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1、中西医:珍珠喉(痹)的诊疗珍珠喉(痹)是因肺脾积热,风热邪毒外袭所致,以喉关或口腔生疱疹,红盘黄顶,其形如珠为主要表现的咽喉病。以其有生于口腔或口角处者,又名赤口疮。本病有急、慢性之别。急性者多发于冬春之交,以儿童及青少年居多;慢性者多发生成人,又称喉疳。本病相当于西医病毒性咽炎。本病在古代文献中,属喉痹、口疮等病证范畴。珍珠喉之名,出于喉科种福卷4,谓其“形如珠,红盘黄顶,散布于喉中,或纷见于口内,其痛异常。初起发热恶寒,头痛身疼。”清代医籍中有类似本病的论述,但病证名各异,容易混淆。如咽喉脉证通论之“风热喉疾”谓:“其状喉间红筋红瘪,或蒂丁两旁微有疙瘩,一起即觉,时作寒热;若食热毒之物而超
2、,不作寒热。”焦氏喉科枕秘之“七星疮”谓:“上腭生疮,似粟如珠,或黄或白,口中腥臭,手足怕冷,身体畏寒。”这些描述有类似于本病之急性者。喉科指掌论喉疳说:“此症肾虚火旺,沸腾上部而发,喉间上下有青白红点,平垣无刺,故名喉疳。声不哑,不咳嗽,两尺脉虚者是也。”疡科心得集亦云:“喉疳,喉间上腭有青白红点,平垣者是也,或亦有喉间作痛而溃烂者。此由肾虚火旺,沸腾上部而发。”这些描述有类似于本病之慢性者。病因病理L风热犯咽:外感风热邪毒,引动肺脾郁热,上蒸咽喉口腔。2.虚火灼咽:脏腑亏损,湿毒内郁,阴血不足,虚火挟湿毒熏灼咽喉口腔。西医认为病毒性咽炎的病源体种类很多,如疱疹病毒、腺病毒、冠状病毒、合胞病
3、毒等,以疱疹病毒较多见。急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性腮腺炎等均可并发病毒性咽炎。疲劳、月经、病灶感染,过敏素质及某些化学药物等刺激因素,可诱发此病。临床表现与诊断急性型1 .起病较急,以青少年患者为多。2 .先在咽部、喉核、软腭、口腔粘膜和口角等处出现针头大小的圆形或椭圆形疱疹,其形如珠,色鲜红或紫红,周围绕以红晕。疱疹散在或丛集,并很快破裂形成浅表溃疡,表面覆盖淡黄色假膜,周围粘膜呈鲜红色。伴咽部灼热疼痛,吞咽障碍。3 .颌下骞核肿大、压痛。4 .全身症状多明显,常有恶寒、发热,甚或高热,以及头痛、身疼等症。慢性型1 .主要症状为反复发生咽部溃疡、灼热疼痛。咽部或口腔粘膜出现少数
4、泡疹,破溃后表面覆盖灰白色假膜,四周粘膜淡红。2 .病损此愈彼起,缠绵难愈,多见于成年患者。鉴别诊断口疮性口炎:溃疡一般较大(约25mm),以唇、舌、颊龈沟处最多见,常有反复发作史。全身症状一般不明显。辨证论治1 .风热犯咽证主证:咽部灼热疼痛,吞咽困难,咽部、口腔粘膜等处疱疹晶莹如珠,或已糜烂,其周围红赤。伴发热微恶寒,口微干,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法:疏风清热,解毒利咽。方药:疏风清热汤.加减,宜加板蓝根、紫草。备选方:若咽痛重,伴发热口渴,大便结,舌红,脉洪数或滑数者,属火热熏咽证,用清咽利膈汤.加减。2 .虚火灼咽证主证:咽部轻微灼热疼痛,咽部及口腔粘膜等处有少数疱疹或浅表
5、溃疡,溃面灰白,周围淡红。病变反复或此起彼伏。全身并见腰膝酸软,五心烦热,口微干,小便黄,舌质红,脉细数。治法:滋阴降火,解毒利咽。方药:四物汤蚓加黄柏、知母、丹皮、土茯苓、牛膝、山豆根。加减:五心烦热,加玄参、麦冬、枣仁以助养阴清热除烦;兼外生殖器有疱疹或溃疡者,加龙胆草、茵陈、木通以助解毒利湿。外治I、含漱:以土牛膝、金银花煎汤含漱,日数次。2、吹药,用吹喉散M或青吹口散”叫珠黄散网吹患处,后期可用生肌散瓯。其他治疗1 .针灸治疗体针法:风热犯咽证,针刺法参急喉痹风热犯咽证;虚火灼咽证取太溪、太冲、三阴交、复溜、照海、申脉、天突;咽喉痛重者,加刺鱼际。平补平泻法,每日1次,10次为1疗程。耳针法:虚火灼咽证取咽喉、肾、肝、肺、脑、皮质下、内分泌、神门。王不留行贴压,隔日1次,10次为1疗程。每天自行加压按摩贴敷处数次。放血法:刺耳垂放血。2 .单方、验方:银翘汤加味:银花515g连翘510g桔梗310g薄荷36g竹叶310g生甘草35g荆芥穗3IOg牛芽子310g米泪水煎汤,每天1齐(L预防护理增强体质,预防感冒。少年、小儿应避免接触患者,以防传染。