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1、急救培训,目录,第一章、现场急救的一般原则第二章、外伤救治的主要技能第三章、心肺脑如何复苏第四章、触电救治第五章、烧伤救治第六章、其他伤害急救,急救方法,第一章、现场急救的一般原则,一、现场急救的任务：主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治。,现场急救的一般原则,二、现场急救的程序和原则：迅速切断伤害源初步判断伤情妥善处理伤口保存好离断组织及时送往医院,现场急救的一般原则,第二章、外伤救治的主要技能,一、急救技术及其意义 急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发，从而提高救治效率，减低
2、伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。,外伤救治的主要技能,二.外伤救治的四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送,外伤救治的主要技能,止血1、出血的分类及特点：（1）按破裂血管不同：动脉出血 静脉出血 毛细血管出血（2）按失血量的多少：小量失血：2000ml（3）按出血的流向：外出血；内出血,外伤救治的主要技能,2、止血技术：指压止血法加压包扎止血法屈曲肢体加垫止血法止血带止血法,外伤救治的主要技能,3.止血示意图,外伤救治的主要技能,颜面部出血,头面部出血,肩腋部出血,前臂出血,手部出血,外伤救治的主要技能,大腿以下出血,足部出血,外伤救治的主要技能,加压包扎止血法,橡皮止
3、血带止血法,外伤救治的主要技能,4.止血注意事项 宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。,外伤救治的主要技能,包扎 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料有利于伤口尽早愈合。,外伤救治的主要技能,固定1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3、固定材料4、临时固定方法,外伤救治的主要技能,骨折判断,骨折病人的典型表现是伤后出现局部变
4、形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者均应现场按骨折处理。骨折固定注意事项出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。注意保暖及现场抗休克，有创口则应包扎及止血。,外伤救治的主要技能,固定材料四肢骨折伤员均应临时固定，以减少疼痛，防止休克，又可减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神经等。可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑等软性材料，注意固定松紧适度。临时固定方法对离断的肢体转运前应
5、将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体。禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内。对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。,外伤救治的主要技能,肱骨骨折固定,前臂骨折固定,外伤救治的主要技能,股骨骨折固定,小腿骨折固定,外伤救治的主要技能,搬运和输送 需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。1.脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱 保持在伸直的姿势。2.绝对不能使颈部和躯干前屈旋转。3.绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。,外伤救治的主要技能,脊柱骨折正确搬运和
6、不正确搬运,外伤救治的主要技能,对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由46人一起搬动,外伤救治的主要技能,无脊柱损伤的搬运,外伤救治的主要技能,第三章、心肺脑如何复苏,一、心跳，呼吸骤停与死亡临床死亡脑死亡心脏死亡呼吸死亡,心肺脑复苏,二、心跳、呼吸骤停的诊断1、呼吸骤停的诊断：看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；感觉不到口鼻的呼吸气流。2、心跳骤停的诊断：（1）意识丧失（2）大动脉波动消失（3）呼吸微弱或停（4）心音消失（5）瞳孔散大反射消失,心肺脑复苏,3、人工呼吸法 开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手放患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也
7、可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。,心肺脑复苏,4、体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下13处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约45cm，婴幼儿2.5cm。心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60-80次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4-5次心脏按压。如 果现场抢救时，只有一人操作，则可以 先吹两口气，然后作10次心脏按压，按 比例反复进行。,胸
8、外心脏按压术,人工呼吸,心肺脑复苏,第四章、触电救治,电击伤,发生电击伤后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄（干燥）斧头砍断电线，千万不可用手拉伤者。呼吸停止者，立即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则进行胸外心脏按摩，病人复苏后尚须进行综合治疗。严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免 在野外行走或在大树下避雨等可有效地 预防电击的发生。,触电救治,触电救治,第五章、烧伤救治,烧伤常识因热力（气体、火焰、沸液）、电击、化学物质及放射线等所引起的皮肤损伤称烧伤，烧伤的严重
9、程度与烧伤面积大小及深度有密切联系。烧伤深度可分三级：度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着；度烧伤较重，伤及皮表和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成。,烧伤救治,度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏无痛感，后期须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修复。注意：度烧伤超过5或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎情况，必须去医院诊治。有些烧伤可伤及其他部位，如火焰伤可有咽喉及气管烧伤，化学伤可有口、喉及食管烧伤。,烧伤救治,烧伤处理,烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物
10、、被毯等。用干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛，如有出血、窒息应迅速抢救。受伤部位可用干净毛巾、衣被包扎，疼痛剧烈可止痛，大量饮含盐凉开水。对5以上的度烧伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。,烧伤救治,对于轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用清凉油、烧伤油（动、植物油制剂），可促进愈合，一般不用包扎，35日后即可愈合。对度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后可用无菌针穿刺抽吸，后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎，再换药，一般23天即可愈合。度烧伤则须送医院治疗，尤其头、面、手、足、会阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤者，更须急送医院治疗，以
11、免发生休克、感染、肾衰，在其后期则须行整形治疗。,烧伤救治,第六章、其他伤害急救,擦 伤,概念：人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈合。较深的擦伤，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口,再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。,其他伤害救治,扭 伤,概念：因关节活动过度，超过正常范围，使周围的
12、筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。,其他伤害救治,扭伤治疗扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。扭伤早期宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须进行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。,其他伤害救治,切割伤
13、,概念：皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐器的划割而发生破损裂伤，称切割伤。伤口特点是比较整齐、裂开小、出血多、重的可切断肌肉及肌腱等。较浅的切割伤长度在0.5厘米以内的切割伤，伤口须压迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上红药水或外贴创可贴，几天即可愈合。较深的切割伤或手指切断，先要镇静，将伤指上举，捏紧指根两侧，压迫止血，用干净纱布、手帕包扎，断下的指头亦用干净纱布包好，急送医院，天热时可低温保存后急送医院。如锐器系铁片造成伤口污染严重，均应肌肉注射破伤风抗毒素，注前须作皮肤过敏试验。皮肤的伤口如果愈合好、无明显发炎迹象，一般头面部45天拆线，胸部、腹部79天拆线，四肢及关节处1014天拆线。,其他伤害救治,
