超过5cm,石灰充分消解，抨和均匀，配合比符合规范要求。铺设厚度不超过30cm,碾压便数及搭接长度、安实度、养生符合规定要求4建骨料及原材料硅骨料及水泥规格质量符合设计要求复试合格。配合比经试验并符合设计要求。5检查结JK:全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检交
8、项目设计值允许值（mm）实测值合格率%1中心线商程+-202基层厚度+-303路面宽度0.5%设计值4及面层厚度+TO5横坡+-0.25%6平整度57相邻板面高差38纵横缝顺直度10检制奥E杲：共检漫点，其中合格点，合，咨率%承包单位自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负责人现场监理总监理工程师（公章）今月日项目经理（公章）年月日沥青砂及沥青碎石路面单元工程评定表单位工程名称施工单位分部工称名稼单元工程量单元工称名藤、部住评定日期项次检查项目质量标圭检查结果1路基质量要求路基土质宣实、干燥，清洁、无浮土，施工质量报验合格。2面层抨和料沥青混合料的矿料质量及矿料级配符合设计和规范要求、抨和均
9、匀，无花白，无粗细料分离和终团成块现象。3摊铺碾压抨和料铺摊厚度均匀、平整，无堆积和离析现象滩铺、碾压温度符合施工规范要求。碾压安实度符合设计要求4路肩路肩坡面平整安实，肩线顺直、BI滑，排水顺杨5排水沟排水沟断面尺寸及比降符合设计要求检查结J艮：全部检查习E目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值（rm0实测值合格率1中心线高程+-202压实度A99%3路面宽度-0.5-1.0%,4面层厚度-15%设订值5横坡+-0.5%6弯沉值不低于设计值7平整度5检测巽E杲：共检测点，其中合格点，合）咨率%承包隼位自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总
10、监理工程师（公章）年月日单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1土壤质地耕层为砂壤土或壤土2田面排洪田面排洪设施齐全，积水能及时排除3*田面平整度水平梯田田面应水平，纵向与横向高差应小于1%,田边应有宽Im左右外高里低的反城4田坎修筑断面尺寸符合设计，土坎顺直、费实、石坎平整检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计侵允许值（Iml）实测值合格率1田间坡度+-0.05%2*田面长度2%L3田面宽度10%B,4*W坎高度+-100厚度+-50外坡比不陡于设计5*耕层厚度设计值6PH值6而V8检测奥E果：共检测点，其中
11、合格点，合击S率%承包单住自评质量等级监理机I构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公幸）年月日总监理工程师（公章）年月0说明：L为梯田面设计长度，B为田面设计宽度。土地复垦单元工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1田块方向符合设计要求2田面平整度田面基本平整，无坑洼、无遗留物或津碍物3*耕层土壤质地砂壤土或壤土4*覆上均匀度摊铺均匀，无漏田面检查会果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检备项目设计值允许值（mm）实测值合格率1田间坡降+-0.03%-0.05%2*田面长度2%L3田面宽度2%B,4*
12、充滨物有害成分含量不超过土壤环境质量标准值5*覆上厚度云设计值6*客土肥力及PH值符合设计要求检演I结果：共检测点，其中合格点，合击券率%承包4住自评质量等皱史理.机构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日注：1、带*为主要检查、检测项目。2、L为梯田面设计长度，B为田面设计宽度单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部住评定日期项次检查项目质量标准检查结果渠漕开挖渠槽轴线、口宽放样、断面开挖尺寸应符合设计要求，檀内出现隐患应按设计及规范进行处理.弃土应堆放指定位*。槽内不许泡水2渠槽回填回填土料含水量符合试舱要求，块径应小于55,结
13、合层应刨毛湿润，土料厚度均匀不大于25cm,;压实干安度合格率90%.3硅浇筑模板安装牢靠，接缝产安、衰面光洁、!（合比符合设计，并有试验资料，抨合均匀震捣有序、养护及时，伸缩缝符合设计要求.4硅预制安装&f1制块强度、外形尺寸、表面平整度符合设计及规范要求；安切平住，曲缝均匀，填塞安实，句缝平整检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值IlIln实测值合格率%1渠底比降+-0.05%设计值2#A断面口宽-IQ+30柴深+-20U型直径+-103内坡比+-0.54村沏厚度不小于设计值检测绥果：共检测点，其中合格点，合格率%承包单位自评质量等级监理机构监理复核质量等
14、级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程坤（公章）年月日单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查绥果1管材质量规格型号及耐压性能符合设计要求，有产品合格证和质量检测报告2管槽开挖管槽断面尺寸及轴线符合设计要求，不得出现逆坡3管道铺设管道轴线平直，管底与槽底接触紫蜜。管道连接及闻阀、管件安装紧固、安封。充水后无漏水、沸水现象4管槽回填回填时管顶以上不得回填石块、坚硬等杂物。回填土蜜实度不低于土堵自然蜜度检检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率%1管槽比降+-0.05%设计值2管材直径
15、+-5壁厚+-53管轴块偏移304检测结3E：共检测点，其中合格点，合格率%承包单位自评质等级监理机构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日喷灌单元工程质量评定表单住工程名存施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1水泵、管材、管件质量规格、型号、数量符合设计，产品出厂合格证及质量检睑资料齐全2管槽开挖管槽断面尺寸及轴线符合设计美求，不得出现逆坡3管道、管件、喷头安装管道轴线平直，管底与槽底接触紫安。管道连接及同阀、管件、安装紧固、家封、进出口方向符合设计；软管开启灵活，支架牢固，喷洒均匀，雾化好。水压试验
16、后无漏水、渗水现象4水泵安装水泵基座水平，地脚螺栓紧固，安装同心度符合规范I要求；使用湾水泵时，水泵安装深度符合设计要求，固定牢固。5出水桩、保护槌槌身尺寸符合设计，桩顶平整、端直.检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。痍次检查项目设计值允许值实测值合格率1槽底比降2管轴线偏移345检测结果：共检测点，其中合格点，合木率%承包单位自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负贵人现场监理总监理工程师（公章）年月日项目经理（公章）年月El单住工程名存施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1集流场场地布设位置、面积、集演面防*处理符合设计要求2截
17、流沟渠沟渠断面尺寸、商程及布量符合设计要求3水窖窖型害型及结构尺寸符合要求4害体抹灰及帽*硅M各抹灰展间枯结牢固、无空鼓、裂缝、起泡、线角平直，曲面平滑，IMuL人工揭固史度实，不露筋，不露石，不留施工缝，养护及时.检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值实测值合格率1集流面坡度A设计值2长度H10宽度H10深度+-103害体窖深+-100中部直径H50抹灰或硅厚度+-5检测曼卜果：共检测点，其中合格点，合格率%承包单住自评质量等级JH理机柄监理复核质量等级技术负贵人现场监理总监理工程师（公章）年月日项目经理（公章）年月日单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程
18、量单元工称名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1基础开挖开挖尺寸符合设计，无欠挖，基底土质坚硬、安实。2浆砌石由筑原材料复试报验质量合格，砌筑砂浆符合设计，砌体上下错缝，内外搭接，坐浆饱满，表面无峰窝麻面3验浇筑原材料复试报验质量符合要求，配合比有试验报告，并符合设计要求，浇筑安实，表面无蜂窝麻面4检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1水池底板高程+-202t墙断面尺寸箕度+-20高度+-10厚度+-203墙面平整度20检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包-单位自评质量等级监理L构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（
19、公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部住评定日期项次检查项目质量标准检查结果1管床开挖开挖断面尺寸符合设计，管槽边坡稳定，管床基面原状土更实2镇承、支墩砌筑原材料报验合格，砂浆配合比及j筑尺寸符合设计3管道安装管材报验合格。钢管法兰连接螺栓紧固，止水密封。校承插管安装接口平直，环形间隙均匀，灰口整齐蜜实，无裂缝和空鼓4管床回填管道镇墩、支墩砌体强度达到设计强度的70%,方可回填，回填干宴度符合设计要求检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1管床高程+-202出水口商程+-203管道轴线3
20、045检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包单位自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单位工程名称施工单住分部工称名称单元工程量单元工称名称、部位评定a期项次检查项目质量标准检查结果1配电柜规格型号符合设计,具有出厂合格证。安装牢靠，柜面平直，油漆完好2启动设备规格型号符合设计,具有出厂合格证。端子连接紧固，安装稔固，操作方便34检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1电动机对地绝却不小于I毫欧*2电动机相间绝母不小于I毫欧*3电设备对地安全距离不小于规定值45检测结果：共检
21、测点，其中合格点，合格W声%承包一单一俭自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负贵人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单位工程名称施工单住分部工称名称单元工程量单元工称名称、部住评定日期项次检查项目质量标准检查结果1基础开挖开挖尺寸符合设计要求，基底原状基土安实、坚及，基融处理符合设计要求和质量要求2材料质量原材料报验合格，配合比经试验报审.3主体工程曙裕体砂浆安实他满，上下错缝、无通缝，校枸it柱与墙体结合的拉筋、马牙提及徐梁、柱、面板的钢筋绑扎、浇筑强度、尺寸等必须符合设计及规范要求4外观平面、立面尺寸、墙物体、地坪、厘而防*处理、门窗、散水等符合设计要求检查结果：
22、全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项a设计值允许值EIn实测值合格率1室内地坪商程+-102中心线位203房&尺寸长度+-20宽度+TO裔度+-105外墙平终度5检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包-单一住自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负责A现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部住评定日期项次检查项目质量标准检查知果1基础开挖开挖尺寸符合设计要求，基底原状基土安实、坚及，基础处理符合设计要求和质量要求2材料质量原材料报验合格，配合比经试验报审.3菜物石映筑扁筑砂浆配合比强度符合设计要求，体
23、上下It错缝，内外搭接，坐浆他满，句算责实平整4校先筑各部尺寸及度Iel合比强度符合设计，硅浇筑哀捶安实，表面无蜂窝麻面检查结果：全部检查项目项，均符合设计及猊范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1水池底地高程-202中心统住203房Ji尺寸装度+-20厚度+-20商度+-105外坤平整度20检测结果：共检测点，其中合格点，合1咨率%承包单位自评质量等级监理机构监理复核质量等级技术负贵人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单住工程名称施工单住分部工称名称单元工程量单元工称名称、部住评定日期项次检查项目质量标准检查结果1水泵、电机规格型号符合设计，具有出厂合格证及
24、产品说明书2机组安装地脚螺栓位置正确、孔内二期碎配合比符合设计。捣固密实.螺栓连接紧固、牢靠3机组试运转水泵运转平信，无异常声响，电机温升正常，水泵出水量符合设计4检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值Imn实测值合格率1水泵安装高程+-202水泵同心度0.8/m345检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包-单-位自评质量等JL理机构监理复核质量等级技术负步人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单住工程名称施工单住分部工称名称单元工程量单元工4部家名称、评定日期项次检查项目质量标准检查结果1基础开挖基础开挖尺寸符合设计，基底质地符合规
25、范要求2()闻墩（墙）硅浇筑原材料复试合格，配合比符合设计要求。施工时符合蛆篦要求，校表面平整、无蜂窝麻面等块F3（主）闻门及启用机安装启用机及同槽预埋件位置符合设计桌求，地脚螺检AS埋尺寸及闻槽垂直度无偏差，启闭机与同门连接牢靠，启用灵活，止水安第良好4进、出口连接段护坡护底表面平整，与渠道街接自根平屈检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1（主）闻底板高程+-1。2闻独境偏移103墩项面高程+-10厚度+o商度+-10垂直度H/4004用身长度+-205表面平整度5检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包-单一位自评质量等级监理机枸监理
26、复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）今一月日H为墩墙设计高度（E）单位工程名称施工单住分部工称名称单元工程量单元工害一称名称、F位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1基础开挖基础开挖尺寸符合设计，基底质地符合规范要求2（主）闻墩（墙）校浇筑原材料复试合格，配合比符合设计要求.石坐浆饱满，尚体衰面平整，勾缝安实平整，无通缝3（主）闻门及启用机安装启用机及同槽预理件位置符合设计要求，地脚螺检fi!埋尺寸及同槽垂直度无偏差，启用机与同门连接牢靠，启用灵活，止水资封良好4进、出口连接段护坡护底表面平整，与渠道衔接自然平Mff检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规
27、范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1（主）用底板高程2同轴城偏移3承顶面商程摩度高度垂直度4闸身长度5表面平整度检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包单住自评鹿量等级监理机柄监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日注：带（主）为主要检测项目、H为墩墙设计高度（m）单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部住评定日期项次检查项目质量标准检查结果1基础开挖基戚开挖尺寸符合设计，基底原执土克实2（主）斗洞4ff筑Jto筑石料质圮整及，衰面无刺落层或裂缝，磁体坐浆饱满、勾缝安实平整，钢筋砂JL板尺寸及强度符合设计3斗分门安装斗枢及斗分门安装端正、牢固，垂充度无明显偏差，启闭灵活4检查结果：全部检查项目项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1(X)斗口高程+-102斗洞尺寸长度+-20宽度+-20高度+-203斗门宽度符合设计高度符合设计检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承包-单-住自评质量等级鞋理机构监理复核质量等级技术负责人现场监理项目经理（公章）年月日
