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1、压疮护理中常见的认识误区及研究进展,压疮是临床护理工作中较为常见的一种并发症，也是让所有护理管理者及临床护理人员非常棘手的护理难题，随着护理研究的深入，让我们共同探讨一下在临床上常见的对压疮护理中的一些认识上的误区及新的研究进展,误区之一：压疮是可以通过采取护理措施来预防的,过去护理管理存在对压疮发生认识上的误区,认为压疮是完全可以预防的,并把护理质控标准中压疮发生率制定为零,致使护理工作中发生压疮不敢上报、隐瞒不报,造成临床上压疮患者得不到及时、规范治疗护理。,进展：近年来,医疗护理质量管理得到进一步科学规范,引进国外护理观点,认为压疮绝大部分是可以预防的,但并非全部。客观地说,准确及时的护
2、理能预防绝大多数的压疮,但并不是全部的压疮都可以预防。也就是说,护理不当确能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。,误区之二：受压皮肤出现发红应及时进行按摩,相当一部分护士仍未意识到“对已经压红的皮肤进行局部按摩”和“使用气圈预防压疮”的方法不再推荐使用了，,进展：有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般3040 min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。,误区之三：使用气垫圈和烤灯可预防压疮,进展橡胶气圈和烤灯现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻,造成静脉充血水肿,同时妨碍汗液蒸
3、发而刺激皮肤,可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥,组织细胞代谢及需氧量增强,造成细胞缺血坏死加重。,误区之四：预防压疮护理翻身的角度问题（传统方法是侧卧位直接翻为90度）,传统压疮护理翻身法为：每12小时一次的90翻身法，右侧90卧位平卧位左侧90卧位循环进行,进展：,目前临床已普遍重视患者的体位变换,每12 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法，正确的方法为采用30翻身法,翻身顺序为：右侧30 卧位左侧30卧位平卧位循环进行,采用30翻身法,使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力;身体一部分重力落在软枕上,另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上,较好地分散了压力,有利
4、于骨突部位的血液循环,从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。,误区之五：预防压疮护理的体位问题,关于预防压疮体位研究进展,患者平卧位时床头抬高不应超过30，530为宜,同时把膝下床摇起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45患者最易滑动,增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”,双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩,12h次,2030 min/次,使局部减压透气;指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀,能有效预防压疮的发生。,误区之六：在危险区域进行一些不必要的操作,在危险区域进行以下行为:拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤无宜
5、于压疮的预防.,进展：,新的研究认为上述行为可以相应造成皮肤以下伤害:增加剪切力损伤皮下组织;皮肤干燥;堵塞皮肤毛孔,使皮肤排泄功能受碍;改变皮肤环境,造成微血管扩张。,压疮预防的综合护理措施,压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育,消除发生压疮的危险因素,注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。,措施之一：量化评估压疮危险因素，确定压疮高危组患者,高危组的拟定借鉴国外经验,并结合我国临床实际确定如下:(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;(3)营养失调严重、中
6、度以上贫血、极度瘦弱;(4)严重脱水、严重水肿;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等,(6)心血管疾病:心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病;(7)腰以下手术、手术时间2 h的;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(10)入院时已有压疮或陈旧性压疮史,年龄65岁的非体检患者，对高危组患者采取积极的预防措施,措施之二：正确应用预防压疮的工具,减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔,能喷出少量空气,保持皮肤
7、干燥。静态减压设施,如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力,达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。,措施之三：新型敷料的应用,在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段,例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷,可减少受压部位剪切力,改善局部供血供氧;同时能吸收皮肤分泌物,保持皮肤正常pH值及适宜温度,能预防和护理I期压疮。,措施之三：重视营养的补给,增进营养的方法除高营养膳食外,对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给,纠正贫血、低蛋白血症,尽快恢复内环境的平衡。,措施之四：注意皮肤保护,清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂;皮肤干燥可使用润肤露;易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜及 按摩油,形成脂质保护膜,有效限制水分流失,同时可防止尿液、汗液等浸渍,缓解局部受压后红肿现象,加速软组织瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增强皮肤抵抗力,保护受压部位皮肤。,措施之五：有效的健康教育及指导,对患者及家属进行预防压疮知识宣教,让其认识到压疮的危害,学会压疮的预防方法,并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂;协助患者做全关节运动;促进早期离床活动。,
