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1、微量元素与不孕相关问题探讨,热点问题 避孕新技术 辅助生殖技术（ART）生殖道感染 老年人生殖健康 环境与生殖 出生缺陷,生殖健康？,（国际人口与发展大会，开罗，1994）与性和生殖相关的体格、精神与 社会的完全健康 基本权利：满意与安全的性与生育 决定是否及何时生育 安全、有效、便捷、可接受、知情、优质的保健服务,生殖健康,生殖健康的六大基石 正常与健全的性和生殖功能及发育（生理与心理）孕产妇及新生儿的健康与保健 安全、有效的节育技术及优质服务 不孕/不育的预防、诊断与治疗 性/生殖系统疾病的预防，诊断与治疗 减少环境对性与生殖的危害,不育，原发810%，继发可高达35%性功能障碍833%环
2、境污染对生殖的危害,生殖健康现状,精液质量下降：1990/1940 精子密度下降45%中国1996/1981，精液量10%，精子数18.6%，精子活力10.4%睾丸发育异常，尿道下裂、隐睾、睾丸癌 流产、宫外孕、月经失调、子宫内膜异常 对胚胎，胎儿及出生和发育影响,生殖健康现状,不孕症占生育年龄女性的8%17%，平均约10%。近几年研究发现，随环境污染等不孕症的患病率呈上升趋势。美国：每7对夫妻中有一对在其生育期有受孕困难。ART进展，不孕夫妇的怀孕率可达30%50%以上。,不孕的病因,排卵障碍 2530%盆腔因素 30%男性因素：性功能障碍 精子异常种植过程异常免疫因素不明？,不孕的病因,不
3、孕症原因很多：女性排卵障碍、黄体功能不全及 原因不明的不孕。有研究：对以上原因的不孕症妇女，在3个月内不烫发染发、5个月内不用护发素的前提下，取脑后部头发1克，用放射免疫法或原子吸收分光光度法测定微量元素的含量。,不孕的病因,经研究结果：发现不孕症者头发中的铜、锌、硒、锶、镍、铁和镁等含量均明显低于有生育力的正常妇女。不孕症与缺乏某些微量元素有相关性。全国健康科普教育基地,问题？,铜、锌、硒、锶、镍、铁和镁等几种元素占人体全量的几万分之一甚至几百万分之一，对微量元素的检测，可提示黄体功能及排卵是否正常？多种微量元素的偏低乃至缺乏，是不孕症所独有？这些微量元素与生殖功能的关系？,微量元素与不孕,
4、铜：人体造血因子之一，影响肾上腺皮质激素和孕酮的合成，缺乏后卵巢功能受损，排卵障碍，可引起不孕。锌：对生长、发育、生殖和遗传等起着关键的作用，缺锌可影响Gn的分泌，使卵巢功能减退，第二性征及生殖器官发育不全，出现闭经和停止排卵，甚至影响正常性功能。,微量元素与不孕,锌:在体内是多种酶类的活性成分，能调整免疫功能，增强前列腺的抗感染能力。男性锌摄入不足时，前列腺对炎症的抗感染能力下降，易发生细菌感染。,微量元素与不孕,硒:缺乏可导致细胞膜功能结构不 良，影响卵子形成。美国：一项长达12年、调查人数多达9万的统计资料表明，高硒地区的人的出生率明显高于低硒地区，说明硒是生育必需的微量元素。,微量元素
5、与不孕,锰：锰参与酶系统的构成，与能量代谢及脂质代谢有关。缺锰极少有临床表现，极少数人出现鳞屑性皮炎，或头发由黑变红。钴：是维生素B12分子组成的一部分。缺钴可以发生巨幼细胞性贫血，痴呆，急性脊髓变性的周围神经病变。,微量元素与不孕,铁：铁低下容易注意力不集中，记忆力减退，免疫力降低，贫血，不孕、流产，易感染。,微量元素与不孕,碘：碘在甲状腺素的合成和代谢中具有重要作用，缺碘可致甲状腺肿大，甲状腺功能异常，不孕。,微量元素与不孕,国外研究：约有100个男性同意在开始接受生育治疗前 1：戒烟 2：咖啡因、酒精的摄入量降到最低 或完全避开 3：减肥 4：3个月内增加维生素和抗氧化剂含量 结果：多数
6、人的精子质量得到明显改善，40%实现临床受孕，11%自然受孕。,维生素与不孕 最新研究,澳大利亚一项关于不育的研究：不能使伴侣妊娠的男性普遍存在维生素D不足。澳大利亚新闻报道,维生素与不孕 最新研究,研究人员分析了男性不育的重要因素精子的DNA断裂频率，占58%阳光是维生素D的主要来源，而维生素D有助于调节钙和磷的含量，以形成健康骨骼。检查794个患有不育问题的男性血液发现：近1/3男性体内含有的维生素D低于正常水平。,维生素与不孕 最新研究,这些男性中明显共性：1：血液中同细胞毒性有关的氨基酸 高半胱氨酸含量增加 2：新的健康细胞的重要物质叶酸 含量不足 澳大利亚不孕不育治疗中心医学主管克拉
7、克研究,维生素与不孕 最新研究,研究表示：结果出乎意料。惊讶的是，研究中同意改变生活方式和补充维生素D的男性的不育问题得到明显改善。众所周知，维生素D、叶酸不足同女性不孕、胎儿畸形有关。但是，研究中对男性进行的检查所得出的结果完全出人意外。”澳大利亚不孕不育治疗中心医学主管克拉克研究,维生素与不孕 最新研究,研究指出：担心晒太阳会患上皮肤癌可能是男性维生素D不足的原因。研究结果，令人想知道更多的人是否有维生素D不足的情况以及它对生育有何影响。”结果表明，改变生活方式和补充维生素D有助于改善不育症。”澳大利亚不孕不育治疗中心医学主管克拉克研究,维生素与不孕,重新认识维生素 说起维生素E，相信大家
8、一定并不陌生。中老年人服用维生素E延缓衰老，女性则喜欢选择添加了维生素E的化妆品美容嫩肤。维生素E与人体健康,维生素与不孕,1922年国外专家发现一种脂溶性膳食因子对大白鼠的正常繁育必不可少。1924年这种因子便被命名为维生素E。维生素E与人体健康,维生素与不孕,动物实验中发现：1：小白鼠如果缺乏维生素E则会出现心、肝和肌肉退化以及不生育；2：大白鼠如果缺乏维生素E则雄性永久不生育，雌性不能怀足月胎仔，同时还有肝退化、心肌异常等症状；3:猴子缺乏维生素E就会出现贫血、不育、心肌异常。,维生素与不孕,80年代，医学发现:人类缺乏维生素E则会引发遗传性疾病和代谢性疾病。随着研究的深入，逐渐认识到维
9、生素E在防治心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病及其他并发症、中枢神经系统疾病、运动系统疾病、皮肤疾病等方面具有广泛的作用。,维生素与不孕,维生素E是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。成年人营养补充维生素每日参考用量：维生素a为15mg；维生素e为30mg 对于不同的元素换算值不同（国际规定的）：维生素A：1IU=0.3ug而1000ug=1mg 维生素E：1IU=1mg,维生素与不孕,正常成年人补充量：生素A：1.5mg是5000IU；维生素E是30IU。维生素E：在人体内作用最为广泛，比任何一种营养素都大，有“护卫使”之称。在身体内具有良好的抗氧化性,即降低细胞老化。保持红细胞的
10、完整性，促进细胞合成，抗污染，抗不孕的功效。,维生素E 调节性腺和延长精子寿命的作用。改善血液循环，可以提高毛细血管尤其是生殖器部位毛细血管的运动性，可提高性欲、增加精子的生成。,维生素与不孕,缺乏维生素E：动脉粥洋硬化，血浓性贫血，癌症，白内障等 其他老年腿行性病变疾病；形成疤痕；牙齿发黄；引发近视；引起残障、弱智儿 男性性功能低下；前列腺肥大等。,维生素与不孕,研究：维生素E能刺激男性精子的产生；防止流产和早产；防止两性不育症；增进心脏的效率 增进男性的生精力等。,维生素与不孕,男性人类缺乏维生素E：引起睾丸损害，性功能减退与紊乱，精子运动异常或 出现精子缺乏。,维生素与不孕,维生素A 主
11、要功能是促进蛋白质的合成。维生素A缺乏：影响睾丸组织产生精母细胞，输精管上皮变性，睾丸重量下降，精囊变小，前列腺角质化。卵巢缺乏维生素A，影响雌激素的分泌。,维生素与不孕,维生素B12 生理活性在很大程度上取决于钴。钴能减少组织的耗氧量，提高对缺氧的耐受性，促进机体组织在缺氧环境中的活力 长期坚持素食者会因缺乏维生素B12，致使精液中精子的浓度比其他人明显低，精液产生量少，影响正常的性功能。,维生素与不孕,维生素E 有调节性腺和延长精子寿命的作用。维生素E能改善血液循环，可提高毛细血管尤其是生殖器部位毛细血管的运动性，可提高性欲、增加精子的生成。,维生素与不孕,维生素C 作用：降低精子的凝集力
12、，有利于精液液化。精子性细胞中遗传基因DNA通过维生素C的抗氧化功能得到保护，缺乏维生素C遗传基因被破坏，可导致精子受精能力减弱以致不育。,维生素与不孕,，新西兰一项涉及30多项相关研究的新调查发现:补充维生素E和锌等抗氧化剂有助孕育困难的夫妇增加怀孕几率。研究人员集中研究了低生育能力的男性(有生育能力，但低于平均水平)，结果发现，与不服用抗氧化剂的男性相比，服用抗氧化剂的男性妻子怀孕几率增加4倍。研究人员表示，抗氧化剂能够改善生育能力.据国外媒体最新报道,维生素与不孕,低生育能力影响到20%的男性，是导致50%怀孕困难的原因所在。据认为:多达80%的怀孕困难是由于精子细胞遭受的氧化压力(又称
13、氧化应激)所致。氧化压力会导致精子数量减少质量下降 据国外媒体最新报道,维生素与不孕,当自由基破坏DNA和细胞功能的时候，氧化压力就会发生。维生素E等抗氧化剂可以通过稳定自由基而保护细胞。专家认为抗氧化剂可能有助于保持精子健康。新研究负责人表示：口服抗氧化剂有助于提高孕育困难夫妇怀孕生子几率。据国外媒体最新报道,维生素与不孕,研究综合分析了34项相关研究，涉及近3000对接受IVF-ET治疗的夫妇。每一项调查涉及1种或多种抗氧化剂对孕育的作用。其中15项研究中涉及的964对夫妇有96名妇女成功怀孕。研究人员经过对比分析发现，丈夫补充抗氧化剂会使妻子怀孕几率增加4倍,维生素与不孕,男性性欲低下多
14、补充4种维生素。1、维生素A2、维生素C3、3、维生素B12 4、维生素E,维生素与内分泌,维生素B2可治疗脂溢性皮炎，含维生素B2多的食物有动物肝肾、豆浆、干酵母等;维生素B6也可以治疗皮炎，含维生素B6多的食物有谷类、豆类、瘦肉、干酵母等；维生素C有润滑肌肤的作用，对治疗粉刺有一定作用，含维生素C多的食物有绿色蔬菜、番茄和橘子、酸枣、山楂等；维生素E具有促进末端血管血液循环的作用，可调节激素的正常分泌，使粉刺症状减轻，含维生素E多的食物有卷心菜、花菜、葵花子油、菜籽油、芝麻油等。,维生素另一面？,研究称大量服用维生素片可导致不孕？据英国报道：美国国家科学院院刊刊登以色列一项最新研究发现，大
15、量服用维生素片会导致不孕几率大增。http:/2011-04-11 10:58深圳新闻网,维生素另一面？,以色列魏兹曼科学研究所最新研究发现：女性大量服用维生素A、维生素C和维生素E等抗氧化剂，可能会损害正常排卵，进而导致不孕。研究发现：大量抗氧化剂会导致卵巢排卵几率下降。抗氧化剂会消灭导致炎症和破坏细胞的“活性氧自由基”(ROS)。但是以色列科学家通过实验鼠研究证明，自由基是排卵过程必不可少的，因为炎症是排卵过程的一部分。http:/2011-04-11 10:58深圳新闻网,维生素另一面？,研究发现，向实验鼠卵巢注射两种抗氧化剂NAC和BHA后，其排卵几率明显比一般实验鼠更小。研究表示，在
16、西方国家，大剂量维生素被看做是永葆青春秘诀，多人认为服用维生素，多多益善，还能防癌保健。但最新研究表明，在服用维生素等抗氧化剂方面，必须持谨慎态度，特别是年轻女性。http:/2011-04-11 深圳新闻网,服用多种维生素能帮助怀孕,哈佛公共卫生学院Chavarro博士，在美国生殖医学会大会上发表的论文摘要：1：以前研究表明，服用多种维生素补充剂能改善生育能力。不清楚结果是否是由于改善了排卵功能而引起。所以，科学家试图找出服用多种维生素补充剂和摄取某些特殊营养素与排卵性不孕症之间的关系。,服用多种维生素能帮助怀孕,2：研究者随访了18555名已婚、无不孕史的绝经前女性，用科学的统计方法计算与
17、服用多种维生素补充剂相关的排卵性不孕症的相对危险度。,服用多种维生素能帮助怀孕,3：在8年随访期间，共有438名女性报告由于排卵障碍造成不孕，而服用多种维生素补充剂的频率和排卵性不孕症之间成反比关系。与那些没有服用多种维生素补充剂的女性相比，服用者患排卵性不孕症的相对危险度明显降低,服用多种维生素能帮助怀孕,3*每周服用多种维生素补充剂2片或更少的女性，排卵障碍的相对危险下降了12%；*每周服用3-5片多种维生素补充剂的女性，排卵障碍的相对危险下降了31%；,服用多种维生素能帮助怀孕,4：*每周服用6片或更多多种维生素补充剂的女性，排卵障碍的相对危险下降了41%。*采取避孕措施的女性，可能会造
18、成排卵性不孕症。研究又分析了前两年未使用任何方法避孕的妇女。与所有没有服用多种维生素补充剂的妇女相比，她们中服用多种维生素补充剂的妇女，排卵障碍的相对危险度也明显下降53%。,服用多种维生素能帮助怀孕,4：*与其他原因造成不孕症相比，排卵障碍的妇女服用多种维生素补充剂后，不孕的相对危险度明显下降23%。,中国出生缺陷明显高于发达国家,美国和中国出生缺陷数,引起出生缺陷的原因,遗传因素母体的营养状况:包括维生素和矿物质的缺乏药物致畸生物（病毒和微生物）因素致畸,怀孕3-12周是胚胎重要器官容易发生畸形的高度敏感时期,维生素和矿物质在胎儿健康发育中发挥重要作用,循证医学证明计划怀孕和妊娠期妇女补充
19、含生理剂量叶酸的复合维生素,能有效预防和降低神经管畸形及其他出生缺陷,含叶酸的多种维生素可显著降低新生儿神经管畸形和其他出生缺陷（1998年欧洲妇产科，1999年新英格兰杂志）孕期预防神经管畸形和其他出生缺陷的叶酸推荐剂量的研究（2000年儿科杂志）爱乐维治疗孕妇眩晕，恶心，呕吐等早孕症状（1992年妇产科杂志）,时间：19841992年研究者：Dr.Andrew E.Czeizel 匈牙利布达佩斯科学院基因学教授,WHO设在布达佩斯的遗传疾病控制中心主任试验目的:检测补充含生理剂量叶酸的复合维生素对神经管畸形和其他先天畸形的预防作用检测该药的安全性,长时间大样本的随机双盲临床研究证实含生理剂
20、量叶酸的复合维生素能有效预防和降低神经管畸形及其他出生缺陷,试验设计,试验设计,爱乐维有效降低出生缺陷率,神经管畸形92%,其他出生缺陷47%,恶心、呕吐、眩晕54%,试验结果,其他出生缺陷：心血管畸形，尿道畸形，四肢缺如，肥厚性幽门狭窄，唇腭裂，等等,试验结论,围孕期补充含0.8mg叶酸的复合维生素能有效预防神经管畸形初发达92，及其他出生缺陷达47减轻孕妇恶心，呕吐，眩晕等早孕反应改善不规则的月经周期，受孕成功时间缩短，提高生育能力安全性方面：对孕妇无副作用对子代的躯体和精神无远期副作用,爱乐维预防和降低出生缺陷的孕产妇专用 复合维生素片,全面配方 临床验证最佳生 理剂量叶酸含量,我院情况
21、：,10种有助排铅的食物,虾皮每500克虾皮的含钙量高达250 克，而钙有助于铅的排泄。牛奶所含的蛋白质成分能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。豆制品含有大量的质地优良的蛋白质成分，可起到与牛奶相同的妪铅作用。茶叶含有鞣酸等物质，能与体内的铅结合成可溶性物质，并随尿液排出体外。胡萝卜含有大量的果胶，可减轻铅在体内的毒性，减少铅的吸收。,10种有助排铅的食物,动物肝脏含有20 左右的蛋白质和丰富的钙，对防止铅中毒大有帮助。维生素多吃富含维生素C 的食物，可抑制人体对铅的吸收起很大作用。维生素C 与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类，可随粪便排出体外。常人每天至少应摄入150毫克维生素C；对已确诊为铅中毒者可增至200毫克。木耳具有良好的抗癌功效，并具有清除铅毒的功能，经常食用，可有效地清除体内的铅毒及其它有害物质。大蒜具有化解铅毒的作用，能减轻铅对人体对铅危害。牛肉其中所含的蛋白质和钙，都可阻止人体对铅的吸收。,
