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1、爱婴医院管理及母乳喂 养岗前培训,爱婴医院管理及母乳喂养岗前培训意义,1、是国际社会在“儿童优先，母亲安全”方面形成的共识。8月份第一个周是国际”母乳喂养周”，母乳喂养在中国乃至全世界都是努力倡导的一项工作。我国有7300多家爱婴医院，占全世界爱婴医院的1/3。我院自1993年创建了青岛市首批“爱婴医院”。“爱婴医院”不仅仅是产科一项工作内容，同时它也是全院每位职工都要知道的一项工作。如果中国的爱婴医院工作做好，不仅影响我国的妇幼保健工作水平，也对国际社会产生举足轻重的影响。,爱婴医院管理及母乳喂养岗前培训意义,2、在中国儿童发展纲要中明确提出“改善儿童营养状况。加强爱婴医院建设管理，完善和落
2、实支持母乳喂养的相关政策，积极推行母乳喂养。”3、2012年5月卫生部颁布了中国0-6岁儿童营养发展报告，强调落实婴幼儿营养策略，倡导母乳喂养，开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。并强调特别关注城乡、地区和流动人口差异的问题。改善儿童营养，首先应关注孩子的母乳喂养，,爱婴医院管理及母乳喂养岗前培训意义,4、根据都哈理论即健康与疾病的发育起源学说，儿童早期的营养状况，尤其生命早期1000天的营养状况，不仅影响自身的健康、生存状态和智力发展水平，还影响成年后的健康和疾病的发生。,目前存在的问题和挑战,1.母乳喂养率低：0-6月龄儿童纯母乳
3、喂养率27.6%，其中城市15.8%，农村30.3%。把0-6月龄儿童纯母乳喂养率提高到50%作为重要目标。2.母乳代用品的冲击：奶粉厂商的违规推销，媒体夸大宣传和误导。3.爱婴医院管理滑坡：管理力度，工作责任心、知识技能，利益驱动，健教经费等4.孕产妇自身及社会原因：不正确的理念、缺乏科学喂养知识和技巧、工作紧张以及剖宫产等。,牛乳,母乳,母乳含200种已鉴别的寡聚糖；保护屏障，益生元和神经发育的功能；初乳中最复杂和浓度最高,牛奶中不包含任何寡聚糖。,母乳与牛乳的比较,母乳喂养的重要性,1,对孩子的好处,对妈妈的好处,对家庭的好处,D,对社会的好处,坚持母乳喂养,虽然乳汁有各种特异的保护机制
4、，母乳最重要的作用是在产后最初促进肠道成熟，下调肠道来源炎性过程。健康足月出生后的细菌定植;两个因素决定肠道菌群：母亲肠道菌群（剖宫产vs阴道分泌有差异）（母乳或非母乳喂养）;,母乳对婴儿的重要性,母乳参与、帮助哺乳动物王国中最大最复杂的“大脑发育”。让身体各个系统协调运作：包括免疫调节、代谢和表观遗传功能；,母乳对婴儿的重要性,1、含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。2、易消化，易吸收3、保护婴儿免于感染，预防腹泻，预防呼吸道感染。4、有利于母子之间的感情交流。,母乳对婴儿的重要性,1、有助于母婴结合，产生一种密切并充满爱心的联系。2、有助于推迟再一次妊娠。3、帮助子宫收缩到以前大小，减
5、少阴道出血，预防产后出血。4、减少母亲乳腺癌、卵巢癌的危险，利于母亲健康。5、保持母亲身材，可以消耗母亲多余脂肪。,对母亲的重要性,1、经济 减少人工喂养费用2、方便 母乳卫生、温度适合、携带方便，可以随时随地哺乳。3、减少婴幼儿医疗开支,1、,对家庭的重要性,1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智能、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定。,1,对社会的重要性,促使母乳喂养成功十项措施,1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体产儿科医护人员。2、对全体产儿科医护人员进行必要的培训，使其能实施有关规定。3、把有关母乳喂养
6、的好处及方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后1小时开始母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需要与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。,促使母乳喂养成功十项措施,6、除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何食物或饮料。7、实行24小时母婴同室。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并提供后续服务。,一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体产儿科医护人员。,（一）有本院制定的母乳喂养管理规定。规定是否包含“十项措施”的内容，并与国际母乳代用品销售守则、中国“母乳代用品销售管理办法”等法律法规相一致。（二）有爱婴工作领导小组和技术
7、指导小组。（三）有具体负责爱婴工作的职能部门，有爱婴工作的年度计划与总结。（四）建立了对“规定”实施情况的监督和检查机制。（五）医院向全体产儿科的医护人员传达了“规定”；医护人员应详细掌握“规定”和相关文件的内容。,二、对全体产儿科医护人员进行必要的培训，使其能实施有关规定。,（一）对产儿科等相关人员进行培训，新上岗的医护人员接受母乳喂养的岗前培训18学时，在职人员是否每年进行复训3学时；（二）医护人员能正确掌握母乳喂养知识，回答有关母乳喂养的各种问题；（三）医护人员能够正确指导产妇进行母乳喂养，能正确解决母乳喂养中出现的问题。同时具有沟通与交流的技巧；（四）医护人员掌握“HIV”阳性、病毒性
8、肝炎等传染病母乳喂养的知识，帮助母亲做出知情选择。,三、把母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇。,（一）以多种形式向孕妇宣传母乳喂养的好处和知识；（二）开展助产服务的医疗保健单位均应建立孕妇学校。孕妇学校母乳喂养的宣教应包括以下内容：1、母乳喂养的好处，0-6个月纯母乳喂养的概念；2、分娩后早接触、早吸吮的重要性；母亲喂奶体位及婴儿含接姿势的指导；3、母婴同室的重要性；4、按需哺乳的重要性；5、如何解决母乳喂养中出现的问题；6、患艾滋病、传染性肝炎等传染病婴儿喂养方法的指导。,三、把母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇。,（三）孕妇学校的管理，包括：1、房屋设置；2、设备设施（教学设备，影像资料等
9、）3、人员配备（专职与兼职）4、授课内容，课程公布；5、制度管理，有无主管职能科室，有无管理制度等。（四）80以上的孕妇接受过母乳喂养知识和技能的培训。,四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养,（一）婴儿出生一小时内，阿氏评分8-10分的新生儿均应与其母亲进行皮肤早接触，进行早吸吮，时间不少于半小时；（二）早接触和早吸吮的情况应有书面记录，未能进行早接触和早吸吮的新生儿，要有说明原因的记录；（三）产后观察，要求母婴同室，注意婴儿保暖与常规护理观察；（四）为孕、产妇提供“母亲友爱”服务，如分娩后一对一的母乳喂养指导，产程中提供人性化服务（导乐陪伴分娩、鼓励自由体位、适量进食进水等）。,五、指导母
10、亲如何喂奶，以及在需要与其新生儿分开的情况下保持泌乳。,（一）医护人员能指导产妇掌握正确的抱奶体位、婴儿含接姿势、挤奶，及促进并保持泌乳的方法。及时查看产妇的乳房与乳头是否有乳头皲裂、乳房肿胀等情况；（二）产妇应掌握正确的抱奶体位、婴儿含接姿势，乳房护理方法、挤奶和保持泌乳的技能。产妇产后6小时，母婴分离1小时以上的，应当挤奶，每3小时挤一次，夜间不间断，保持泌乳。,六、除非有医学指征，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料。,（一）除有医学指征外，100%的新生儿出生后应纯母乳喂养。母乳喂养。吃母乳的不需备奶粉、奶瓶、奶嘴。如有医学指征的，需有明确的医学记录。（二）因病转入新生儿科和NICU的婴儿鼓
11、励母乳喂养。（三）需要人工喂养的，应有医嘱。由医院提供配方奶及奶具，配制配方奶必须在配奶间完成，并做到现配现食用。配奶间要求设置合理、管理规范。（四）乳品、奶具要符合清洗消毒要求。,七、实行24小时母婴同室。,（一）除非有医学指征，至少80产妇和新生儿应24小时母婴同室，每天分离时间不超过1小时。（二）母婴同室应设置婴儿床。（三）母婴分离1小时以上的新生儿是否有医嘱和病程记录。,八、鼓励按需哺乳。,按需哺乳：只要新生儿饥饿或母亲奶胀，就可喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。（一）医护人员如何鼓励和指导产妇按需哺乳。（二）产妇是否知道按需哺乳的含义和重要性。（三）指导产妇能否识别新生儿饥
12、饿。新生儿饥饿的要点：1、婴儿张大嘴，寻找乳房；2、做出吸吮动作：伸舌头，咂嘴唇；3、吃手；4、转头或寻找奶头；5、烦躁，哭闹。,九、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物,（一）产后休养室不需要放有奶粉、奶瓶、奶头；（二）100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶奶头，不使用安慰奶嘴。,孩子出生后1小时内立即与母亲进行裸体皮肤与皮肤的接触至少30分钟，早吸吮是指自然分娩后立即喂哺自己的婴儿或剖宫产术后回到母婴同室病房立即喂哺自己的婴儿，时间不少于30分钟。,分娩后皮肤接触及早开奶的重要性,2,母婴同室的概念:母婴24 小时在一起,每天分开的时间不超过1小时。重要性：母婴同室可保证按需哺
13、乳，促进乳汁分泌，增加母子感情。母亲可以学到母乳喂养的知识，学会如何照顾孩子。保证6个月纯母乳喂养。,母婴同室的重要性,3,母亲喂奶的姿势及婴儿含接的姿势,4,正确喂奶姿势,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,正确哺乳姿势,C字形托起乳房的方法食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳头处,托乳房的方法,1、婴儿嘴张的很大。2、下唇向外翻。3、舌头呈勺状环绕乳晕。4、面颊鼓起呈圆形。5、婴儿口腔上方有较多的乳晕。6、慢而深地吸吮,有时突然暂停。7、能看或听到吞咽。,新生儿正确的含接姿势,含接姿势,新生儿正确
14、含接姿势,宝宝是最好的吸乳器,如何保证母亲有充足的乳汁,6,定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。重要性:按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要,满足孩子的口欲，满足孩子的心理需要。频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速产后子宫的复旧,并且预防奶胀。,按需哺乳的重要性,5,6个月纯母乳喂养的重要性,7,母亲用自己的乳汁喂哺婴儿，不添加任何食品和饮料水（药物、维生素、矿物质除外）。,纯母乳喂养可增加母婴之间的感情，预防乳胀，减少因添加任何食品引起的乳头错觉、小儿过敏反应，避免因添加食品减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足。增加婴儿的免疫力，预防感染。,（1）、分娩后早吸
15、吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血；（2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会。（3）早吸吮刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，通过血液循环到达乳房，建立泌乳反射，促进乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5）母亲的初乳是婴儿早期最好的食品，它含有丰富的蛋白质和抗体，减少了婴儿得病的机会；并促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。,纯母乳喂养的重要性,背部按摩操增加乳汁分泌产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳，效果最佳,母乳不足的解决方案,吸乳器“追奶”+乳旁加奶：哺乳后吸乳/两次哺乳间吸乳一次哺乳后或哺乳后1
16、hr，各15分钟，每天2-3次刺激喷乳反射,母乳不足的解决方案,母亲患有感染性疾病,患病母亲常可因各种原因停止哺乳，可能害怕传染上婴儿；住院治疗与婴儿分开。母亲患病时，体内即产生抗体，婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得，这是对婴儿最好的保护。患一般常见感染性疾病的母亲没有必要停止哺乳，母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。,特殊情况下的母乳喂养,8,乙肝产妇的母乳喂养,母亲乳汁中病毒含量远没有血液中多，乙肝病毒的传染途径主要是通过血液，因此新生儿注射了乙肝疫苗就可以母乳喂养。乙肝母亲所生的婴儿在出生后如果进行HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，即使进行母乳喂养，也不会增
17、加婴儿再感染的机会。,特殊情况下的母乳喂养,8,注意事项：1、喂奶前应洗手，预防乳头皲裂。2、皮肤、黏膜溃疡或破损，是乙肝病毒传播的通道，因此，母亲乳头皲裂，或婴儿口腔的溃疡，均应暂停母乳喂养。待伤口恢复了再行母乳喂养。3、婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子都应该独立使用。4、定期对婴儿进行乙肝抗原抗体检测。,乙肝产妇的母乳喂养,1、单纯乙肝携带者：新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可以母乳喂养。2、小三阳：孕妇孕期检测HBV-DNA的病毒复制量，如病毒量很低，或没有病毒复制，出生后注射乙肝疫苗后，可行母乳喂养。3、HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，提示病毒复
18、制处于活动期，母乳的传染性大。可于妊娠7、8、9月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会；新生儿出生后于0.1.6月再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。,乙肝产妇的母乳喂养,有研究表明，HIV感染母亲的乳汁中58含有HIV病毒。抗病毒药物治疗和预防的应用已使母婴传播的发生明显降低。但是，抗病毒药物的预防应用并不能为接受母乳喂养的婴儿提供长期保护。母乳喂养的任何时候都能够传播HIV，早期停止母乳喂养将缩短婴儿暴露于母乳中病毒的时间，从而减少传播危险。,HIV的产妇的母乳喂养,若HIV感染母亲采取母乳喂养，那么在没有干预的情况下，她们的婴儿中有520会通过母乳感染HIV。因此，在指导有关感染艾滋病母亲喂奶的问题，应按照世界卫生组织的推荐：,HIV的产妇的母乳喂养,艾滋病感染母亲所生婴儿提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起的、可持续的进行人工喂养。当无法满足上述条件时，婴儿生后建议纯母乳喂养，并且尽快转为人工喂养。,HIV的产妇的母乳喂养,
