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1、慢性病的预防控制,背景1、中国慢病防控规划（2012-2015年）2、2011年国家基本公共卫生服务规范3、启动全民健康生活方式 4、肿瘤登记工作开展以及鼻咽癌、肝癌早诊早治项目实施。,一、主要内容,1、肥胖2、血脂异常3、高血压4、糖尿病5、心脑血管疾病6、脑卒中7、通风8、骨质疏松9、肿瘤,二、肥胖的预防控制,1、肥胖分类（1）单纯性肥胖：遗传因素，环境因素，常与高血压、高脂血症、冠心病、I型糖尿病。（2）继发性肥胖：某些疾病（甲状腺功能减退，性功能减退，下丘脑-垂体炎症，肿瘤）。,二、肥胖的预防控制,2、评价肥胖病的常用指标(1)、体质指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）国内标准：
2、18.523.9 正常，24超重，28肥胖（2）腰围（WC）（3）腰臀比（WHR）（4）标准体重（kg）=身高（cm）-105 20%为肥胖,二、肥胖的预防控制,3、肥胖的预防（1）合理饮食。*宜一日三餐，定时定量，改变不吃早餐及能吃餐时吃得过多不良膳食习惯。*少吃零食，甜食、含糖饮料。*吃饭应细嚼慢咽，延长用餐时间，避免进食速度过快。*先以低能量蔬菜类充饥，再吃主食。*尽量不饮酒或少用酒。,二、肥胖的预防控制,（2）积极运动。（3）进行自我监测：经常测量体重、腰围。（4）孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物防止胎儿体重增加过重，坚持母乳喂养和合理营养预防妇女产后肥胖。（5）老年人应防止体重
3、继续增长，而非过分强调减重。（6）父母肥胖者应定期监测儿童体重以免儿童发生肥胖，家长要克服“肥胖是喂养得法越胖越健康”的旧观念。,三、血脂异常的预防控制,1、血脂异常定义：血清中总胆固醇(TC)水平过高；低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平过高；高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平过低；甘油三酯(TG)水平过高。2、血脂异常高危人群 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。,三、血脂异常的预防控制,3、血脂异常预防（1）*少吃脂肪含量较高的动物性食品。*少吃油炸类食品。*少吃植物奶油糕点以及其他甜食（如冰激淋，雪糕等）。*选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇（L
4、DL-C）的食物：适当增加大豆类食品的摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜的摄入。,三、血脂异常的预防控制,3、血脂异常预防*做菜时，尽量使用植物油，不使用棕榈油、猪油、黄油、奶油等。*选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的食物：适当增加大豆类食品的摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜的摄入。（2）保持能量摄入，并增加运动，防治超重和肥胖。（3）戒烟限酒,四、高血压的预防控制,1、高血压定义：非同日三次测量，收缩压均140 mmHg和/或舒张压 90 mmHg者，可确诊为高血压。2、高血压高危人群:超重或肥胖有高血压家族史（一、二级亲属患高血压）。长期过量饮酒（每日饮白酒100ml（2两）。年
5、龄55岁。长期高盐饮食。,四、高血压的预防控制,3、高血压预防（1）高血压患者尤其应当控制食盐摄入量。减少钠盐摄入（2）适当增加钾的摄入可以降低血压水平，应多吃含钾多的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。（3）增加膳食中钙的摄入可以改善血压，应增加奶类等含钙丰富的食物的摄入。（4）减少膳食脂肪的摄入。,四、高血压的预防控制,3、高血压预防（5）适量运动。（6）戒烟限酒。（7）减轻体重。（8）调整心态，保持心情轻松愉快，避免情绪过于激动。,五、糖尿病的预防控制,1、糖尿病定义:（1）有糖尿病症状者，同时任何时间血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)。（2）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L(1
6、26mg/dl)。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl)。,五、糖尿病的预防控制,1、糖尿病定义:（1）有糖尿病症状者，同时任何时间血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)。（2）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L(126mg/dl)。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl)。,五、糖尿病的预防控制,1、糖尿病定义:（1）有糖尿病症状者，同时任何时间血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)。（2）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L(126mg/dl)。（3）口服葡萄糖耐量试
7、验（OGTT）2小时血糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl)。,五、糖尿病的预防控制,2、糖尿病高危人群（1）家族有糖尿病史（2）肥胖（3）年龄 45岁（4）不合理的饮食结构：高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食（5）吸烟（6）运动少,五、糖尿病的预防控制,3、糖尿病的预防（1）饮食控制。控制总能量摄入，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，蛋白质不应超过需要量。定时定量食用，不宜吃含淀粉高的食物如红薯、马铃薯、芋头、淮山、莲藕等，如一定要吃，须减饭量。应少用或不用含脂肪高的食物，如肥肉、猪脚、五花肉、动物内脏、花生、瓜子、油煎炸食物等。有高血脂者可选用降脂，食物如燕麦、香菇、磨菇、洋葱、紫菜、海
8、带等,五、糖尿病的预防控制,3、糖尿病的预防（1）饮食控制。*戒烟限酒。*禁食蔗糖及糖饮料、甜点心、糖果、蜂蜜，需食甜食物者可用果糖、糖精等调味。*限盐每日6克以内。*多选用对糖尿病具有保健作用的食物，如嫩南瓜、苦瓜、芹菜、黄鳝等。,五、糖尿病的预防控制,3、糖尿病的预防（1）饮食控制。*粗粮燕麦、荞麦片对糖尿病具有很好的保健和治疗作用，应长期坚持食用。可食含糖10%以下水果200g，但需定时、定量、定品种，宜两餐饿中间食用。（2）提倡每天适当增加运动，但不宜过于剧烈。（3）保持健康体重，BMI控制在24以下。,五、糖尿病的预防控制,血糖指数（GI）:是指进食受试食物后血糖增加的面积除以进食量
9、碳水化合物的一份白面包后所引起的相应血糖增加的面积，以百分比表示。或含有50g有价值的碳水化合物的食物与相等量的葡萄糖和面包相比。,五、糖尿病的预防控制,六、心脑血管疾病的预防控制,1、危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒。2、预防措施（1）预防和控制高血压。（2）预防和控制高血糖。（3）养成合理膳食习惯，少吃高能量、高脂肪、高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果。（4）戒烟限酒。已有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者 不宜饮白酒。,六、心脑血管疾病的预防控制,（5）适度运动，避免过度劳累。（6）注意身体保暖与气温变化，保持心态平和，避免情绪过 于激动。（7）定期进行健康体检，3
10、5岁以上成年人每年进行一次全面 的健康体检。3、及早识别和发现冠心病或脑卒中，采取正确的应急措施，及时治疗,七、痛风的预防控制,1、定义：痛风是长期嘌呤代谢障碍及尿酸排泻减少其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血症是痛风最要的诊断依据。男性0.42mmol/L、女性0.36 mmol/L。2、危险因素（1）家族痛风史（2）肥胖,七、痛风的预防控制,2、危险因素（3）高脂肪膳食,高嘌呤饮食。（4）饮酒（5）饮水少3、痛风的预防（1）限制总能量，保持适宜体重。（2）多食用素食为主的碱性食物（3）补充充足水分每天约2000ml3000ml。,3、痛风
11、的预防（3）补充充足水分每天约2000ml3000ml（4）禁酒：酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用，尤其是啤酒。（5）建立良好的饮食习惯：忌暴饮暴食，不能一餐进食大量肉类，定时定量，少食多餐，少用刺激性食物，肉类煮后去汤。,七、痛风的预防控制,3、痛风的预防（6）选择低嘌呤食物：可食用，牛奶、鸡蛋、精白米、白面、嘌呤生成量低的蔬菜、水果、糖、咖啡、茶；少用食物 病轻者过可适量食用煮过弃汤瘦肉类、鱼类、禽类等。避免食用食物 动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、浓肉汁、浓鸡汤、鱼汤、火锅汤等。,八、骨质疏松的预防控制,1、定义：是一种以骨量减少,骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆曾加
12、,易发生骨折的全身性疾病。妇女绝经后及老年人发病率高。2、骨质疏松表现（1）疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散。（2）身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。（3）骨折：最常见和最严重的并发症。（4）呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形。,八、骨质疏松的预防控制,3、骨质疏松的预防（1）从儿童期开始骨质疏松的预防措施，增加骨峰值。（2）加强体育锻炼，特别是负重运动。（3）控制能量，保持适宜体重。（4）膳食蛋白质要适量，一般应占总能量的15%，避免过高或不足。（5）低钠饮食，每天食盐摄入量不超过6g。,3、骨质疏松的预防（6）按年龄阶段摄入充足的钙，多
13、选择富含钙的食物，每天至少饮用250ml牛奶。适量摄入按中国营养学会推荐量。（7）注意其他矿物质与钙的平衡，其中磷、镁、锌尤其重要。（8）经常摄入富含维生素D、维生素A、维生素C、维生素K的食物，必要时，补充维生素制剂。,八、骨质疏松的预防控制,3、骨质疏松的预防（9）戒烟酒，忌饮用浓咖啡。（10）经常晒太阳，多参加户外活动。（11）绝经后妇女和老年人要选择适宜运动项目，防摔跤。（12）加强社区预防骨质疏松的宣传教育。特别是重点人群。,九、肿瘤的预防控制,1、癌症是可以预防的，40%的癌症可以通过倡导健康生活方式，远离危险因素，是预防癌症的第一要务。2、日常生活健康行为（1）戒烟，避免吸收二手
14、烟：引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌和食管癌，促进 膀胱癌、胰腺癌、肝癌、子宫颈癌、肾癌、胃癌、结直肠癌和某些白血病。,九、肿瘤的预防控制,2、日常生活健康行为（2）健康的饮食习惯*少吃熏、腌、泡、炸食品，如亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等引起消化道癌症，熏烤食品中多环芳烃引起的多部位的癌症。*少吃过烫、过咸、过硬食物，限制盐的摄入（包括盐腌食品或用盐加工的食品）。,2、日常生活健康行为（2）健康的饮食习惯*避免含糖饮料，限制高糖、低纤维、高脂肪、肉类食物 的摄入。丁烃茴香醚是油脂和饼干加工使用的保护剂，可致消化道癌症。糖精过量可能引起膀胱癌。*避免过量进食红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）和加工的
15、肉制品。,九、肿瘤的预防控制,2、日常生活健康行为（2）健康的饮食习惯*少喝含酒精饮料，可以预防喉癌、食管癌、肝癌等的发生。*不食用发霉的谷类和豆类，如霉变的花生米、玉米、黄 豆等。如黄曲霉毒素引起的食道、肝脏癌。,九、肿瘤的预防控制,2、日常生活健康行为（2）健康的饮食习惯*少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等（过量 食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化）。*强调通过膳食本身满足营养需要，不要使用营养补充剂 来预防癌症。,九、肿瘤的预防控制,2、日常生活健康行为（2）健康的饮食习惯*多吃不同种类的新鲜蔬菜、水果、豆类、菇类食物（增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖）。*
16、多吃富含膳食纤维的食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，预防结肠癌。*少用包装材料，聚氯乙烯可引起胃、中枢神经系统和腺体癌。,九、肿瘤的预防控制,3、减少有关病毒和细菌等感染（1）及时接种乙肝疫苗，如感染乙肝病毒应进行正规 治疗，预防肝癌。（2）使用安全套可预防人类乳头瘤病毒感染，预防宫颈癌。（3）避免幽门螺旋杆菌感染，预防胃癌。,九、肿瘤的预防控制,4、“早发现、早诊断、早治疗”是提高癌症治愈水平的关键。（1）及时出现可疑症状：*发现硬结或硬变，疣或黑痣有明显变化，*持续性消化不正常、声音嘶哑、干咳及吞咽困难。*鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血，月经期外出血。*不愈的伤口，不消的肿胀。*原因不明的体重减轻。,九、肿瘤的预防控制,4、“早发现、早诊断、早治疗”是提高癌症治愈水平的关键。（2）成年已婚女性定期开展乳腺癌自查和接受乳腺癌筛查（3）有性生活史成年女性应定期接受宫颈癌细胞学涂片筛查。（4）中年或中年以上的患者(尤其是家族中有患大肠癌或有肠息肉者)，近期出现原因不明的血便或排便习惯的改变，或原因不明缺铁性贫血时应进行大肠癌相关检查。,谢谢！,
