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1、中医对耳鼻咽喉解剖与生理的认识早在内经中，祖国医学对耳鼻咽喉的解剖、生理就有所认识、描述和论述，经过历代医家的不断发展而日趋丰富，但资料较零散而欠于完整。第一节耳的解剖及功能一 .耳的解剖及部位名称耳的别称很多。如称皓、月奄、月周。玉篇：“皓，胡老切，耳也”；“月奄，于检切，音掩，耳也”；“月周，之酉切，音帚，耳也。”又称颜大。如灵枢.根结：“阳明根起于历兑，结于颖大。颖大者，耳也。”又称窗笼。灵枢.卫气：“窗笼者，耳也。”黄帝内经太素卷10：“以耳为身窗舍故曰窗笼也。”又称听会。明.朱棣普济方.身形：“耳为听会，肾之官。”耳可分为三部分，即耳郭、耳窍、耳骨。1 .耳郭：与解剖学同。素问气府论
2、：“手太阳脉气所发者耳郭上各一。”耳郭俗称耳朵，别称耳轮、耳壳。又称耳间。灵枢论疾诊尺：“婴儿病耳间青脉起者，挈痛。”按部位不同，耳郭有耳门、耳弦、耳折、耳垂、耳根之分。耳门：位于耳窍口之前的小瓣，即解剖学之耳屏。又称蔽。灵枢.五色：“蔽者，耳门也。”又称菌页。说文解字：菌页一曰耳门。”又称膳。玉篇：“膳，耳门也。”耳门亦指耳窍口，即解剖学之外耳道口。辞源：“耳门，外听道口。”耳弦：指耳郭的边缘部分，即解剖学之耳轮。清.郑梅涧重楼玉钥：“肥珠子斯疾耳弦生。”别称耳边。明.窦梦麟疮疡经验全书：“发耳，其疮生于耳边。”耳垂：同解剖学，指耳郭下部的下垂部分，无软骨。又称引垂。灵枢.五阅五使：“引垂居
3、外”，即耳垂向下向外，明显开豁。又称耳珠。明.楼英医学纲目：“耳聋而鸣，或痛或痒，或盯耳，听会主之，穴在耳珠前陷中。”又称耳坠。重楼玉钥：“两耳坠上浮肿如核。”又称耳垂珠。元.危亦林世医得效方：“根脚咽喉常发者，耳垂珠下半寸近腮骨，灸七壮。”(4)耳根：指耳周根部。明.薛己外科枢要.论耳疮：“文选姚海山，耳根赤肿”。别称耳本。黄帝内经太素.九针：“耳间青脉，附足少阳脉契脉，一名资脉,在耳本。”耳折：即耳根与头皮相连处之折缝。医宗金鉴.外科心法要诀：“耳后疽生耳折间。”别称耳后缝。清.祁坤外科大成.耳部：“耳镀者生耳后缝间。”其下部凹陷，称耳后陷，素问气府论：“足少阳脉气所发者耳后陷中各一。”2
4、 .耳窍：与解剖学之内耳、中耳、外耳道之部分相当。寓意草：“耳窍窒塞不清”，指中耳或内耳疾病；外科大成：“耳窍内有虫见”，指外耳道。根据部位结构不同，耳窍有耳道、耳膜、耳底、听户、皮膜包裹真水之分，其内藏司听之神，上通于脑，内通顽颗。耳道：即解剖学之外耳道。王德鉴主编中医耳鼻喉科学：“耳拜是指发生于耳道的拜肿”。别称耳孔。石室秘录：”将此药尽抹入耳孔内”。又称气窍。普济方.身形：“气窍不通,盯聆为聋。”耳底：泛指耳窍的深处，主要包括外耳道内段、鼓膜、鼓室。冷庐医话卷4：“铜挖刺通耳底，流血不止。”耳膜：即解剖学之鼓膜。医学衷中参西录：“然耳聋之证有可治者，有不可治者。其不可治者，耳膜破也.亦称
5、膈膜。寓意草：“肾气上入耳际，亦为膈膜所蔽，不能越于耳外”。皮膜包裹真水：血证论卷6：“听宫，为司听之神所居，其形如珠，皮膜包裹真水。若真水破而耳立聋。有为大声所震而耳聋者皮膜破也。”听户：指中耳或内耳。金.刘完素素问玄机原病式.六气为病：“所谓聋者，由水衰火实，热郁于上，而使听户玄府壅塞，神气不得通泄也。”范永生注：“听户，泛指耳内传导声音的通道。”亦称听宫。血证论卷6：“肾与心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫，为司听之神所居。”3 .耳骨：耳中及耳周围的骨性结构，包括中耳的听小骨、内耳的骨迷路，以及颍骨。中医耳鼻咽喉科学（四版教材）：“脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，侵蚀耳骨
6、则可产生严重症候，称为脓耳变症。”耳骨按部位不同，又有耳门骨、禁骨、完骨、扶瓢骨之分。耳门骨：又名玉梁骨。位于颍颌关节处，包括颍骨鳞部之额突的前根（构成颍颌关节的上面）。医宗金鉴.正骨心法要旨：“玉梁骨，即耳门骨，其处上即曲颊，下即颊车，两骨之合钳也。”（2）禁骨：围成外耳道骨性段的骨支架（颍骨鼓部）。医宗金鉴.正骨心法要旨：“耳内之禁骨有伤，则见血脓水，耳外瘀聚，凝结疼痛，筋结不能舒通，以致头晕眼迷J完骨：指颍骨乳突部。灵枢.骨度：“耳后当完骨者，广九寸。”别称寿台骨、玉楼骨、耳后高骨。医宗金鉴.正骨心法要旨：“寿台骨，又称完骨，在耳后接于耳之玉楼骨也。”二 .耳的功能耳的功能有二：司听觉，
7、主平衡。1 .耳司听觉：耳司听觉的功能最早在甲骨文中就已反映出来。如甲骨文中听字，象耳听口说之形，表示口与耳机能上的联系。管子.心术上说：“耳目者，视听之官也。”灵枢.脉度说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”耳司听觉的功能，与心肾关系最为密切。肾主藏精，开窍于耳，肾气通于耳。严氏济生方说：“夫耳者，肾之所候。肾者，精之所藏，肾气实则精气上通，闻五音而聪矣J心主藏神，为君主之官，人体生理机能活动皆受心主支配。管子.心术上说：“心处其道，九窍循理心而无与于视听之事，则官得守其分矣。夫心有欲物者，物过而目不见，声至而耳不闻也。”在生理上，其他脏腑经脉生理对耳司听觉亦有关。如肺主宣发，脾主升清，肺
8、脾健旺，气血充沛，上奉于耳，则听觉聪敏。难经.40难说：“耳者肾之候，而反闻声，其意何也？然肾者北方水，水生于申，申者西方金也，金者肺，肺主声，故令耳闻声。”灵枢.邪气脏腑病形说：“夫十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听。”2 .主平衡：中医学并无“平衡”概念，但对人体平衡功能失调症状则早有研究。在内经中认为眩晕之症病位在头、脑、目。如灵枢.海论说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”灵枢.大惑论说：”故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”但内经及后世医家也认识到眩晕之作，常与耳鸣、耳聋等症同时并见。
9、如素问.至真要大论说：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒。”；“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。”严氏济生方说：“阳虚，风寒入脑，头痛，目眩晕转，如在舟车之上，耳内蝉鸣，或如风雨声。”仁斋直指方更明确指出邪入于耳，可见眩晕：“厥气搏入于耳，是谓厥聋，必有时见眩晕之症。”随着中西医结合的发展，现代中医亦已认可“耳主平衡”。耳主平衡与肾的关系最为密切。耳为肾之官，肾藏精，精生髓汇于脑。肾精充沛，髓海盈满，则耳得滋养，以司其职。同时也有赖于气血充沛，肝之疏泄条达和各脏腑功能正常。第二节鼻的解剖及功能鼻是五官之一，位居面中，前通外界，后经顽颖通于肺，司呼吸，闻五臭，卫五脏，助发音，为肺之官窍，属肺之所
10、系。一.鼻的解剖及部位名称鼻的别称很多。有称为自。卜辞中有：“贞旨自病。”说文解字：“自，鼻也。”又称天牝。素问.刺法论：“天牝从来，复得其往”。景岳全书.杂证谟：“天牝，鼻也。鼻受天之气，故曰天牝。又称神庐。黄庭经：“神庐之中，当修治呼吸。”东医宝鉴卷2：“神庐者，鼻也，乃神气出入之门户。”又称玄门或元门。东医宝鉴卷2：“鼻通天气，日玄门。”明.虞按医学正传：“鼻通天气，故日元门。”也可称肺窍。景岳全书：“鼻为肺窍。”鼻可分为四部分，即明堂、鼻窍、鼻窦、鼻骨。3 .明堂：灵枢.五色：“明堂者，鼻也。“相当于解剖学之外鼻。别称鼻九。黄帝内经太素.经筋：“鼻中出气之孔谓之鼻也，鼻形谓之孰也。”明
11、堂按部位不同，有山根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻孔之分。山根：解剖学之鼻根。位于两目内眦间的低凹部，属鼻梁的上端。东医宝鉴卷1：“印堂之下日山根，即两眼之间。”别称短。素问气厥论：“辛鼻渊。”证治准绳.杂病.第八册：“安居一作解，又名山根，俗呼鼻梁。”又称下极、王宫。灵枢.五色：“王宫在于下极。”张介宾类经注：“下极，两目之中，心之部也。心为君主，故日王宫。”中西汇通医经精义：“王宫，今名山根。”又称鼻坳、鼻毓。圣济总录.鼻门：“鼻蝴鹿角胶以汤浸软，贴鼻坳上。”三因方：“鼻Iffi用黄胶汤令软，贴鼻瓶中。”鼻尖：同解剖学。丹溪心法：“鼻尖微赤。”又称面王。灵枢.五色：“面王以上者，小肠也。”景岳全书
12、：“鼻准为面王。”又称鼻头。金匮要略：“鼻头色青。”又称鼻准。素问病机气宜保命集.厉风：“鼻准肿赤胀。”又称准头。医学入门卷4：“鼻髓，准头红也。”也称明堂。东医宝鉴卷1：“山根之下曰鼻准，即明堂也。”医门法律卷1：“准头，是为面王，亦曰明堂。”鼻梁：同解剖学。太平圣惠方卷37：“鼻中生息肉，鼻梁起。”又称鼻柱。灵枢.师传：“鼻柱中央起。”医门法律卷1：“下极之下为鼻柱。”又称天柱。简明中医辞典：“以下至鼻准，有鼻柱骨突起，又名鼻梁、天柱。”也称鼻茎。说文解字：“安乳鼻茎也。”辞海：“短，鼻梁。”(4)鼻翼：同解剖学。简明中医辞典：“鼻准两旁圆形隆起部分，名为鼻翼。”鼻孔：解剖学之前鼻孔，左右
13、各一。灵枢.师传：“鼻孔在外，膀胱漏泄。”亦称鼻门。针灸大成卷10：“鼻门青燥渴难禁。”也称鼻窍。灵枢.刺节真邪：“刺邪以手按其两鼻窍而疾偃”。4 .鼻窍：相当于解剖学之鼻腔，包括固有鼻腔和鼻前庭两部分。明医指掌：“鼻窍应知与肺通。”鼻窍位于明堂之内，中空，属清道。鼻窍按部位、结构不同，可分为鼻前庭、鼻腔、鼻隔、中血堂、鼻道、畜门。鼻前庭：同解剖学。中医古代文献无此名称，一般称为鼻中、鼻内、鼻孔内。如外科大成.鼻部：“鼻疮，为鼻孔内干燥发痛而有疮也。”鼻腔：同解剖学，即固有鼻腔。古代中医文献无此名称，一般称为鼻中或鼻内，亦称鼻房。澹轩方：”蜜和绵包纳鼻房。鼻腔内之鼻甲、粘膜，中医合称为肌膜。鼻
14、隔：解剖学之鼻中隔。医学入门卷4：“有痰火冲肺者，鼻隔隐痛。”中血堂：相当于鼻中隔前下方之李特氏区。医宗金鉴.正骨心法要旨：“中血堂，即鼻内下脆骨空虚之处也。若被打扑损伤，血流不止，神气昏迷”。中医大辞典.外科骨伤五官分册：“似指鼻中隔前部李特氏(littles)区。”鼻道：同解剖学。普济方.身形：“邪正相搏，鼻道不通。”又称鼻隧。灵枢.师传：“鼻隧以长，以候大肠。”简明中医辞典：“鼻孔深处称为鼻隧”，“鼻隧，鼻孔深处之通道。”又称鼻管。东垣试效方：“使阳气宗气上升，则鼻管通矣。”畜门：解剖学之后鼻孔。灵枢.营气：“营气之道从肝上注肺，上循喉咙，入顽之窍，究于畜门。”类经注：“畜门，即喉屋上通
15、鼻之窍门也。如评热病论：启玄子有云，气冲突于畜门而出于鼻，即此谓也。”亦指前鼻孔。如杨上善黄帝内经太素：“畜门，鼻孔也张志聪注：“畜门，鼻之外窍。”5 .鼻窦：同解剖学。四版教材中医耳鼻咽喉科学：“邪热循经上蒸，灼伤鼻窦而为病。”古代中医文献无鼻窦的名称和概念，对常见的鼻窦疾病一鼻渊（化脓性鼻窦炎），一些古代医家并不认为在“鼻，而认为在“脑”，故鼻渊又有称为脑崩、脑漏、沥脑、脑泻等。这种概念的“脑”即指鼻窦。鼻窦亦称窦窍。6 .鼻骨：泛指构成明堂的骨与软骨支架及鼻窦周围之骨，主要有鼻梁骨、嵩柱骨、鼻柱骨、出及骨、眉棱骨。鼻梁骨：医宗金鉴.正骨心法要旨：“鼻孔之介骨，名曰鼻梁骨。”指构成鼻梁的骨
16、和软骨支架，包括解剖学之鼻骨、隔背软骨，以及鼻中隔软骨。又称为梁骨。证治准绳.疡医：“鼻之前为梁骨。”鼻柱骨：简明中医辞典：“鼻柱骨，两鼻孔间之软骨。”即鼻中隔软骨。是鼻梁骨的一部分。又称为天柱骨。笔花医镜卷2：“肾之寒，肾之虚也其症为天柱骨倒。”嵩柱骨：证治准绳.疡医：“（鼻.）梁之端为嵩柱骨。”相当于构成鼻准的大翼软骨。(2出骨,指上颌骨。医宗金鉴.正骨心法要旨：“目巢其下日出骨骨，出骨骨下接上牙床。”上颌窦位于出骨骨之内。眉棱骨：指额骨之眼眶与眉间的部分。丹溪心法卷4：“眉棱骨痛，眼不可开医宗金鉴.正骨心法要旨：“睛明者其上日眉棱骨”。亦称眉骨。医宗必读：“眉骨作痛”。二.鼻的功能1 .
17、通天气而司呼吸：内经最早提出鼻通天气、司呼吸的功能。素问生气通天论说：“天地之间，六合之内，其气九洲、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”灵枢.口问说：“口鼻者，气之门户也。”仁斋直指方进一步指出：“鼻者，清气出入之道路也，阴阳升降，气血和平，则一呼一吸，荣卫行焉。”盖鼻属肺之系，居肺系之首，其前孔与外界相通，后孔则经顽颗、咽喉与肺相通。因此，鼻为呼吸之气出入的通道和门户，协助肺完成呼吸的功能。如清.庆云阁医学摘粹说：“肺开窍于鼻，宗气所由出入而行呼吸者也。”鼻司呼吸的功能除表现为呼吸之气的通道外，还表现在对呼吸之气的清化作用和调节呼吸之气的温度与湿度方面。如鼻毛可屏弊尘埃，清化吸入气体。素问.
18、宣明论说：“五脏化液，肺为涕。”肺之涕即鼻中津液，能调节呼吸之气湿度。疮疡经验全书卷7说：“鼻居面中，为一身之血运，而鼻孔为肺之窍，其气上通于脑，下行于肺。”临证指南医案说：“头面诸窍皆清阳游行之所。”由于鼻之血运丰富，清阳之气充塞，因此对呼吸之气，特别是对吸入之清气具有温煦、调节其温度的作用。2 .主五臭而知香臭：鼻司嗅觉的功能早在甲骨文中就己反映出来。甲骨文中“臭”字，其上部为鼻形，下部为犬形，以犬之嗅觉最灵，故以此示臭。说明了嗅觉与鼻关系最为密切。内经明确指出：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”鼻司嗅觉的功能与肺和心关系最为密切。简明医毂卷5说：“肺开窍于鼻.，肺气清顺，鼻气通利而知香
19、臭。”说明鼻司嗅觉有赖于肺气清顺和鼻气通利。难经.40难说：“心主臭鼻者肺之候，而反知香臭其意何也？然：肺者西方金也，金生于己，已者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。”此外，鼻司嗅觉亦与其他脏腑和经脉有一定关系。如灵枢.邪气脏腑病形说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其宗气上出于鼻而为臭。”东垣试效方说：“阳气宗气者，皆胃中升发之气也脾胃生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭也。宜养胃气，升阳气，宗气上升鼻则通利矣。”3 .司清化而御邪毒：素问.刺法论说：黄帝曰：五疫之至，皆相染易，无间大小，病状相似。不施救疗，如何得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气
20、存内，邪不可干。避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。”最早从疫病预防学角度提出了“避其毒气，天牝从来，复得其往”的认识。盖百脉朝肺，肺为五脏之华盖，与整体有密切的关系；而鼻为肺之窍，外通天气，乃气体出入之门户，故鼻为人体抗御外邪侵袭的藩篱。三因方说：“肺为五脏华盖，百脉取气于肺；鼻为肺之阊阖，吸引五臭，卫养五脏。”严氏济生方亦说：“夫鼻者，肺之所主，职司清化。鼻御邪毒，保护肺与五脏，也是肺主卫外功能的一部分，主要体现在鼻中津液、肌膜、鼻毛，以及喷嚏对吸入气体的清化作用。素问.阴阳应象大论：“清阳出上窍。”马蔚注：“凡人身之物有属清阳者焉，如涕、唾、气、液之类。”清阳即正气，“正气
21、存内，邪不可干。”而鼻之喷嚏，亦能使邪毒“天牝从来，复得其往”。正如理渝骈文所说：“经云：气出于脑，即不邪干。注云，嚏也。张鼻泄之，使邪从外出也。按邪在皮毛则嚏，故嚏可以散表。”“雾露之邪为清邪，从鼻而入于阳，可以嚏出之。”鼻司清化御邪毒的功能主要与肺及脏腑阳气有关。4 .为气道而助发音：声音出于声门，但必须经过声门以上之气道、空窍，包括会厌、咽、喉、舌、腭、齿、唇及鼻的共鸣与调节作用才能形成正常而清晰的语言。第三节咽喉的解剖及功能咽喉位居体内。咽，前通于口，下连于胃，为食道，属胃之所系；喉，上通于鼻，下连于肺，为气道，属肺之所系。一.咽喉的解剖及部位名称咽，别称咽路。灵枢五味：“咸入于胃血与
22、咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中绝，绝则咽路焦，故舌本干而善渴。”又称咽系。三因方卷16：“咽肿则不能吞，干则不能咽，多因饮啖辛热或复呕吐烙伤，致咽系干枯之所为也。”又称食喉。喉风论：“咽通地气，饮食之道，俗名食喉。”亦名谷喉。澹寮方：“咽接食管以通胃，故以致咽物；喉通五脏以系肺，故以候气。气喉、谷喉，皎然明白。”喉，亦称气喉。中医古代文献对咽与喉的认识，特别是部位名称，不如解剖学那样明确。咽可指喉，喉亦可指咽，其称谓常较混乱。张氏医通卷8说：“咽喉二窍同出一脱，异途施化。喉在前主出，咽在后主吞；喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳；咽系柔空，接胃本，为饮食之路，主纳而不出。”为统
23、一认识，现根据古代文献并结合解剖学的划分，将咽喉分为四个部分，即：顽颤、喉关、咽门、喉咙。其中，咽门属咽，顽颗与喉咙属喉，喉关既属咽，也属喉。1 .顽颖：相当于解剖学之鼻咽部，属喉的范畴。灵枢.忧恚无言：“顽颖者，分气之所泄也。”黄帝内经太素：“喉咙上孔名顽。”别称喉题。类经.针刺类：“顽，颈也；顽颖，即颈中之喉颗颖前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。”又称喉屋。类经卷8：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。”2 .喉关：广义者相当于口咽部；狭义者相当于咽峡。亦称喉口。诸病源候论卷12：“喉口生疮。”万病回春：“治乳蛾喉痹上为细末，吹入喉口即愈。”亦称会厌。医学正传卷5：“其会厌之两旁肿者，俗谓之乳蛾
24、，难治。”亦称咽门、喉道。外科正宗卷2：“又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等症，虽肿而咽门半塞半开。其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨。”又称喉头。重楼玉钥：“夺食风，此症或在喉头上腭及舌根左右生一血泡或数小泡。”又称咽关。张赞臣临床经验选编：“上腭及咽关小爆”。悬雍垂：同解剖学。灵枢.忧恚无言：“悬壅垂者，音声之关也。”又称悬壅。亦作悬痈或悬膺。诸病源候论卷30：“悬壅为音声之关也。”太平圣惠方：“夫悬痈者，为音声之关也。”疡科通玄：“夫锁喉疮者注于悬膺之侧闭塞咽喉生肿痛。”又称帝中，亦作帝钟或蒂中。世医得效方：“帝中风，喉间帝中长肿，有长数寸者。”又称蒂丁。医学心悟：“凡使刀针，不可
25、误伤蒂丁，损则不救。”又称小舌。简明中医辞典：“小舌即悬壅垂。”又称喉花。尤氏喉科：“以喉花即为蒂中。”亦称帝珠、咙花。喉旁：即喉关之两旁。张氏医通卷8：“又有两块结于喉旁，甚则大如鸡卵。”医学心悟：“喉瘤生于喉旁。”咽前柱、咽后柱咽前柱相当于腭舌弓；咽后柱相当于腭咽弓。咽后柱之后的索状纵行隆起，称喉间红筋，相当于咽侧索。喉核：即腭扁桃体。中医喉科学（二版教材）：“乳蛾发病部位在咽喉部两侧的喉核处。”关前、关后：即喉关之前、喉关之后。喉关以咽前柱和咽后柱为界，分为关前与关后。咽前柱之前称关前或关外,咽后柱之后称关后或关内。医宗金鉴.外科心法要诀：“乳蛾关前易治关后凶。”喉底：即咽后壁。简明中医
26、辞典：“喉关以内名关内，有喉底（咽后壁）”喉底肌膜表面常见有颗粒状隆起，称小凛，即淋巴滤泡，亦称喉间红筋、气子。3 .咽门：相当于解剖学之喉咽部。灵枢.肠胃：“咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸。”4 .喉咙：广义者，泛指咽喉各部位；狭义者，相当于解剖学之喉部。按其上下部位，可分为会厌与声户两部分。喉咙，别称喉门。三因方卷16：“五脏久咳则声嘶，嘶者喉破也，非咽门病。咽肿则不能吞，干则不能咽与喉门自别。”断病提纲：“马喉风痹喉门主。”又称喉窍。景岳全书卷28：“一女子喉窍紧涩，息难出入。”又称喉脱。张氏医通卷8：“当食言语，则水谷乘气逆入喉皖，遂呛而咳矣。”会厌：同解剖学。黄帝内经太素.肠胃
27、：“会厌，舌后喉咙上，出气入鼻口之孔，上有肉厌盖孔，开阖气之出入也。”儒门事亲卷1：“会厌与喉，上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出。是以舌抵上腭，则会厌能闭其咽矣。”别称吸门。难经44难：“会厌为吸门。”声户：相当于解剖学之声门区。中医耳鼻咽喉科学（四版教材）：“慢喉瘩发音时可见声户闭合不全。”亦称咽门。备急千金要方卷12：“咽门破而声嘶。”亦称吸门。儒门事亲卷1：“会厌之下为吸门。”解剖学之声门下区，中医无相应名称，仍属喉咙的范畴。.咽喉的功能1 .咽司吞咽，为饮食水谷输入之道：灵枢.胀论说：“咽喉小肠者，传送也。”太平圣惠方卷36说：“咽者，咽也，空可咽物，又谓之噬，主通利水谷，胃气
28、之道路，故为胃之系。”咽前通口腔，下接食管，通于胃腑。饮食经口腔的摄入、咀嚼，送入咽部，再经咽的吞咽作用，才能输入食管到达胃腑。故医贯.内经十二官说：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之津关也。”生理上，咽司吞咽的功能主要与脾胃有关。胃主受纳水谷，脾主运化，脾胃健，才能升降出入，咽的吞咽功能正常。2 .喉司开阖，为气息出入之道：太平圣惠方卷35说：“喉咙者，空虚也，言其中空虚，可以通于气息，呼吸出入，主肺气之流通，故为肺之系。”喉上通口鼻7下通于肺，中段又属食道。呼吸时，声户与会厌开阖通于气息，完成肺司呼吸的功能；而进食时，会厌闭阖，遮盖喉咙上口，以免食物误入喉咙或气
29、管，起到保护作用。故医贯.内经十二官说：“喉系坚空，连接肺本，为气息之道，呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道也气口有一会厌，当饮食方咽，会厌即垂，厥口乃闭，故水谷下咽，了不犯喉；言语呼吸，则会厌张开，当食言语，则水谷乘气，逆入喉脱，遂呛而咳矣。”3 .喉主发音：发音及言语之形成，是诸发音器官及多脏腑协同作用的结果。喉咙内有声户，是发音的主要器官，声音的频率及音色与声户形态结构有关，不同音色的声音又与口、齿、唇、舌、咽喉、鼻腔等各辅助器官（共鸣器官）的形态结构有关。灵枢.忧恚无言说：“会厌者，音声之户也；口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬壅垂者，音声之关也。”初步说明了多器官共
30、同作用产生声音、言语的关系。生理上，声音的强弱与肺脾肾的关系较为密切，而声音的有无与心肝关系较为密切。素问.六节脏象论说：“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。”仁斋直指方说：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。”声音由气而发，肺为气之主，声户受肺气的推动而产生声音;脾为生气之源，肾为气之根，肺气的盛衰与脾肾精气的亏盈密切相关。脾肾精气充实，则肺气旺而声音宏亮。心主神志，支配人体的意识活动，为五脏六腑之大主。管子.水地说：“心之在体，君之位也，五脏之有职，官之分也，心处其道，九窍循理。”故心为声音之主。肝主疏泄，维系人体气机的正常升降运动，而咽喉为气机升降之要道；又肝主筋,而声户属筋肌之体，肝气条达，气机升降得宜，筋有所主，则发声功能正常。4 .咽喉为抗御外邪之关隘：叶天士说：“温邪上受，首先犯肺。”犯肺者，侵犯肺系也。咽喉为肺胃之所系。六淫、疫病之邪循口鼻而入，往往首先犯于咽喉，特别是喉关。故喉关是抗御邪毒的藩篱。简明中医辞典说：“喉关是抗拒病邪由口鼻而入的关隘。”这一作用主要反映为代脏受邪，但与脏腑功能的强弱有关，特别是与肺脾肾有关。如脏腑功能衰退，邪毒久滞咽喉，则有可能成为进一步产生脏腑病变的根源（病灶作用）。
