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1、数字化医院综论,数字化医院发展趋势数字化医院的信息服务对智能系统设备的要求基于居民身份证的数字化门急诊管理系统开发9120现场急救车建设数字化医院精品工程战略策划数字化医院视讯平台,目 录,一、数字化医院发展趋势,数字化医院（e-Hospital）的建设是现代医院发展的必然趋势，也是当前社会关注的热点，是医院信息化的深化。,美国前总统布什在2004年众议院年度国情咨文中强调加强医院信息化建设，要求在10年内确保大多数美国人拥有共享的电子病历（CPR）。,英国政府2006年初签署了价值64亿英磅的发展医疗卫生信息化的合同，在未来10年内为英格兰5000万人提供电子医历记录。,由此可见，数字化医院
2、建设已成为当今世界上最大的民用信息技术项目。,数字化医院建设所面临的问题,数字化检验设备的引进,医务人员对信息技术应用需求提高,医院面临市场竞争的压力,部门应用经验累积提出改进要求,1,2,3,4,数字化医院的需求,从医院需求分析入手，数字化医院智能化系统由以下16个分系统构成：,楼宇自控,安全防范,门禁（电子锁）管理,车库管理,特殊病房探视,医-患-护呼叫对讲,电子显示屏,排队叫号,手术示教,会议会诊,病房音乐和治疗背景音乐,有线电视,射频自动识别和定位,机房工程,综合布线,数字医院一般包括医院管理信息系统（MIS）、临床医学信息系统（CIS）、建筑智能化系统（BIS）三大系统。,数字化医院
3、是由数字化医疗设备、计算机网络平台、医院业务软件组成的三体一位的系统。,数字化医院的特征,医院信息化是数字化医院的核心,电子病历CPR,临床信息系统CIS,医院信息系统指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属部门提供医疗信息，行政管理信息和决策支持等三重职能的系统。,包括财务管理系统、行政办公系统、人事管理系统等非临床功能子系统。HMIS只有和CIS一起才能构成完善的HIS.,CIS是HIS系统的核心。包括医生工作站、护士工作站、检验信息系统LIS、生理信息系统、病理信息系统、放射信息系统RIS。,采用信息技术将文本、图像、声音结合起来，可存储医史记录。CPR尚处于起步阶段，需全社会关注
4、。,它是当前医院智能建设的热点。包括病人登记、预约检查时间、报告、病人跟踪、胶片跟踪、诊断编码、教学和管理信息等功能。其目标是提供一个更为便捷的图像检查、存档和检索的工具。突破了RIS的局限，面向所有成像设备：CR、DR、CT、MRI、内窥镜、超声等,数字化客户关系管理平台,数字化涉及三个领域的信息管理体系：临床、管理、后勤.电子医疗服务模式将朝服务一体化模式发展，变化为：服务流程优化、突破时空限制及体现人文关怀。,二、数字化医院的信息服务,又称为“医患通”服务平台。是一个基于电子病历系统和医疗信息系统的医患沟通平台，是医院人性化服务模式的创新.,医院数字化对医院建筑空间设计带来的影响,门诊共
5、享空间储片中心 信息机房、灾备机房弱电机房和井道、管道、桥架的空间需要适当放大与预留,医院数字化对医院建筑功能布局设计带来的影响,新的功能空间的出现“医患通”服务平台 病房一站式客服中心 门诊一站式客服中心 远程会诊中心 社会区医疗支持平台 数字病房客户视频互动服务平台 服务平台的概念 麻醉中央监控 对已有功能的影响。,1.各种数字信息的接口配备齐全,三、对智能系统设备的要求,2.适应医疗服务功能的提高,3.无线移动技术的应用,4.医院数字化给医院建筑智能化系统带来的影响,各种数字信息的接口配备齐全,有线音乐端口,弱电网络接口：信息网络（无线网络除外）、电话,数字有线电视端口,小型液晶显示（相
6、当于床头卡，但可查询（饮食、费别、医生），色标显示护理等级）,适应医疗服务功能的提高,药房设计要求：全自动药房和半自动药房，并具备自动分包机和配药功能,智能化采集检测设备,全自动检验流水线,自助服务,移动医生工作站（包括移动查房）,移动床边护理系统,移动心电信息系统,移动输液室管理,移动麻醉管理,1,2,3,4,5,移动资产管理,6,无线移动技术的应用,原有设计方式测定数量的1.5倍,AP、馈线系统,移动、联通、电信,电子配线架,主干,百兆、千兆桌面，内外网隔离,千兆、万兆、十万兆；多模室外光缆和单模室外光缆,6类非屏蔽双绞线，部分科室采用屏蔽6类双绞线、特殊部门采用二级交换光纤,配线架,移动
7、中继,无线网络,信息点,可扩展性,医院数字化给医院建筑智能化系统带来的影响,1.数字化对医院弱电布线设计要求更高,2.实施计算机中心和数字监控,计算机中心不间断电源空调防雷（保护接地、屏蔽接地和工作接地）消防设施（柜式气体灭火装置）防静电应急发电线路设计主交换机备份相关专业设备：小型机、存储器、服务器机房承重,数字监控采用数字化监控设施，实现多系统融合，管理更加透明、统一，资源共享。监控信息通过信息网络实现全院范围内任一电脑终端的观看。采用网络摄像，采用NAS存储系统，监控信息保留2-4周。部分区域采用隐蔽摄像和隐蔽录音。为方便抢救室护理，抢救室安装了内部网络版抢救室监控管理手术室监控融入数字
8、网络 视频会议可通过此网络完成。,安防系统病区RFID视频呼叫相结合的门禁系统治疗室或护士站：中距无线射频门禁系统重点部位门禁管理：挂号收入费处、住出院处、门诊药房等集体宿舍门禁管理职工停车管理员工一卡通与患者一卡通与监控系统，消防报警系统实行联动与病区RFID视频呼叫相结合的门禁系统，可解决夜间病区管理问题。,物流传输系统医用气动物流传输系统轨道式物流传输系统AGV自动导车传输系统高架单轨推车传输系统,3.对病房医生办公室、门诊医生办公室、护士站等功能的影响,工作空间需要做相应调整弱电端口数量增加满足工位要求移动护理移动查房设备的充电位置和保存位置各类打印设备的配置和端口安排（腕带打印、条码
9、打印、彩色打印、普通打印）,四、基于居民身份证的数字化门急诊管理系统,数字化医院概念,使用先进的医院设施结合广泛应用的信息技术来显著提高医疗进程及效果的医院管理模式。数字化医院的技术实质以数字化为基础，以网络化和多媒体化为两翼，实现高速互联，资源共享数字化医院发展经历的三个阶段医院管理信息化临床管理信息化局域医疗卫生服务信息化医院门诊/急诊服务创新居民身份证是我国公民的第一法律证件,门急诊医疗服务流程流程重组与医疗资源优化配置,“门诊超市”的管理模式“就诊卡”预收的结算方式“医护混编”的柔性化门诊单元 研究思路,与身份信息关联的电子病历,电子病历应该是多媒体的文档资料，要能同时包含尽可能多的有
10、关病人的第一手材料，如X光片、B超、心电图、内窥镜、化验等信息。至少也要能与PACS系统相连。这是体现系统水平的关键之一。为了能在更大范围推广，以取得更大的社会经济效益，离不开标准化。至少有两方面需要加以规范：1.“就诊卡”的记录格式与“多媒体电子病历”的数据格式也需要从实用性到扩展性方面综合考虑，精心设计。2.注意到我国从2005年开始全面启动集中换发二代证，2008年底基本完成。第二代居民身份证作为对于公民身份具有唯一的有效证件，不仅具有最广泛的普遍性，而且其防伪性体现了国家的科技水平。,系统组成与功能模块,挂号逻辑处理功能包含医师、护士的服务工作站和叫号功能收费逻辑处理功能处方逻辑处理功
11、能辅助检查逻辑处理功能住院逻辑处理功能模拟图像的数字化改造门急诊管理决策系统,五、开发9120现场急救车,目前，我国地市级以上城市急救中心所配备使用的“120”急救车，一般只配备担架，氧气袋急救药物等简易急救设备，同时加上1-2个医生及救护人员，只能开展简单的急求，主要依靠依靠医务人员徒手抢救为主。高速公路车祸发生时的主要任务是转移，即将病人从病地持稳运到医院，不具备现场抢救功能，往往延误了抢救宝贵生命的时间。2008年5月12日四川大地震时，有少量的军用抢救车在现场抢救能做现场手术，但不普遍，远远不能满足重大灾情的需求。,传统急救车存在的问题分析及与国外的差距,数字化现场急救车，本身就是一个
12、监护型的专业救护车，车内一般配备监护仪、吸引器、呼吸机、多功能手术台和洁净无菌手术室、无菌化空气消毒设备。利用这些设备医生可在现场进行抢救、开刀、监护和治疗。其中洁净无菌手术室为难点重点。国外流动急救车具备洁净手术室和重症监护、远程诊疗等配套系统，在我国四川大地震期间支援我国救援的欧美国家空投急救车在现场进行救助、抢救、手术等活动，为医务人员抢救危重病人提供了世界最先进的设备，得到好评。,洁净手术室,该车的技术性能可分为三部分要求：总体结构、洁净手术室、数字化系统。,计算机网络系统对供配电、车内空调、冷暖、湿度进行自动控制专用的医疗信息系统和诊疗系统的自动控制车内视频会议的监控系统和通话背景音
13、乐系统大屏幕显示和信息发布系统,开发现代数字化现场急救车的规划及工程实施方案,在有关参与开发工作的企业单位和相关部门取得共识后，南京工业大学自动化研究所向省、市有关专业部门提交立项报告。取得政府相关部门对该项目重视和认可，着手组建一个专门的机构从事实际运作。争取在一年时间内完成第一台数字化现场急救车的样车研制工作。用半年时间总结经验和提出改进意见，在此基础上制定标准，鉴定后先交付使用单位实地运行，再做推广。在规划实施过程中，有关医疗企业单位、净化设备企业单位和数字化系统工程商应在一个平台上协调，为争创国际先进水平的数字化流动急救车献计献策，并提供最先进、可靠的设备和技术方案，共同完成开发工作。
14、,现代数字化急救车的未来发展,医疗外科手术导航系统微创外科手术系统虚拟临场手术系统,达芬奇手术系统(da Vinci surgical system)由医师控制台、装有机械臂的操作台和监视成像系统3个部分组成。这个机器人可以将外科医生的动作缩小至很细微的尺度，从而能够完成微创手术，如心脏瓣膜修补。现在全球超过200个这样的机器人在被使用。,脑部外科手术核磁共振成像机器人展示现场.,六、建设数字化医院精品工程战略策划,医疗教学的数字化临床管理的数字化药品管理的数字化其技术支持系统为：HIS、LIS、PACS、手术示教与远程会诊系统、医疗信息查询系统。,医院设备管理的数字化医院公共安全的数字化医院
15、日常管理的数字化其技术支持系统为：会议系统、楼宇控制系统、安全保障系统、有线电视及电视伴音系统、背景音乐与紧急广播系统、综合布线系统、计算机网络系统、数据存储系统、机房、病房执勤管理、HIS,医务服务咨询的信息化就医服务流程的智能化包括门诊服务流程和住院服务流程两个方面。,数字化医院医疗系统简介,数字化就诊系统,数字化医院建设要点,重症与传染病区免接触远距离探视系统,手术示教与远程会诊系统,数字存储系统,实现三无功能：无纸化、无胶片化、无线化以医护对讲为例，可实施：双向传呼、双向对讲、紧急呼叫优先、终端设备在线编码、床头灯光控制、医护人员护理、呼叫信息存储、无线传呼、输液监护仪远程报警,应使医
16、疗信息化中的几个主要环节，在信息管理方面实现互联互通，使其更加有效地提高数字化医院的功效。要解决好以下三个问题：1、实施阶段性与长期性 2.各阶段实施的交叉与再整合性 3.人力资源队伍建设的长期性、复杂性,组成：三个系统应采用数字化方式进行实现病房系统、管理系统、探视室系统实现方式：1、通过VOIP电话和显示器终端 2、通过电脑终端配备专用软件 3、大型综合系统,组成：手术室、管理控制机房、示教室。实现功能：音视频的采集与传输、双向对讲、示教室对视频信号的控制、教学性的文字资料与音视频信号的归档、实现网络化的会诊功能,它将医院的多种医疗信息、管理信息等均存储在数据库内，通过网络可以提取。,32
17、,4.施工过程,5.运营管理,1.方案策划,2.初步设计,3.深化设计,定位规划：建设的总体与阶段性目标、建设理念与定位、实施范围与步骤管理规划：初步规划一套与医院智能化建设相适应的管理模式实施方式：可追述的需求分析记录、交互式的深入过程目标：形成一套符合医院实际情况的策划文件,前期准备方案设计设计审查,形成完整的设计文档，正式出图,变更性设计的全过程配合优质工程的评审体系与装潢各单位的紧密配合,促进医院所有医护人员的智能化意识的不断加强帮助医院提高智能化使用水平独立的维保服务运营模式灵活的维保方式紧密配合医院数字化的长期建设,组建数字化医院的步骤,七、数字化医院视讯平台,MP技术是目前最先进
18、的流媒体实时交换传输技术，将数十种视频、多媒体、通讯、语音、IP数据相关的服务整合在一个系统平台上，统一智能化管理，可以通过一条线路进行传输，视频质量可以达到高清至超高清品质，全球范围内的数千公里异地视频传输延时仅为0.2秒，数百兆的超高清视频文件瞬间播放时间小于1秒。MP系统里采用的400余类项的专利技术已在包括美国、中国和欧盟地区在内的世界大部分地区申请了全球专利保护。MP技术在很大程度上突破了原有IP或互联网流媒体的技术瓶颈，能在现有的网络上实现高品质的视频实时传输。100%的通信保密性和安全性，系统安全性和可靠性得到结构性的绝对保证，永远不会再有网络病毒、木马、黑客攻击、匿名我访问和I
19、P网络故障的困扰。MPTV实现了大规模的视频交换。,MP是最先进的流媒体交换技术MP不是视频压缩技术MP不是接入传输技术MP网络的核心技术包括400多项交换机、服务器、储存器和网络协议。特点：电话为体、电脑为用、基础资源、创新技术,1,2,3,4,5,6,7,8,医院的多功能视讯平台,VMS智能化病床终端远程陪护医患信息显示ICU探视,病房呼叫及病床监控系统广播电视和PVR功能延时电视功能PVOD点播功能,医院内部通讯和管理平台,1,2,3,4,5,6,7,8,VMS智能化病床终端远程陪护医患信息显示ICU探视,培训功能视频邮件功能信息发布功能VPN网络功能,诊疗过程记录视频通讯视频会议监控功能,医院公共区域,VACS无人值守的患者及家属咨询功能,医院与外部的平台化联网,谢谢！,
