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1、医院感染管理试卷及参考答案12篇篇1：医院感染管理试卷及参考答案医院感染管理试卷及参考答案医院感染基本知识培训试题姓名得分一、名词解释（每题4分）1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。3、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。4.个人防护用品：用于
2、保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。5、消毒和灭菌：消毒一清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌一杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。二、填空（每空2分）1、多重耐药菌引起的感染主要类型包括、（）、（肺炎）、（导管相关血流感染）等。2、清洁手术预防用药时间不超过（）小时，个别情况可延长达到（）小时。3、多重耐药菌株MRSA中文全称是指（）、VRSA是指（霉素金黄色葡萄球菌）、VRE是指（耐万古霉素肠球菌）。4、医疗废物可分为（感染性废物）、（病理性废物）、（损伤性废物）、（药物性废物）、（
3、化学性废物）五类5、洗手六步法：1）、掌心相对揉搓；2）、手指交叉，掌心对手背揉搓；3）、手指交叉，掌心相对搓揉；4）、弯曲手指关节在掌心揉搓；5）、拇指在掌中揉搓；6）、指尖在掌心中搓揉。三、选择题（1-5题为单选，6-10题为多选）（每题1分）1、对病室内的空气及地面应采取的措施包括（A）A.定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒B.定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁C.定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫D.定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒2、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（OA,应用抗菌药物之后B.
4、长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对3、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口4、终末消毒是指（A）A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒B、指对医院周围环境的彻底消毒C、指对医院空气进行全面的消毒5、上呼吸道感染诊断标准为（C）A.有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现B.发热（238.0超过2天）C、以上两条同时具备才能诊断6、医院感染的易感人群有（ABCDE）A、机体免疫功能严重受损者B、婴幼儿及老年人C
5、、营养不良者D、接受各种免疫抑制剂治疗者E、长期使用广谱抗菌药物者7、医院感染暴发的可能途径有（ABD）A、医务人员携带特殊的耐药菌B、共用呼吸机治疗C、使用激素D、一次性无菌医疗用品污染8、根据抗菌药物临床应用指导原则要求，清洁手术需同时符合下列哪几项？（ABD）A.手术野为人体无菌部位；B.局部无炎症、无损伤；C.一旦发生感染将造成严重后果；D.手术不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。9、手术时预防应用抗菌素给药方法正确的是：（ABE）A、清洁手术术前0.5-1小时内给药或麻醉诱导期给药B、手术时间超过3小时或失血量大术中给与第2剂C、总预防用药时间不超过48小时D、清
6、洁-污染手术必要时延长用药时间至72小时E、污染手术应依据患者情况酌情延长用药时间10、医务人员在何种情况下都应当实施手卫生？（ABCE）A直接接触患者前后B接触患者体液或者分泌物后C接触患者使用过的物品后D处理清洁物品后E摘掉手套后四、判断题（每题2分）1、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌（）2、不发烧的普通感冒不是医院感染。（J）3、使用后的医疗器械应按清洗一一消毒一一灭菌的步骤处理。（）4、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染管理科（J）5、医院消毒供应中心在回收污染的诊疗器械、器具和物品时应在诊疗场所清点清楚后回收
7、。（X）6、MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。（X）7、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（X）8、六部洗手法搓手时间应不少于15秒。（J）9、凡是手术器械都必须达到灭菌要求。（）10、酒精和碘伏都是高效消毒剂。（X）五、问答题（每题15分）1、常见多重耐药菌是什么？答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）.产超广谱B-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属B-内酰胺酶NDMT或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌
8、（CR-AB）.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。2、医务人员在医院感染管理中应履行的职责？答：医务人员的职责有以下几点：（1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用Q（3）掌握医院感染诊断标准。(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病报告规定报告。(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防
9、锐器刺伤。篇2：医院感染管理岗前培训试题及答案医院感染管理岗前培训试题及答案一、多选题(每题3分，共30分)1、医院感染的危害(ABCDE)A增加病人痛苦B增加病人费用C影响医疗质量D影响医院的信誉E引起医疗纠纷2、下列情况属于医院感染(ABCD)A无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染B本次感染直接与上次住院有关C在原有感染基础上出现其他部位新的感染D新生儿在分娩过程中和产后获得的感染E由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB杆菌等的感染3、下列情况不属于医院感染（ABCD）A皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C新
10、生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D患者原有的慢性感染在医院内急性发作4、医院感染面临挑战（ABCDE）A复杂的感染源和诊疗器械B携带者、定值C各种侵入操作D易感人群日益庞大E各种植入物和置入物5、医院感染的常见临床类型（ABCDE）A下呼吸道感染B手术部位感染C泌尿道感染D胃肠道感染E血液感染6、预控多重耐药菌的传播措施（ABCD）A加强医务人员的手卫生B严格实施隔离措施C切实遵守无菌技术操作规程D加强医院环境卫生管理7、手卫生包括：（ABOA、洗手B、卫生手消毒C、外科手消毒D消毒剂泡手E、手消毒剂使用8、4种常见的耐药菌（ABCD）A耐甲氧西林金黄
11、色葡萄球菌（MRSA）B耐万古霉素肠球菌（VRE）C多重耐药的鲍曼不动杆菌D泛耐药铜绿假单胞菌9、按照甲类传染病（2小时内）上报乙类传染病有（ABCD）A传染性非典型肺炎B人感染高致病性禽流感C肺炭疽D甲型HlNl流感10、医疗废物分类有（ABCDE）A感染性废物B病理性废物C损伤性废物D药物性废物E化学性废物二、是非题（每题2分，共20分）1、严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20-30%o（J）2、细菌菌落总数卫生手消毒应10cfucm2,外科手消毒应5cfucm2o（J）3、手术部位医院感染包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。（J）4、医院感染管理重点科室有手
12、术室、供应室、产房、血液透析室、内镜室、介入科、ICU、口腔科、新生儿病房、检验科等。（J）5、病理性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（J）6、乙类及丙类传染病、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，要求在24小时内上报。（J）7、VAP预防措施之一是床头抬高形成30度角。（J）8、黄色为空气传播的隔离标识，粉色为飞沫传播的,隔离标识。（J）9、多重耐药菌感染应采取接触隔离，其隔离标识为蓝色（J）10、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在
13、医院内获得的感染也属医院感染。（J）三、填空题（每空1分，共20分）1、医疗废物盛装不能过满一般为（3/4）时就应当封口，暂存时间不得超过（2天），登记资料保存（3年）。2、手卫生：是医务人员（洗手）（卫生手消毒）（外科手消毒）的总称Q3、隔离的种类有（空气传播的隔离）（飞沫传播的隔离）（接触传播隔离）。4、飞沫传播如百日咳、白喉、流感、（病毒性腮腺炎）、流行性脑脊髓膜炎等。5、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（3例）以上（同种同源）感染病例的现象。6、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到（灭菌）水平；7、接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到（
14、消毒）水平；8、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须（灭菌）。9、空气传播如麻疹、（水痘）、（肺结核）、SARS等10、出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于（24小时）内填表报告医院感控办。四、简答题（共30分）1、手卫生5个重要时刻（二前三后）？（20分）接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后和接触患者周围环境后2、医疗废物？（10分）是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。篇3：医院感染管理年终工作总结为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障
15、医疗安全，根据医院感染管理办法、消毒技术规范、医院感染监测规范等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作：一、主要工作任务和措施（一）、医院感染监测：每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化；2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。3、继续对重点部门进行监控，特别是ICU,新生儿病房，加强三管的目标性监测；选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁
16、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按医院感染管理质量检查及持续改进记录表每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。（三）加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。二、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。三、加强医务人员职业防护管理进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。四、加强医院消
17、毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识。2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等。3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。4、新员工（包括实习生）岗前培训。5、保洁人员职业防护培训。篇4：医院感染管理年终工作总结在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20XX院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：一、完
18、善院感管理体系根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生,明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。二、加强院感知识培训制定了20XX年放射科感染管理年度工作计划和放射科感染管理年度培训计划，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。三、强化环境监测管理根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班
19、工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。四、加强对传染病管理传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。六、存在的不足虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。
20、2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。七、下一年度院感工作的改进方向强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性认识，为医院院感工作做出应有的贡献。篇5：医院感染管理工作总结20xx年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下：一、重新修订医院感染管理规
21、章制度根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实际情况重新修订了医院感染管理规章制度。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。二、全面综合性监测完成情况1、感染病例监测情况截止10月末监测出院病例933例，归档病例覆盖率100%,医院感染病例0例，医院感染率为0,漏报率为0。2、现患率调查情况我院8月4日进行了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院20xx年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。三、目标性监测完成情况1、I类手术部位感染监测全年监测I类手术病例共115例，I类手术切口感染率为0,抗菌素使用符合
22、要求2、多重耐药菌监测住院患者总数900人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16例，住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率44.89%；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%；病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感染发现率0.22%；多重耐药菌感染检出率20%、监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目标。3、三管相关感染监测本年度留置导尿管总天数O天，导尿管相关泌尿系感染发病率0;患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发病率0;患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率
23、0、四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%o五、手卫生监测情况本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47.26%,低于80%；洗手正确率93.27%,低于95%o六、医务人员职业暴露监测情况加强了员
24、工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查，并指导重点科室进行职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力,全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流程进行了正确处理，未发生不良后果。七、强化了院感知识培训及考核全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%,深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。篇6：医院感染管理工作总结今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改进，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。一、继续加强院感组
25、织体系建设，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的作用。二、在院感实际工作的开展中，将不断规范和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，达到责任明确到位，明确到人。对于医院感染管理中存在的问题及时提出整改措施。三、贯彻落实卫生部医院感染监测规范，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。四、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供应室等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生
26、学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查找原因,择期重新进行相关监测。六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。八、继续开展全院人员院感知识培训，提高全院人员院感意识Q九、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。十、对20xx年新进人员及实习进修人员进行医院感染知识岗前培训。篇7：医院感染管理工作总结医院感染管理是当前医院管理的一个主要组成部分，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染是保障医疗安全，提高医疗质量的重要措施，20xx年上半年我院的医院感染管理工作在领导班子的重视、支持及各相关科室和医护人员的共同努力下，开展
27、了以下几项工作：一、调整充实医院感染管理委员会，安排专人负责医院感染管理工作。二、利用院科二级会议及全院职工会多次组织学习医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、楚雄州卫生局转发云南省卫生厅关于大理州人民医院血液透析患者感染丙型肝炎事件通报的通知、传染病疫情信息报告与管理、医疗机构临床用血管理要求、医院感染的基本概念、医院感染的诊断原则、医院感染的诊断标准、病区医院感染病例的监测报告、消毒药械的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、病区消毒与灭菌方法、消毒灭菌效果监测等知识，规范医疗护理行为，有效预防和控制医院感染。三、住院部三大科室对有所住院病人进行了医院感染病例常规监测
28、，15月内科未上报一例医院感染病例，妇产科上报1例，外科上报6例，15月全院医院感染发病率为0、3%,符合规定标准。一类切口手术部位无一例感染，其感染率为0%。上半年未发生医院感染流行及暴发。四、各科室能按医院感染管理方案要求认真开展消毒、灭菌效果监测检测，对检测不合格的项目，能认真查找原因、分析，进行整改。五、一次性医疗用品使用后能认真进行分类收集、毁形、消毒、焚烧处理。六、存在问题及改进措施1、医院感染病例上报例数少，存在漏报现象，院感办从7月份起将对每份出院病历进行检查，发现漏报一例按医院感染管理方案要求对主管医生进行相应惩扣。2、感染病人病原菌送检率低，达不到医院感染管理质量考评指标要
29、求的250%的要求，今后希望各科室对感染病人加大病原菌送检力度。3、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率达84%,大大超过了感染管理质量考评指标要求的50%的要求。4、部分进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品未达到灭菌要求，无菌物品合格率未达到100双今后若不能进行高压灭菌的物品，用2%戊二醛浸泡必须浸泡10小时以上才能达到灭菌，否则为不合格。5、供应室压力容器无菌效果监测只进行了化学监测，未进行生物学监测。6、医务人员职业暴露防护措施意识不强。篇8：医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下,在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完
30、成了20xx年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下：一、加强感染管理、确保医疗安全：1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变化。2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理：口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生
31、。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。4、加强了重点部门的管理：加强了无菌器械的管理，各科室的无菌器械的基本符合要求,器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低
32、多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。二、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人,发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测24根，合格23根，合格率为96%o对70Wcm2的紫外线灯管通知科室及时更换。2.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。3、医务人员的职业防护，制
33、定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，以保证医务人员的职业安全。三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人，培训率达100册通过培训，使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识，提高他们对
34、医院感染重要性的认识，增强了在工作中的自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。四、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染：我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。五、传染病的管理：根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防止传染病漏报、迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真负责,每天及时收集报告，深入临床及辅助科室进行核实
35、、查对，保证传染病在法定的时限内上报。各科室的传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。预防流行H7N9禽流感，按照上级的指示要求建立发热门诊。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出20xx年初步工作计划。1.充分发挥监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。2.对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。3做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件，并组织学习。4 .继续开展目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标
36、监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。5 .使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度Q篇9：医院感染管理工作总结今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、县有关专家的指导下，我科严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新颁布的六个行业标准，以规范化、流程化管理为目标,健全我院院感管理组织体系，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下：一
37、、健全院感组织体系，保证院内感染管理工作的顺利开展为了加强医院感染管理工作，明确职责，确保院内感染管理工作的顺利开展，今年上半年我院健全了医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组三级院感组织体系。二、规范和完善院感各项规章和职责为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院感科根据医院感染管理办法等国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列院感各项规章制度和职责，使全院医护人员以后在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。三、制定各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感
38、染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。四、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识通过举办全员医护人员院感知识培训，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。五、规范医疗废物管理根据卫生部医疗废物管理条例、医疗废物分类目录等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理
39、。六、消毒供应室建设完工并已投入使用消毒供应室(CSSD)作为整个医院的心脏和枢纽，在院领导和医院感染管理委员会的的高度重视和大力支持下，我院消毒供应室于今年6月5日顺利完工并投入使用。同时为了规范和确保我院消毒供应室工作顺利开展，医院为此配备了两个无菌物品存储柜和检验消毒灭菌效果是否合格的BD测试纸。总之，我院院感科自成立以来能够取得以上成绩，这与以卢院长为首的院领导和全院职工的大力支持和无比关怀是分不开的，我科将在接下来的工作当中再接再厉，以不辜负领导的期望！篇10：医院感染管理工作总结一、健全了相关的管理组织，制定并完善了各项规章制度，如:对传染病防治领导小组、救灾防病抢救小组等相关人员
40、进行了调整,健全了传染病疫情报告等管理制度。二、积极组织人员进行重点传染病防治知识培训：传染病法律法规、手足口病、肠道等重点传染病防治知识、肿瘤及死亡监测等培训共4次，提高了我院医务人员的防控意识和诊疗水平；三、开展结核病、手足口、常见传染病、健康教育活动20余次,共发放宣传单、健康教育处方6000余份，大大提高了居民的防病意识；四、认真做好手足口、霍乱、疟疾等监测、筛查工作，设立发热、肠道门诊等门诊，并由专人负责，及时登记上报各种资料；五、按时登记报告各类传染病30例，恶性肿瘤19例，死亡病例74例；六、每月对住院病人进行医院感染病例监测、汇总，上半年年共出院病人125例，无医院感染发生，定
41、期分析评估住院病人抗生素使用率；七、每月对中心肠道门诊、发热门诊、治疗室及三站进行消毒隔离制度执行情况进行检查，发现问题及时纠正篇11：医院感染管理工作计划20xx年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下：一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开
42、医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消
43、毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。（一）感染病例监测临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时报告与处置。每周下科室了解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。（二）目标性监测根据河北省医院感染控制中心关于开展河北省I类切口感染目标性监测的通知要求，本年度继续开展I类切口感染目标性监测，监测周期拟定为20xx年1月I日一012月31日，每天到各
44、科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈。继续开展ICU目标性监测，了解ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生Q每季度对所有监测资料进行分类汇总、分析、反馈，针对问题提出措施并指导实施。（三）环境卫生学监测根据卫生部医院感染监测规范、医院空气净化管理规范、的要求，每季度对感染高风险部门进行环境卫生学监测，手术室、产房、ICU新生儿病房、导管室可适当增加监测频次；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测。按规范要求对灭菌器进行监测，每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监测。医院感染管理科每月将监测结果下发各
45、科室。对不合格者，下发书面通知，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测。（四）多重耐药菌监测为了加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（MDRO）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）.产超广谱B内酰胺酶（ESBLS）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测Q从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（MDRO）要及时向检出耐药菌的临床科室、医
46、院感染管理科报告。感染管理科及时到细菌室了解细菌培养阳性结果，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。感染管理科结合细菌室每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况，并以通报形式下发科室。篇12：医院感染管理工作制度医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度（一）建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作，（二）医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。（三）医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样
47、调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。（四）科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。（五）加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。二、医院传染源管理制度（一）医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。（二）严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。（三）检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。（四）对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。（五）高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。三、环境卫生管理制度（一）病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无嶂螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。（二）禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。（三）医院内的污水排放
