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1、关于全区农村医疗卫生服务体系建设的情况汇报尊敬的林副主席、各位委员：今年是深化医药卫生体制改革的关键之年、攻坚之年，农村卫生工作是新医改工作的重点，得到了各级党委、政府前所未有的关注。今年以来，全区农村卫生工作取得了一定成绩，农村卫生事业得到较快发展，农村卫生事业正迎来了前所未有的发展机遇。根据区政协委员的视察日程安排，我就近年来全区农村医疗卫生服务体系建设情况向各位领导、委员作简要汇报。一、基本情况近年来，在区委、区政府的领导以及区人大、政协的监督和支持下，我区卫生工作取得了一定成绩，农村卫生事业得到了较快发展。截止2010年10月，全区共有各类各级医疗卫生机构174个，其中新设立的社区卫生
2、服务中心3个、乡镇卫生院3个、村卫生所91家;各级各类在职在岗卫生技术人员1834人，其中医师数668人，注册护士数1013人，全区千人均卫生技术人员数4.81人，与2005年相比增加9.03%；另有乡村医生243名。全区医疗机构床位数达958张，与2005年相比增加与50%,其中乡镇卫生院110张，占IL48%,千人均床位数达2.5张；今年区政府财政预算卫生支出1119万元,与往年相比有所增加。农村三级医疗卫生网络巩固健全，农村卫生基础建设和医疗设施得到全面的加强，公共卫生服务能力取得明显成效，农村医疗、预防、保健等目标任务得到全面落实。二、主要工作做法(-)全面贯彻落实决定、意见，农村卫生
3、事业呈现良好发展态势认真贯彻落实中共中央关于进一步加强乡镇卫生院建设决定、福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见和XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见，召开多次会议贯彻落实决定、意见精神，并深入乡镇、村组调查研究，摸清现状，形成农村卫生工作情况调查报告。区委、区政府出台了XX区2009-2011年医药卫生体制改革实施方案，有关部门联合出台了相关配套文件。这有力地推进了农村卫生改革和发展，全区农村卫生事业呈现出良好的发展态势。1 .全面加强公共卫生体系建设，公共卫生工作运转良好。在贯彻落实农村卫生改革工作中，我局首先抓紧促进农村公共卫生服务均等化建设。我局制定了XX
4、区基本公共卫生服务项目实施方案和XX区基本公共卫生服务项目考核标准，逐步建立起基本公共卫生服务绩效考核机制，落实城乡居民人均公共卫生服务经费15元的财政补助政策，全面启动了向城乡居民免费提供9类基本公共卫生服务项目。2009年我区定为全省建立农村居民健康档案试点县区，截止2010年10月，全区共完成居民建档17.192万份，建档覆盖所有村、户，覆盖率达到100%,其中城市55.79%,农村44.21%；65岁以上老人14324份，建档率55%；儿童系统管理率城市达90.84%,农村达80.84%；慢性病患者的规范管理率达30.21%,高血压管理6847人，糖尿病管理1586人,实行健康管理率分
5、别达26.21%、44.25%；登记重性精神病人389人，健康管理率达15%；全区所有乡镇深入开展“医生进家庭”活动工作，全区人群健康相关知识知晓率与健康行为形成率分别达85%和75%o2 .不断完善农村卫生保障措施，确保新医改顺利实施。一是完善农村卫技人员经费保障制度。2009年起，落实农村医疗卫生人员经费保障政策，将常太镇卫生院列为全额核拨事业单位，灵川镇中心卫生院、华亭镇卫生院专职从事公共卫生服务的人员及院领导的工资则享受全额拨款待遇，每年三个卫生院增加区级财政预算150万元。卫生院卫技人员按每年人均3600元的农村经费补贴也全部落实到位。二是建立健全社会保障制度，落实离退休职工的待遇。
6、积极筹措建立健全养老保险、医疗保险及职工失业保障制度，对乡镇卫生院离退休人员按国家规定的有关标准核定，列入区财政预算，并按时发放。三是建立农村卫生人才激励机制。2009年起，我区实施医学院校到山区乡镇卫生院工作的上浮2档工资，退休时保留此待遇等措施。向社会公开招聘卫技专业人员32名充实各医疗卫生单位。由财政出资委托莆田学院定向委培乡镇卫生院全日制普通本科临床医学专业医师10名。四是落实卫生院人员编制。为了充实乡镇卫生院人才储备，与编制、人事等部门重新核定乡镇卫生院人员编制数，落实了灵川、华亭及常太等三个乡镇卫生院人员编制264名，其中灵川镇中心卫生院增加12名、华亭镇卫生院增加20名，常太镇卫
7、生院增加10名。五是实行乡村医生补助制度。由区财政给予认定的乡村医生每人每月IOO元的乡村医生岗位津贴和每年200元补助其参加农村社会养老保险，区财政还对常太镇卫生院的乡村医生给予每人每月300元的生活补助。3、实施重大公共卫生项目，贯彻落实惠民政策。新增重大公共卫生项目陆续实施，实施了贫困白内障患者复明工程、乙肝疫苗补种、育龄妇女增补叶酸、农村孕产妇住院分娩补助项目、城乡低保妇女常见病检查、农村改厕等项目。为保证各项工作任务落到实处，我局两次组织专家对各医疗卫生单位完成公共卫生服务均等化工作任务情况进行了督导检查，并将检查的情况与项目经费挂钩。2010年，完成15岁以下儿童乙肝疫苗补种181
8、85人次，贫困白内障患者免费复明手术100例，育龄妇女增补叶酸项目1254人份,农村孕产妇住院分娩给予人均400元补助3880人，低保妇女常见病检查1680名，农村改厕1500户。(-)继续巩固疾病控制工作，公共卫生安全得到确保农村疾病预防控制工作得到全面落实。全区甲、乙类法定传染病发病率保持在全市仍至全省较低水平。2010年，全区法定传染病报告发病率373.22/10万，11种免费疫苗接种率均达97%以上，全区未发生麻疹病例，实现了基本消灭脊髓灰质炎的目标，碘缺乏病、艾滋病、结核病防治工作实现了基本控制的目标；孕产妇死亡率、新生儿和五岁以下儿童死亡率分别为75.00/10万、4.25%。、7
9、.25%。；全面落实甲型hlnl流感、手足口病等重大疫情的防控措施，完成甲型hlnl流感疫苗预防接种27362人次，全区未发现甲型hlnl流感疫情，141例手足口病人已全部得到及时有效的治疗。（三）认真实施国家基本药物，用药合理制度逐步规范积极推进国家基本药物的实施，一年来，全区各医疗卫生单位基本药物目录配备达85%以上、使用比例达70%以上，目录内药品统一降价达5%以上。常太镇卫生院2010年2月1日起实施基本药物零差价，龙桥、霞林街道社区卫生服务中心于2010年7月1日起实施基本药物零差价。（四）新医改工程扎实推进，农民保障水平逐年提升2010年，我区新农合筹资水平和参合率又上一个新台阶。
10、全区参合人数达243616人，参合率达98.30虬人均筹资水平150元，共收缴农民个人参合资金61759万元,计生民政资助资金113.26万元，各级财政补助资金2923.8万元，筹资总额3676.12万元，各级资金到位率达100%。截止10月份,全区累计为参合农民补偿医药费2224.68万元。其中补偿住院病人11395人次，补偿2147.46万元，政策范围内住院受益率达4.68%o我区定为全省新农合普通门诊统筹试点县区，门诊统筹试点工作从10月1日起全面启动。同时，根据实施国家基本药物制度的要求，及时调整了新农合报销药物目录，将国家基本药物制度规定的307种药品全部纳入报销范围。（五）着力加强
11、基础设施建设，农村就医环境明显改善近五年，我局紧紧抓住国家重视卫生事业发展这一契机，积极争取基础设施建设项目，多形式筹措资金，加大对基础设施建设的力度。全区卫生系统共新建或改扩建规模3.92万平米,总投资8791万元，其中中央投资1630万元，省级补助360万元，区级财政配套3400万元，单位自筹3401万元。乡镇卫生院设备采购300万元，其中市级补助150万元，区级配套150万元。各项建设项目陆续开工或投入使用。列入市委、市政府今年全市“大干150天，打好六大战役”的重点项目之一XX区医院整体搬迁工程于2010年10月动工；区疾病预防控制中心业务综合楼于2009年12月投入使用；灵川镇中心卫
12、生院病房楼和门诊综合楼项目分别于2007年12月和2009年12月投入使用，医技楼项目预计在2010年12月投入使用；华亭镇卫生院病房楼项目于2009年12月投入使用；常太镇卫生院病房综合楼和医技楼项目分别于2007年5月和2010年9月竣工并投入使用；霞林、龙桥街道社区卫生服务中心业务综合楼分别于今年10月和11月开工建设；投资12万元完成2所村卫生室改造项目建设。（六）深入开展医院管理活动，医疗服务质量不断提高通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗质量管理活动，成立了医患纠纷第三方调解委员会，加强医疗服务过程的监控和管理，完善各项医疗质量管理体制，医疗服务质量不断提高。同
13、时，加大医务人员业务水平培训力度，派基层卫生院医务人员和乡村医生人员到上级医院进修学习，提高了基层卫生院医务人员和乡村医生业务素质和技术水平。2010年，全区“平安医院”创建覆盖率达100%,达标率达85%,医疗事故、医疗纠纷大幅减少。三、存在的主要问题与困难在看到成绩和机遇的同时，我们也感受到区域竞争和加快发展的压力。主要压力来自当前激烈的竞争形势，发展的速度还不够迅速。虽然近年来我区卫生事业纵向比速度很快，但XX区和其他县区还存在一定的差距。现在各县区都在比拼速度，如果不采取超常规的措施加快发展，“标兵”将会更多更远，“追兵”将会更少更近。所以，我们必须审时度势，清醒地看到困难和不足，找准
14、工作的着力点和突破口。分析当前形势，存在的问题主要表现在：一是深化医改任务繁重。尤其是基本药物制度和公立医院改革，涉及现行体制机制的重大创新，也涉及利益格局的深刻调整，在推进过程中有大量棘手的难题需要研究解决；二是医疗服务流程不尽合理，服务环境和服务设施有待改善。少数医护人员责任心不强，职业道德滑坡，人文关怀缺失，导致医患关系不够和谐，医疗纠纷和“医闹”现象偶有发生；三是乡镇卫生院发展后劲严重不足。医疗人才匮乏，基本设备配置落后；四是新农合制度还需要进一步完善，尤其是门诊统筹工作呈现“上热下冷”局面等等。这些问题和不足，必须引起我们的高度重视，采取得力措施，在今后的工作中认真加以解决。四、下一
15、步工作打算农村卫生已迎来了前所未有的发展机遇，在今后一段时间内，我们将着力抓好以下几个方面的工作:(-)要进一步发挥区级医疗卫生单位在农村卫生工作中的龙头作用O拓宽区医院的超常规发展势头，建立起全区医疗救治和医疗科研中心；保证区疾控中心，区卫生执法监督所的人员编制，经费足额到位；切实履行各相关部门的农村卫生、公共卫生的责任和义务。(-)要促进城乡公共卫生服务均等化。全面落实农村居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。力争明年农村居民健康档案建档率达70%,并尽快建立健康档案信息化平台，加快“一
16、卡通”建设步伐。继续落实农村孕产妇免费住院分娩、农村育龄妇女补服叶酸、贫困白内障患者免费复明手术、农村改厕等重大公共卫生项目，使公共卫生项目真正惠及于民。(三)要真正建立健全起乡镇卫生院各项制度。建立健全乡镇卫生院补偿机制、定编定员人员分流优化组合、社会保障制度、乡村一体化管理体制等，进一步提高卫生院在区域医疗卫生工作的核心地位。(四)要充分发挥乡镇卫生院的公共卫生职能。乡镇卫生院要综合提供预防、保健和基本医疗服务，承担公共卫生管理服务。在农村卫生改革中，将乡镇卫生院承担的公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理三大职能有机地结合起来。（五）要加大对农村卫生所的投入力度。村卫生所是公共卫生体系中的网底，在整个公共卫生体系中占有重要的位置，要认真落实省卫生厅关于加强乡村一体化管理的实施意见，进一步加强村卫生所规范建设，强化乡村医生的业务培训，同时及时兑现对乡村医生从事公共卫生工作的经费补助。（六）要稳妥推进新农合普通门诊统筹试点工作。认真做好村卫生所新农合普通门诊统筹试点的前期准备工作，包括机构的建立、对农村群众的宣传、基线调查、工作经费的落实等工作，通过试点总结经验推动全区开展新型合作医疗普通门诊统筹的全面铺开。
