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1、学校传染病防控工作会议暨培 训,学校传染病的预防和控制,区疾病预防控制中心2014.3.4,一、传染病防治的基本知识,（一）传染病传播的三个基本条件（二）学校传染病的流行形势（三）学校如何预防传染病（四）学校常见传染病（五）学校传染病预防控制措施（六）入托、入学儿童和学生接种证查验和补种,传染病传播的三个基本条件,1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。,传染病控制的基本原则,1、管理和控制传染源：根本措施2
2、、切断传播途径：关键措施3、保护易感人群：重要措施,1、管理和控制传染源,（1）对病人隔离、治疗、管理（2）清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物,2、切断传播途径,（1）灭蚊、改水、规范采血输血（2）通风换气、搞好环境卫生（3）戴口罩、不去公共场所（4）卫生与行为习惯：洗手、安全套,3、保护易感人群,（1）主动免疫：疫苗接种（2）被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等（3）体育锻炼,二、学校传染病的流行形势,学校流行传染病的情况,1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。2、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。,202
3、3/12/18,11,学校易发生传染病流行的原因,1、学校的特点 相对封闭 人群聚集 容易相互传播 接触面广（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点 个体的免疫力较低 自我保护意识差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年）,容易受传染,3、其他原因 一是与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。,三、学校如何预防传染病,1、建立完善的传染病管理机制2、加强健康教育，培养师生
4、良好的卫生习惯3、保持个人卫生，积极预防传染病4、学校传染病预防控制措施,建立完善的传染病管理机制,由学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行学校卫生工作条例的规定，普通高等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照6001的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班。另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，有条件的应配备电脑并能上网。,教育部门内部各成员之间的职责
5、,教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制度的建立等，并督促学校执行；学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件设施的建设；,校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等；所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。,加强健康
6、教育、培养良好卫生习惯,学校要把健康教育纳入教学计划。义务教育阶段学校每周安排1课时，非义务教育阶段学校每学期要安排48节健康教育课。还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。,要建立、健全和完善相关的制度，主要包括：传染病疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制度、环境保洁制度、重要场所
7、定期消毒制度、个人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、学校卫生设施检查验收制度、食品卫生检查及相关人员责任制制度、学生健康档案管理制度等。,健康教育的具体内容应包括：,1、积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；2、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；3、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；,保持个人卫生，积极预防传染病,“五要”要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指
8、甲。“六不”不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持”坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。,学校常见传染病,1.流行性感冒（流感，Influenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不
9、适。,疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。日本法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。,2麻疹(Measles),麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。麻疹发病季节以冬春季为多.人群普遍易感。麻疹的潜伏期为718天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。,主要临床表现感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；37日后皮肤会出现斑丘疹
10、，通常由面部扩散到全身，维持47日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。预防：疫苗接种,3水痘（Varicella）,水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播 人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为1416日。病后可获终身免疫。,主要临床表现患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水疱皮疹约历时16天。大部
11、分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。预防：疫苗接种,4流行性腮腺炎（Mumps）,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。,主要临床表现前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病12日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。预防：疫苗接种
12、,5猩红热scarlet fever,猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。515岁为高发年龄。潜伏期为23日。全年均可发病，以冬春季节发病较多主要临床表现起病急骤并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”：23日后，舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。,杨梅舌,6流行性出血性结膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis,红眼病，病毒引起的眼部感染性疾病。传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上
13、呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。人群普遍易感。细菌性结膜炎的潜伏期为13日，病毒性结膜炎的潜伏期为112日。主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状。预防：用具消毒、严格分开,7、手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD),是由肠道病毒引起的传染病，其中柯萨奇病毒A16 和肠道病毒71型最常见。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。多数病人突然起病。约半数病人于发病前12d或发病的同时有发热，多在38左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像
14、口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；不痛、不痒、不结痂、不结疤（四不特征、口腔溃疡痛）部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。,预防:,疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。托幼、学校等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。,手部症状,足部症状,口部症状,8、禽流感,禽流感是是一种由甲型流感病毒引起的
15、在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症，通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪（H1N1）。,禽流感病毒的抵抗力,病毒对紫外线敏感，加热5630分钟或煮沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。对低温抵抗力较强，在4可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。,人禽流感受到重点关注的原因,1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出现的病毒变异4.无特效药和疫苗,人感染H7N9禽流感的症状及传播途径：,1.症状主要表现为：一般表现为流感样
16、症状，如高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。2.传播途径：具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。,最新人感染H7N9禽流感疫情动态,人感染H7N9禽流感：全国共报告1例，死亡1人。截至2月28日全国累计报告226例，死亡72人，报告病例分布在浙江（88例）、广东（76例）、湖南和福建（各15例）、江苏（14例）、上海（8例）、安徽（5例）、北京和广西（各2例）、吉林（1例）；死亡病例分布在浙江（28人）、广东（22人）、上海（7人）、江苏和湖南（各4人）、福
17、建（3人）、安徽（2人）、北京和广西（各1人）。,特别提醒：禽流感的预防及注意事项！,1.接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。2.要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。3.注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。4.养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，保持呼吸道健康，增强呼吸道抵抗力。,五、学校传染病预防控制措施,传染病流行时的措施,传染病报告的要求,甲类传染病2种:鼠疫、霍乱乙类传染病26种:传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流
18、行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。,丙类传染病11种:流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,传染病报告的要求,报告时限 甲类和乙类(SARS、禽流感、肺炭疽)2小时 其他乙类、丙类24小时,传染病流行时的措施,传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，重点要做
19、到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。,传染病流行时的措施,1、早发现：中小学、幼儿园要更加强化晨检制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。高校的传染病疫情由校医院医生在学生就诊时予以排查，及时发现。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。,传染病流行时的措施,2、早报告：学校的校医或校医院有关科室的医师为传染病疫情报告责任人。在确认疫情的第一时间内报当地疾病预
20、防控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病预防控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。对报告的疑似病例被确诊或排除，要向上级机关发出更正报告。发生大面积疫情时必须按省卫生厅和省教育厅的要求实行“零报告”和日报告制度。对不报、瞒报、漏报者要依法追究法律责任。,3、早诊断：有条件对疾病进行诊断的学校，要尽快对疾病进行诊断，同时将诊断结果和诊断依据报当地疾病预防控制中心；没有条件对疾病进行诊断的学校，卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应立即带学生到附近的医院急诊室或马上打“120”急救电话，送医院进行诊治。,传染病流行时的措施,4、早隔离：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采
21、取隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员也应进行相应隔离。如发生爆发疫情或新病例持续不断等情况，要根据疾病预防控制中心提出的疫情控制措施，经同级教育局同意，在一定范围内采取必要的停止人群密集的活动等措施，严防疫情扩散，要教导学生少到人群集中的场所，不要互相串门，不要探视生病的同学。,5、早治疗：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病预防控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。发生大面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防性投药，对所在场所定期消毒。,传
22、染病流行时的措施,6.积极配合卫生部门做好疾病监测、疾病流行因素的调查及疫情控制等方面的工作。在监测方面，要向卫生部门提供本学校的人口资料、发病资料；通过晨检等各项措施，及时发现和报告疑似病例，做好疫情登记等工作。在卫生部门进行疾病流行因素调查时，向卫生部门反应各种可疑线索，提供卫生部门需要的各种资料，协助采集各种可疑样品。,疫情控制,1、协助对病人的隔离治疗，对密切接触者的隔离或医学观察，根据需要提供名单或提供场所；2、在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠等工作；3、协助在易感人群中开展应急预防接种；4、开展健康教育，要告诉学生该病的传染来源、传播途径、早期症状、预防措施等，同时要注意消除学生和家长的恐惧心理。,常见传染病的潜伏期及建议病假期,
