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1、现 场 急 救 知 识 讲 座,主要内容,急救注意事项,常用急救常识简介,现场急救基本技术心肺复苏术CPR,现场急救基础知识,外伤急救技术止血、包扎、固定、搬运,现场急救基础知识,一、现场急救的目的和原则目的：抢救生命。原则：快抢、快救、快送，即“三快”。二、紧急救护的程序拨打120迅速将伤者移至就近安全的地方快速对伤者进行分类先抢救危重者优先护送危重者三.常用的生命指征是（1）神志清楚，体温36.637.2度。（2）呼吸：正常人每分钟呼吸16-18次。（3）血液循环：正常人每分钟心跳男性为60-80次，女性为70-90次。（4）瞳孔：正常时等大等圆，遇光则迅速缩小。（5）血压：成人的血液约占
2、其体重的8。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。,现场心肺复苏术CPR,时间就是生命早起动,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合症”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”,现场心肺复苏术CPR,现场心肺复苏启动,第一阶段第一个ABCD A：气道开放、B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤,现场心肺复苏术CPR,判断意识,轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应准备行动,现场心肺复苏术CPR,摆放为仰卧位
3、放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动,摆体位,现场心肺复苏术CPR,A开放气道,头偏向一侧清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌根后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸有效,现场心肺复苏术CPR,1.昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,2.压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,3.压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,4.不仰头托颌法,现场心肺复苏术CPR,呼吸停止的判断,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸5 秒内完成判断,B人工呼吸,现场心肺复苏术CPR,口对口呼吸要点,开放气道、张口、捏鼻吹气方
4、法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间：2秒（吹1秒，间隔1秒）,吹入气量：7001000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,现场心肺复苏术CPR,C胸外心脏按压,胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法,心脏与胸骨的位置关系,心跳停止判断,现场心肺复苏术CPR,按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,现场心肺复苏术CPR,按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,现场心肺复苏术CPR,按压深度及示意图,胸骨下陷
5、45 cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%,现场心肺复苏术CPR,错误1肘部弯曲,错误2手掌交叉,现场心肺复苏术CPR,CPR动态评估,首次评估 给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤 一次继续五个轮回CPR立即评估以后每35分钟评估一次,何时停止CPR（院前）,恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上到医院前不停止CPR,现场心肺复苏术CPR,意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，等待救护车到
6、场没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手,外伤急救四项基本技术,止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。,实施现场外伤救护时，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：,先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。,外伤急救四项基本技术止血,一、止血方法1、指压法：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，将中等或较大的动脉压在骨的浅面，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。此法仅用于短时间控制动脉血流。,外伤急
7、救四项基本技术止血,2、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血，用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适中。,外伤急救四项基本技术止血,3.止血带止血：用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中
8、1/3处，以免损伤桡神经。,外伤急救四项基本技术包扎,包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。,外伤急救四项基本技术骨折固定,1、骨折的主要症状：骨折的局部症状主要有：1）疼痛2）肿胀3）畸形 4）功能障碍 5
9、）大出血2、骨折的急救要点：临时固定，使伤员在运送过程中免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是：1）止血2）加垫3）不乱动骨折的部位4）固定、捆绑的松紧要适度3、骨折固定的材料:1）夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。2）敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。),外伤急救四项基本技术骨折固定,骨折固定的方法,外伤急救四项基本技术骨折固定,外伤急救四项基本技术骨折固定,外伤急救四项基本技术搬运,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过
10、程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两种。徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,外伤急救四项基本技术搬运,(3)多人搬运法是用平卧托运等方法,常用急救常识简介,气管异物人工呼吸,症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。,一、首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法
11、之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。,常用急救常识简介,上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给
12、予口对口人工呼吸。,气管异物人工呼吸,施行人工呼吸最多用的是口对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌，尽力深吸一口气，然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔；口对鼻吹气时，要将其口唇闭紧，以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气，放开口或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。吹气次数，成人每分钟1015次，儿童每分钟20次左右，婴儿可每分钟30次，吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。人工呼吸一般是很有效的，如患者仅
13、有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；如表紫加重，则说明无效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通，操作动作是否准确，以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者，应同时进行心脏按压。,常用急救常识简介,烧烫伤的类型主要有四种：一是热力烧伤，如火焰、开水等造成的烧伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%90%。烧烫伤分三度：I度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感;度：患处起水泡，疼痛;度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白
14、，疼痛消失。无论那种烫伤都需要急救处理。,烧烫伤处理办法,紧急救治1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。2、小面积的轻度烧(烫)伤处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，
15、可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。,常用急救常识简介,触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。(一)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。,意外触电处理办法,常用急救常识简介,意外触电处理办法,(二)、现场急救方法 1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触
16、电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地进行，在送往医院途中，也不能终止急救。,常用急救常识简介,1、如伤口不大，出血不多，伤口也
17、较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。2、若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。3、如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。,意外刀割伤处理办法,常用急救常识简介,腹部外伤1、如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。2、若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的
18、碗盆扣住或用干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请医生急救或送至附近医院抢救。3、伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。4、如有出血时应立即止血。胸部外伤1、胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。2、清楚呼吸道的血液和黏液；必要时在条件许可下进行紧急气管切开。3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。4、胸部伤送医院急救时应取30度的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。手外伤1、被重物压伤和被硬物打伤。皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，
19、能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。2、被锐器刺伤。当手被刺时，首先应该看是否有刺入物，若有刺入物时就要设法挑出。方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。,意外刀割伤处理办法,常用急救常识简介,常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入n艮球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出
20、异物和作进一步治疗。,中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等.此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。,眼入异物处理办法,中暑伤处理办法,急救时的注意事项,1、救护人员自身要镇静。切忌慌张，慌张易出差错。如遇人触电，首先应切断电源，用木棍等绝缘物拨开电线，再行抢救。2、首先观察病人的生命活动体征。如心
21、跳、呼吸、血压以及瞳孔反应。一旦心跳呼吸停止，则应立刻做人工呼吸（如口对口）和胸外心脏按压，不要忙于包扎伤口和止血，否则连病人死了也不知道。3、不要随意推摇病人。如遇骨折、脑出血，随意搬动会扩大病情。4、不要舍近求远。伤病员呼吸心跳停止时，应在就近医疗单位进行初级急救，之后再送大医院，避免病人在途中死亡。5、切忌乱用止痛药。有些家庭备有药箱，若急性腹痛服用过量止痛药会掩盖病情，妨碍诊断。6、严禁滥进饮料。胃肠外伤病人不可以喝水进食，烧伤病人不宜喝白开水，急性胰腺炎病人应禁食，昏迷病人强灌饮料会误进气道引起窒息。,急救时的注意事项,7、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。8、如
22、发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。9、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。10、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。11、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。,急救小妙招,1、长筒袜：可在应急处理时作绷带用。2、领带：在骨折时，可固定夹板或当止血带用。3、干净浴巾：可作三角巾或厚敷料用。4、手帕、手巾：用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒，可作消毒敷料用。5、杂志、尺、厚包装纸、伞、手杖：在骨折时可作夹板用。6、保鲜膜：除去表面几圈后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可起类似作用。,Thank You!,
