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1、化疗药物外渗的处理及预防,内容提要,1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。3.各种预防化疗药物外渗的方法。,课前思考题,1.大部分化疗药物外渗后24小时内为什么不能给予热敷患处？2.化疗药物外渗后的处理及原理。,概念,化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。,化疗药物外渗的表现及后果,皮肤红肿、疼痛和炎症。软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。四级医疗事故：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。,外渗损伤发生的时间,可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个
2、体差异有关。外渗损伤溃疡一般在310天内发生。,下列情况应考虑外渗,病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢,化疗药物外渗后处理,基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。,化疗药物外渗后处理,1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1普鲁卡因局部封闭（我科较少使用）。,化疗药物外渗后处理,3.予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。4.避免局部按压。5.抬高患肢，密切观察及随访。6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。,预防,注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位，注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头,预防,其他：1.减少静脉炎的方法 2.喜疗妥的应用 3.合理安排输注顺序 4.冲管液的选择 5.拔针后的处理,小结,1.化疗药物外渗的概念 2.化疗药物外渗的不良反应 3.化疗药物外渗的处理流程 4.预防化疗药物外渗的方法,
