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1、1,中医基础理论讲座,2,病因、病机的概念,病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。病机：各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生、发展与变化的机理。,3,病因Pathogenic Factors,病因病机,4,中、西医对病因的认识,外感因素：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）；疠气等内伤因素：内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）；饮食失宜；劳逸失度等其他因素：痰饮；瘀血等,外界因素：生物性因素；物理性因素；化学性因素；营养性因素等内在因素：神经内分泌因素；免疫因素；遗传因素；先天性因素；年龄因素；性别因素；种族因素等自然环境及社会心理因素：自然环境因素；社会心理因素
2、；医源性疾病等,5,病因,一、外感致病因素二、内伤致病因素三、其他致病因素,6,一、外感致病因素,六淫,疠气,7,（一）六淫,六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。,内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火,8,（一）六淫,致病特点,外感性季节性地区性相兼性,9,1、风邪的性质和致病特点,风为阳邪其性开泄易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长,10,2、寒邪的性质和致病特点,寒为阴邪 易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引,11,3、暑邪的性质和致病特点,暑为阳邪其性炎热 暑性升散易耗气伤津 暑多挟湿,12,4、湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪易阻遏气机损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下易袭阴
3、位,13,5、燥邪的性质和致病特点,燥性干涩易伤津液 燥性属阳 燥易伤肺,14,6、火（热）邪的性质和致病特点,火为阳邪其性炎上 火易扰心神 火易耗气伤津 火易生风动血 火易致肿疡,15,（二）疠气,、概述 强烈传染性 传播途径、致病特点,传染性强易于流行发病急骤病情危重一气一病症状相似,16,（二）疠气,、影响发生与流行的因素 人体正气强弱有关,气候因素环境和饮食因素预防措施因素社会因素,17,二、内伤致病因素,七情,饮食,劳逸,18,（一）七情,1、概述 七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤病邪的统称。,19,、七情
4、与脏腑气血的关系,心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐,20,、七情的致病特点,（1）直接伤及内脏,怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤肾,21,、七情的致病特点,（2）影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下 惊则气乱思则气结（3）影响病情变化,22,（二）饮食失宜,饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜（）五味（）寒热,过饥过饱食无定时,23,（三）劳逸失度,、过劳劳力过度劳神过度房劳过度、过逸,24,三、其他致病因素,可致病的病理产物,虫兽伤,烧烫伤,外伤,25,可致病的病理产物,（一）痰饮,（二）瘀血,26,病因病机,病机 Pathogenesis,27,正 邪 相 争人体阴阳
5、失去相对平衡脏腑、经络、气血功能失常产生各种病理变化,不同的病证有不同的病机,28,基本病机,一、邪正盛衰二、阴阳失调三、气血失常,重点,29,正气、邪气,正气与邪气的概念：正气：人体的机能活动（脏腑、经络、气血等功能）及其产生的抗病、康复能力。邪气：泛指各种致病因素。,30,一、邪正盛衰,正邪相争,发病与否,正邪盛衰,病邪出入,虚实变化,疾病转归,31,（一）正邪相争与发病,正气不足内在根据 邪气侵袭重要条件 正邪胜负发病与否,32,（二）正邪相争实证,1、病理状态：邪气亢盛2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血
6、等滞留于体内而引起的病证。,33,（二）正邪相争虚证,1、病理状态：正气不足2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、衰退和不足之证。3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。,34,（三）正邪相争与虚实变化,虚实变化虚实错杂虚中夹实 实中夹虚（脾阳-水肿）（实热-阴伤）虚实转化 由实转虚 由虚转实（肝热-脾虚）（气虚-血瘀）虚实真假 真实假虚 真虚假实（气虚-气滞）（腑实-气虚）,35,（四）正邪相争与疾病转归,正胜邪退则病势向愈 邪胜正衰则病势恶化,正气,邪气,36,（五）正邪相争与疾病转归,正邪相持正虚邪
7、恋邪去正未复,急性转为慢性慢性病持久不愈,37,基本病机,一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常,38,二、阴阳失调,阴阳失调,发病,阴阳盛衰,寒热变化,疾病转归,39,（一）阴阳失调与发病,阴阳相对的、动态的、平衡与协调,阴平阳秘,40,（二）阴阳偏胜阳盛,1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）,41,（二）阴阳偏胜阴盛,1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显3、临床
8、表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒证，阴盛则寒）,42,（三）阴阳偏衰阳虚,1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足。2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴，阴相对偏盛。3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）,43,（三）阴阳偏衰阴虚,1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致阴不制阳，阳相对偏亢。2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数（虚热证）,44,（三）阴阳互损,1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，
9、病变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。2、病机特点：阳虚 阴虚（阳损及阴）；阴虚 阳虚（阴损及阳）。“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”,45,（四）阴阳格拒,1、阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。临床出现假热之象（真寒假热）。2、阳盛格阴：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达。临床出现假寒之象（真热假寒）。,46,（五）阴阳亡失,1、亡阳：机体阳气突然性脱失，全身机能严重衰竭。2、亡阴：机体阴液突然性大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭。,“陰陽離決，精氣乃絕”,47,（六）阴阳盛衰与疾病转归,1、平衡恢复则疾病向愈2、阴阳亡失则病趋恶化,48,基本病机,一、正邪相争二、阴
10、阳失调三、气机失常,49,三、气机失常,气滞,气逆,气陷,气闭,气脱,重点,50,（一）气滞,肺气壅滞 肝气郁滞 脾胃气滞,气机郁滞而流通不畅的病理状态,情志内郁痰饮水湿食积瘀血结石等,重点,51,（二）气逆,肺失肃降胃失和降肝气上逆,气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过,情志内伤饮食痰浊外邪侵袭,52,（三）气陷,主要在脾中气下陷,气虚病变基础上，气升不及或升举无力,素体虚弱久病耗伤思虑劳倦,53,（四）气闭,壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通,气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内,情志剌激气郁之极痰浊外邪,54,（五）气脱,脏腑功能衰竭汗出不止目闭口开脉微欲绝,气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足,正不敌邪正气骤伤长期耗损血出汗脱,55,心脏病因病机示意图,病因,禀赋薄弱病后失调思虑劳心过度,心气不足心阳虚心血亏耗心阴虚,虚证,饮邪,阻遏心阳,抑郁,气滞,化火生痰,蒙蔽心包,血瘀,瘀血阻络,实证,56,思考题,何谓病因、六淫、内伤七情？风邪、湿邪的性质和致病特点是什么？七情的致病特点是什么？何谓病机、正气？疾病的基本病机是什么？气机失常包括哪五个部分？,
