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1、单病种半年工作情况汇报（共五篇）第一篇：单病种半年工作情况汇报2018年上半年单病种实施情况汇报为了贯彻新医改精神,牢固树立以病人为中心的医疗服务理念，规范医院医疗工作流程和行为，提高医疗服务质量，强化医疗安全，按照国家及各级主管部门相关文件指导精神，结合我院实际，本着充分体现以质量、安全、服务、管理、绩效为主题，以医疗质量、病人安全管理和持续改进为核心的目的，在实施临床路径信息化管理的基础上推进了单病种管理，现将2018年上半年工作开展情况汇报如下：一、基本情况根据国家公立医院改革相关政策，按照XXX文件要求，我院在内科系统、外科系统、妇产科系统等全面推行单病种管理，实施病种数100种，完成
2、了剖宫产、平产（含难产）、正常分娩、单侧腹股沟疝修补术、腹股沟斜疝单侧、腹股沟斜疝双侧、小儿疝气单侧、急性阑尾炎、肝囊肿、慢，的旦囊炎、胆囊结石胆囊切除术（腹腔镜手术）、胆囊息肉（腹腔镜）、急性胃溃疡伴穿孔、肛周脓肿、结肠恶性肿瘤、乳房良性肿瘤乳房纤维囊性乳腺病乳腺增生、乳腺良性肿瘤、内/外痔（混合痔）、肛萎（瘦）（含痔疮）、卵巢囊肿剔除术、子宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫次全切除术、大隐静脉曲张等病种管理，2018年上半年共计完成单病种管理病例例，占同期出院病例总数比例为，相对覆盖率偏低。根据执行具体情况总体产科、妇科实施病例数较多，外一科次之,其他科室较少。分析其原因是产
3、科、妇科的病种相对单一，并发症少,而且价格稳定，所以实施病例数较多；外一科覆盖病种数较多，但各病种数实施率不高，结合全院实际情况分析，主要与科室疾病的复杂性,并发症多有关，还有就是单病种管理标准费用的限制，单病种管理费用标准对于很多疾病来说费用相对偏低，不能满足治疗成本需要，故单病种管理实施覆盖相对较差。二、存在困难1、单病种执行标准费用相对较低，很多病种在执行过程中按照路径不能满足治疗需要，变异及并发症较多，导致退出单病种管理。2、医院对单病种质量管理培训缺乏，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。3、科室对单病种付费病人，费用使用缺乏掌控，等病人出院才发现费用已超，让病人补交费用
4、，病人拒付。4、出现变异未及时与病人沟通，导致病人对单病种付费产生疑问。5、出现问题不能及时与医保、质控科联系,导致工作处于盲目状态。6、实施过程中多科协作流程不顺畅。三、下一步计划1、推行单病种管理的同时总结分析过程中的问题，进一步寻求相关部门支持，完善或修订单病种执行实施细则和方案。2、医院要组织相关人员进行单病种质量管理培训，包括患者的知情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各项工作流程、满意度调查等。3、建立医务人员与患者及家属沟通机制，加强实施单病种宣传和沟通，详细的向病人讲解告知，待病人完全清楚流程及内容并签署同意书后执行。4、实施过程中对单病种病人费用、科室平均医疗费用成
5、本、平均住院日等指标进行监测，加强单病种质量控制管理。出现异常情况及时与医保、质控科等部门联系，认真找出问题，并落实整改措施。5、实行科主任负责制，对科室单病种管理病人的进入和退出严格把关，并作出实施过程中存在的问题和缺陷，进行分析和反馈，并及时督导整改。6、建立医疗、质控、护理、院感、医技、药剂等多科合作协调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化建议，保障患者就诊服务流程的连续性,对单病种诊疗流程进行信息化管理,及时收集指标信息,进行分析，发现问题,及时整改。第二篇：单病种相关制度单病种质量管理工作制度1、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开
6、展单病种质量监控。2、医院单病种质量管理由临床路径管理小组负责。3、单病种质量管理工作在医院临床路径管理小组指导下，由科室临床路径实施小组具体实施。4、科室临床路径实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。5、科室临床路径实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院临床路径指导评价小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各科室临床路径实施小组组，督促整改落实，保证质量持续改进。6、单病种质量控制指标：(1)诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；(2)治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使
7、用率、病死率；(3)效率指标：平均住院日、术前平均住院日；(4)经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。7、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。8、科室临床路径实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每月汇总分析，上报临床路径指导评价小组；临床路径指导评价小组每季度对实施单病种管理的相关医务人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。9、科室临床路径实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查,临床路径指导评价小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评
8、价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。10、奖罚医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。临床路径与单病种质控指标监测范围管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据医药卫生体质改革近期重点实施方案(2009-2011)和省卫生厅转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知文件精神，结合我院实际情况，制定临床路径与单病种质量监测管理制度与程序(一)单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。(二
9、)院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。(三)各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。(四)设立组织，加强督导，在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系，由临床路径管理小组、临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组负责开展单病种质量及临床路径质量监测工作。(五)监测指标：手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计
10、划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。单病种核心指标：1、急性心肌梗死(ICD-W121.0-121.3,121.9)。(1)到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯口比格雷)的时间。(2)到达医院后首次心功能评价的时间与结果。(3)实施再灌注治疗(仅适用于STEMI):到院后实施溶栓治疗的时间；到院后实施PCI治
11、疗的时间；需要急诊PQ患者，但本院无条件实施时，转院的时间。(4)到达医院后使用首剂B-受体阻滞剂(有适应证，无禁忌症者)的时间。(5)住院期间使用阿司匹林、B-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物(有适应证，无禁忌症者)。(6)住院期间血脂评价。(7)出院时继续使用阿司匹林、B-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证，无禁忌症者)。(8)住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。(9)患者住院天数与住院费用。(10)患者对服务满意程度评价。2、急性心力衰竭(ICD-10I05-I091111-113,120-125,伴150)。(1)到达医院后首次心功能评价
12、的时间与结果。(2)到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)的时间。(有适应证，无禁忌症者)。(3)出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)ACEIARBso(4)住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。（5）患者住院天数与住院费用。（6）患者对服务满意程度评价结果。3、A,社区获得性肺炎T主院、成人（ICD-IOJ13-J15J18.1）。（1）到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。（2）重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间。（3）重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。（4）
13、起始抗菌药物种类（经验性用药）选择。（5）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。（6）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间。（7）抗菌药物（输注或注射）使用天数。（8）住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。（9）患者住院天数与住院费用。（10）患者对服务满意度评价结果。3、B.社区获得性肺炎一住院、儿童（ICD-IoJ13-J15,J18）o（1）住院时病情严重程度评估。（2）氧合评估。（3）重症、入住ICU患儿病原学检测。（4）抗菌药物使用时机。（5）起始抗菌药物选择符合规范。（6）住院72小时病情严重程度再评估。（7）抗菌药物疗程（天数）。（8）符合出院标准及时出院。
14、（9）疗效、住院天数、住院费用（元）。不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。4、脑梗死(ICD-IO163)o(1凰J院后接诊流程到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果;到院后实施头卢页CT等检查的时间。(2)到院后使用首剂阿司匹林/或氯叱咯雷的时间。(3)到院后实施吞咽困难评价的时间。(4)到院后实施血脂评价与使用他汀类药物(有适应证，无禁忌症者)的时间。(5)预防深静脉血栓的时间。(6)康复评价与实施的时间。(7)出院时继续使用阿司匹林或氯毗咯雷。(8)住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。(9)患者住院天数与住院费用。(10)患者对服务满意程度评价结果。5、剖宫产ICD-
15、9-CM-3:74.1o(1)实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指证。(2)预防性抗菌药物选择与应用时机。(3)再次手术指证。(4)评估产后出血量。(5)手术后并发症(包括新生儿)。(6)为患者提供剖宫产术的健康教育。(7)切口愈合：11/甲。(8)术后7天内出院。(9)住院费用。（10）患者对服务满意程度评价。6、围手术期预防感染.（1）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。（2）预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。（3）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。（4）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。（5）手术野皮肤准备与手术切口愈合。
16、适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:1、甲状腺切除术ICD-9-CM-3:06.2;06.3;06.4;06.5o2、半月板摘除术ICD-9-CM-3:80.6o3、子宫摘除术：ICD-9-CM-3:68.3;68.4;68.5;68.6;68.7o4、剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.9o5、腹股沟锌疝修补术ICD-9-CM-3:53.0;53.16、阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0o7、乳腺手术ICD-9-CM-3:85.4o（六）临床科室路径个案管理员和单病种质控员，每月组织科室质控小组分析临床路径实施过程中各项指标完成情况，并将分析
17、数据按时上报临床路径管理办公室。进行季度总结，找出不足，改进工作。（七）临床路径管理办公室，负责收集科室上交的材料，整理和保存资料，并做好信息上报工作。第三篇：单病种协议书新农合按病种付费协议书患者姓名性别年龄参合证卡号身份证号码联系电话临床诊断治疗科室床位号住院号经审查，该患者符合按病种付费治疗范围，并愿意按病种付费。双方愿意遵守以下约定：1、患者办理入院手续时，只需交纳定额标准费用中应由患者自负费用部分，余款由我院新农合补齐。2、患者该病种治愈后，应及时办理出院手续。不得以其他疾病未愈为由，继续占床要求治疗。3、对没有按临床路径治疗完毕（如自动出院、转院等），中途退出主要治疗或医药费用未达
18、到定额标准50%的按原补偿方案进行补偿。对于因合并严重并发症者，经科主任同意，报院农合办审批后退出按病种付费，按普通住院疾病结算。4、各临床科室应严格按照按病种付费临床路径收治患者，规范服务行为，保证医疗安全和医疗质量。严禁将定额范围之内的医疗费用（如患者住院期间到外院检查、治疗等费用）通过外购处方、分解住院、分解支付等方式排除在定额范围之外，增加患者的负担。5、患者应提供必要的相关材料和手续,以方便我院与市合管办结算。6、本协议由医院、患者签字后附病历存档。主管医生签名：患者或家属签名：科主任签名：经办人签名：临汝镇卫生院新农合办公室年月日第四篇：单病种实施方案单病种质量管理工作实施方案单病
19、种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知，结合医院实际，特制定本实施方案。一、指导思想：进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障，医疗质量和医疗安全。二、组织领导：为加强对七个单病种质量控制工作的领导，医院成立单病种质量管理工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：副组长:成员：秘书：三、具体工作职责：单病种质量管理工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中
20、出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。专家组：根据实施过程中存在的问题，向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性提高出院诊断准确率;准确完整地记录住院病历的相关信息,保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。四、工作目标通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的
21、临床医疗行为，争取1年内七个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。五、工作内容和安排医管部：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊绿色通道以及辅助科室的连贯服务流程与规范。护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。计管中心：协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口
22、管理；利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相关数据。单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过程，任何一个环节受阻，都会影响单病种质量管理的顺利完成。如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的七个单病种核心质量控制指标,需要各科室加强协调与沟通，特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合作。尤其是接口流程的衔接、绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完成等，需要打破部门壁垒，建立团队合作，保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。1、制定方案并组织实施。临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下，认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题
23、，对照目前的工作测算需要的资源投入，制定单病种质量管理的诊疗规范或流程改造的计划和方案，并落实执行。2、积极实施单病种质量管理诊疗规范和上报工作，强化科室单病种管理。3、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系(1)由质量控制科协同单病种质量管理专家组，负责单病种质量管理的监督工作。采用定期督查；例会通报；限期整改；纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。重点评价指标为：七个单病种质量的过程(核心)质量指标达标率。(2)加强单病种医疗质量的统计分析和质量控制，制定系统的监控细则，对所有符合上报条件的病例，进行检查和考评。根据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和
24、反馈，促使临床科室不断改进。六、要求七个单病种质量控制指标是卫生部2008年医院管理年活动方案四项重点工作之一，也是2009年医院管理年活动方案八项重点工作之一。本次单病种质量管理工作由卫生部委托中国医院协会进行组织和管理，包括单病种网上直报系统的建立、质量控制指标的制定以及质量指标评价与分析，并组织专家组对上报单位进行定期或不定期的检查和指导。各科室要充分认识该项工作的重要性,统筹组织,广泛动员，全员参加，各负其责，抓好落实，确保该项工作顺利完成。第五篇：单病种管理制度单病种管理制度一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对单病种开展质量监控。二、医院成立单病种质量管理领导小组，组
25、长由业务副院长担任，成员由医务科、护理部、药学部、信息中心、病案科及临床医技科室负责人组成。主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员。四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核。五、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析,并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组，督促整改
26、落实，保证质量持续改进。六、单病种质量控制指标:（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。七、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。八、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种质量管理领导小组；单病种质量管理领导小组每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。九、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查，单病种质量管理领导小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。十、奖罚医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。
