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1、医院财务审计助力主业发展的路径探讨引言本文聚焦公立医院的财务审计工作，并试图提出医院财务审计助力主业发展的路径。医院主业发展需得到业务科室的支持，所以业务科室建设成为了推动医院主业发展的内驱动力。这就要求，医院财务审计需发挥自身的职能优势，在业务科室建设中发挥财务监管和财务辅助的双重作用。将医院财务审计定位于“内审”，这就决定了审计人员应作为医院主业发展的参与者和推动者，进而在审计中形成财务辅助作用便成为应有之义。财务审计所蕴含的工作内容十分广泛，而这些工作内容都可被融入到：由财务审计目标、财务审计手段、财务审计督导所构成的财务审计体系之中。1当前业界对医院财务审计工作的认识当前我国医疗体制改
2、革正深入推进，医疗环境得到优化，医疗服务水平显著提升，能够满足广大群众对高质量医疗服务的需求，医疗操作流程越来越标准化、规范化。在此背景下，医院必须充分意识到财务管理的重要性，并通过内部审计的合理开展，提高财务工作水平，确保数据信息的真实准确。内部审计工作的优化处置可以为医院财务工作的创新优化提供有力支持。在当前国内医疗改革持续推进的情况下，医院的财务工作面临着较为复杂的开展局面，实现内部审计工作的创新，可以为医院财务工作的改进创造有利条件。加强重视医院内部审计工作，提高内部设计工作开展质量，对降低财务风险、规范医院内部工作环境、规避违法行为、提高决策水平等方面有积极影响，可为医院长远稳定发展
3、提供有力支撑保障。现阶段应明确医院内部审计工作开展的重要性，通过优化内部审计工作过程，保证内部审计质量,以提升工作开展水平。现阶段医院若要提高审计质量，需加强对问题成因的分析力度，从全局上推动审计工作体制改革。在现代网络经济环境下，作为医院的财务审计管理人员，必须充分意识到加强审计管理的重要性，切实开展网络经济下的医院审计管理工作。基于业界的以上认识指出，在探讨医院财务审计职能时需将其置于医院主业发展的大环境下，并在发挥财务审计传统监督职能的同时，还应发挥财务审计工作所具有的整体视角的职能优势，助力医院各项事业的发展。另外，在探讨医院财务审计助力作用时，还需为此建立有效的问题域，该问题域应能反
4、映制约医院主业发展的财务管理问题，以及该问题所依托的具体事项。从而，在业财融合机制下使医院财务审计发挥应有的职能作用。2发挥医院财务审计助力作用的着眼点具体而言，可将发挥医院财务审计助力作用的着眼点归纳如下：1. 1着眼于保障专项资金的合规使用医院财务审计的传统职能在于审核资金往来的合规性与否，这将对专项资金的合规使用起到保障作用。业务科室建设对医院主业发展起到驱动效应，在业务科室建设中面临专项采购、人员培训等工作事项，在业财融合机制下需为这些事项提供专项资金支持，所以医院财务审计作用的发挥便需分别从：审核专项采购资金往来、人员培训资金划拨等方面体现。业务科室人员培训将为医院主业发展提供人才队
5、伍支持，人员培训又可以细分为：学历提升、在岗业务能力培训、学术交流等多种形式。2. 2着眼于确保专项资金的使用效益医院财务审计还需着眼于确保专项资金的使用效益，这里的资金使用效益反映为：专项资金得到了节约使用，即在业务科室建设中资金供给与业务发展要求形成了高度匹配，其中未发生人为因素造成的超预算现象。专项资金投入所获得的“产出”达到预期，即科室建设中的专用性资产采购和人员培训达到预期。从中不难看出，这里需将专项资金使用效益的价值属性，转换为反映业务科室建设成果的实物属性。3. 3着眼于优化专项资金的分配结构医院主业发展依赖于各业务科室的共同推动，但在业务科室建设中则需采取雁型发展模式。这就要求
6、，需借助财务审计职能来优化专项资金在各科室间的分配。与此同时，在业务科室建设中都涉及到包括专项采购、人员培训在内的资金分配需要，所以财务审计还应在科室建设中助力专项资金分配结构的优化。显然，这就构成了本文所提出的财务审计辅助职能。在医院业财融合发展中，财务审计人员需发挥自身的专业优势，通过参与业务科室建设的方式来发挥建设性作用。4. 4着眼于为主业资金预算提供建议医院主业发展从宏观层面包括两个方面，即强化和提升目前的医疗服务能力，以及根据社会需求拓展新的医疗服务领域，这在全科医院主要反映为解决主业短板。作为医院主业发展的战略安排，其不仅需花费大量的时间和精力，也将消耗大量的资金资源，且一旦战略
7、定位存在偏差，将会对医院主业发展产生不可逆的负面影响。为此，医院财务审计还应着眼于为主业资金预算提供建议。3发挥医院财务审计助力职能所面临的挑战将以上着眼点融入到发挥财务审计助力职能时，还将面临以下挑战：3.1医院财务审计目标固化医院财务审计目标固化主要反映为，审计部门和人员习惯于从稽核的角度来看待医院主业发展中的资金往来情况，具体到业务科室建设中，则重点对建设中的会计凭证进行审核，并就资金的具体使用情况向科室负责人问话。由于存在财务审计目标固化的现象，便可能使财务审计部门与业务科室部门、审计人员与专业技术人员处于对立面，而直接弱化医院主业在发展中的业财融合效果。因此，聚焦医院主业发展增加财务
8、审计的目标函数，具有现实意义。3. 2医院财务审计手段单一医院财务审计手段单一主要表现为，审计人员主要对主业发展中的资金往来账目进行稽核，并对当事人进行质询。由于存在着财务审计手段单一的问题，其不仅对审计人员参与医院主业发展形成了岗位壁垒，也变相造成业务科室建设为审计服务的局面。医院财务审计手段单一局面的形成，一方面与财务审计规范和流程存在联系，另一方面则与审计人员的工作习惯不无关系。但在面对医院主业发展所需的资金支持时，这种审计手段只能起到保障作用，而难以提供辅助职能。3. 3医院财务审计督导虚位从财务审计的制度安排出发，还需对财务审计人员实施督导，以保证审计结果的公正、严谨。然而，目前医院
9、存在着财务审计督导虚位的现象，即在制度层面设立了审计督导岗位，或者建立了党委领导下的审计督导制度，但在实践中却未能发挥应有的效果。由于存在财务审计督导虚位的现象，便难以推动审计人员深入业务科室建设一线，以参与者的视角来审视专项资金的预算编制、预算执行、资金效益评价等活动。5. 4医院财务审计人才缺失医院财务审计若要助力主业发展，需拥有一支得力的审计队伍。然而，医院财务审计人才缺失，便将制约助力作用的发挥。调研发现，医院尽管设立了审计部门，但审计人员多为财会人员转岗形成，甚至在部分医院中“财务部门、审计部门、国资部门”三位一体。这一来，审计工作所具有的整体工作视角、多维度工作视角的优势便难以发挥
10、，那么本文所突出的审计辅助职能也就难以实现。4医院财务审计助力主业发展的路径构建根据以上所述，医院财务审计助力主业发展的路径构建如下：4.1基于业财融合拓宽财务审计目标定位业财融合已在医院财务管理中得到实施，作为硬币另一面的财务审计，也需基于业财融合拓宽自身的工作目标定位。可将财务审计目标作分层化处理，即位于基座的目标应为财务审计传统目标，即对医院主业发展中的资金往来、经济事项开展稽核，以保障医院主业在财经纪律规定下展开。作为拓展层次的目标可定位于，财务审计需发挥自身的职能优势，为医院主业发展寻找财务内控问题和财务内控短板，并以提供专业建议和意见、审计人员参与业务科室建设等方式助力医院主业的发
11、展。随着财务审计辅助目标的提出，便需转换医院财务审计部门的职能定位。为此，医院党委应在调研的基础上，为财务审计助力主业发展提供制度支持。这里的制度支持可分为两个部分，即使审计部门和人员在助力主业发展中有制度可遵照，同时还需要给予审计部门和人员恰当的制度激励。4. 2在线上线下多渠道开展财务审计工作面对医院财务审计手段单一的问题，可在线上和线下多渠道开展财务审计工作。以科室建设为例：科室负责人在安排专项资金使用时，可能存在着不熟悉财经纪律的情况。为此，审计部门可在线为业务科室提供专业辅助，通过向业务科室负责人讲解会计制度，以及解答科室负责人的疑问和疑虑，来确保专项资金得到高效利用。业务科室在开展
12、专项采购工作时，审计部门在财务系统中可跟踪资金往来情况，并对供应商的资质进行专门审查，以及预先审核会计凭证的合规、合法性，这样就能提高财务审计效率，且方便了主业发展中关键工作的开展。在线下财务审计中除履行传统审计职责外，审计人员还可采取蹲点的方式对业务科室建设中的资金往来、会计凭证归档等情况作出评析，并对业务科室、财务部门提供专业的整改意见。4. 3完善财务审计内部治理强化双重职能一般而言，财务审计督导主体由上级主管部门委派，但从助力医院主业发展的现实要求出发，在医院内部还需完善财务审计的内部治理机制，以强化其的双重职能。需充分发挥医院党委的督导职能，并在党委领导下各基层支部还应参与开展业务科
13、室的自我督查，财务审计部门的工作督查活动。围绕医院财务审计助力主业发展的目的，医院党委应重点督导财务审计部门的保障职能的发挥效果，并将提高财务审计人员的大局观、政治站位纳入党建工作范畴。在党委领导下的各基层支部，则应重点督导业务科室的财经纪律遵守情况，财务审计部门辅助主业发展的参与情况，并定期向医院党委提交督导报告。为了落实财务审计助力主业发展的双重职能，医院党委将根据督导报告、业务科室反馈，对审计人员给予物质和精神激励。6. 4多维度开展财务审计人员的岗位培训医院需独立设置财务审计部门，并配备专门的财务审计人员。在此基础上，还需多维度开展财务审计人员的岗位培训。具体而言：需培养财务审计人员的
14、大局观，使他们能自觉将审计职能与医院主业发展相融合。为此，医院宣传部门可对审计人员开展形势与政策教育，使他们充分了解当前医院在发展中所面临的挑战和机遇，并从审计岗位的职责出发，以讨论的形式提出财务审计助力主业发展的行动方案。还需使财务审计人员了解业务科室发展与建设的紧迫性，以使审计人员能够在工作中做到换位思考，自觉以专业知识支持业务科室的建设工作。为此，医院主管科室建设的负责人可为审计人员开设专题讲座，在讲座中应突出医院科室建设的成绩，并重点从专项资金的供给、使用、效益等方面提出当前急需解决的问题。从而，这就为财务审计人员明确了工作中的问题域，并在与业务科室人员、财务部门人员、国资管理部门人员
15、的共同研讨下，细化财务审计助力主业发展的具体方案。5结语医院主业发展需得到业务科室的支持，所以业务科室建设成为了推动医院主业发展的内驱动力。这就要求，医院财务审计需发挥自身的职能优势，在业务科室建设中发挥财务监管和财务辅助的双重作用。本文认为，业财融合已在医院财务管理中得到实施，作为硬币另一面的财务审计，也需基于业财融合拓宽自身的工作目标定位。面对医院财务审计手段单一的问题，可在线上和线下多渠道开展财务审计工作。财务审计督导主体由上级主管部门委派，但从助力医院主业发展的现实要求出发，在医院内部还需完善财务审计的内部治理机制，以强化其的双重职能。医院需独立设置财务审计部门，并配备专门的财务审计人员。在此基础上，还需多维度开展财务审计人员的岗位培训。
