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1、,腹泻患儿的护理,概述 定义,定义 腹 泻 A.性状改变 B.频率增加 腹泻病(以腹泻为主要表现的一组疾病。,流行病学发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病；一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。,概述,概述,迁延性腹泻,急性腹泻,慢性腹泻,2周,2周2月,2月,护理评估,（一）健康史（二）身体状况（三）实验室及其他检查（四）心理社会评估,（一）健康史,感染性,非感染性,病 毒细 菌真 菌寄生虫,饮 食过 敏天 气吸收不良,易感因素,消化系统未发育成熟,缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶
2、,机体防御能力差,人工喂养,（一）健康史,临床表现：腹泻病共同表现,胃肠道局部症状 全身症状,（二）身体评估,（二）身体评估腹泻病共同表现,胃肠道局部症状腹泻 炎性大便：粘液脓血便 非炎性大便：水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降 腹痛 里急后重,（二）身体评估现,全身症状 水、电解质和酸碱紊乱 脱水 等渗性 多见，低渗性 少见，高渗性 罕见 电解质紊乱 低钾血症，低钙血症，低镁血症，低磷血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 全身感染中毒症状,轻、中度脱水或有轻度中毒症状,中型,无脱水及中毒症状,轻型,重度脱水或有明显中毒症状,重型,（二）身体评估现,一、胃 肠 道 症 状,轻型,食欲不振，偶有呕吐大
3、便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液,（二）身体评估现,中、重型,常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏液可呈脓血样或血性,一、胃 肠 道 症 状,（二）身体评估现,二、全 身 中 毒 症 状,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,抽搐或惊厥,补钙,症状无好转,低镁血症,手足震颤、抽搐或惊厥,低钙血症,三、水、电解质和酸、碱平衡紊
4、乱表现,（二）身体评估现,几种类型肠炎的临床特点,（三）实验室及其检查,血常规大便检查：便常规，便培养血液生化检查,腹泻治疗,预防和纠正脱水,合理用药,预防并发症,加强护理,调整饮食,基本原则,急性腹泻的治疗,饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药物治疗,改变饮食结构，勿禁食,主要死因,口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水,控 制 感 染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂,迁延和慢性腹泻治疗,寻找病因，勿滥用抗生素预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱营养支持,母乳喂养,护理诊断,1.体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关2.腹泻 与喂养不当、感染有关3.体温过高 与肠道感染
5、有关4.潜在并发症 脱水、酸中毒、低钾血症5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏,护理目标,1.患儿排便次数减少至正常。2.患儿体液不足及电解质紊乱纠正3.患儿体温逐渐恢复正常。4.患儿住院期间臀部皮肤保持正常。5.患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点。,护理措施,调整饮食遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染严格做好消毒隔离 防止交叉感染维持正常体温,护理措施,调整饮食 坚持继续喂养，严重呕吐者可暂禁食4-6h(不禁水)采取循序渐进的原则，并补充微量元素和维生素母乳喂养者继续，暂停辅食，病毒性肠炎患儿应限制糖的摄入,护理措施,遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染病毒性肠炎、非侵袭性细菌性急性肠炎一般不需要
6、用抗生素，以饮食管理和支持疗法为主喹诺酮类药 抗菌首先，但影响关节软骨发育第三代头孢菌素，副作用少，但价格昂贵氨基糖苷类，疗效好，但因其耳毒性和肾损害，6岁以下儿童慎用红霉素 空肠弯曲菌感染首选万古霉素、苯唑西林 金黄色葡萄球菌感染,护理措施,补充体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调维持皮肤黏膜完整性密切观察病情：生命体征，大便情况，中毒症状，水电解质酸碱平衡紊乱，酸中毒，低血钾等健康教育,护理措施,教会家长切实可行的护理方法 积极向家长宣传与匛腹泻的措施指导合理喂养注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯增强体质注意气候变化指导家长配制和使用口服补液盐溶液。,Thank you for your lis
7、tening!,体液不足的护理,口服ORS补液,氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升,轻、中度脱水而无严重呕吐者,体液不足的护理,12002200ml,8001200ml,600800ml,400600ml,200400ml,4月,513岁,1223月,411月,24岁,200400ml,4月,口服ORS补液,口服ORS补液注意事项,体液不足的护理,1 正常饮水,防止高钠血症2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹胀者不宜应用0RS液,体液不足的护理,静脉补液,适用于中度以上脱水,体液不足的护理,静脉补液,血清Na130mmol/L,低渗性脱水,补23张液体,血清Na130150mmol/L,等渗性脱水,补12张液体,血清Na150mmol/L,高渗性脱水,补13张液体,等渗等张,体液不足的护理,静脉补液注意事项,定量定性定速,低渗性 2/3张溶液等渗性 1/2张溶液高渗性 1/3或1/5张溶液,重度脱水伴有周围循环衰竭 快速滴入或直接静脉推注 低渗性脱水 滴速稍快,每小时810m1/kg 高渗性脱水 滴速稍慢,每小时5m1/kg,
