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1、第一部分演练情况简介总指挥：*主持人：*依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共事件总体应急预案、医疗机构传染病预检分诊管理办法、医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南新生儿科医院感染暴发应急演练一、演练目的L通过演练提高医务人员对院感暴发的认识，增强对医院感染暴发的处置能力；2 .检验医护人员对医院感染的诊治、隔离、报告、个人防护及消杀等能力；3 .检查科室医务人员反应及应急处置能力，以及与各科室部门之间的协作能力，进一步明确相关科室及个人职责；4 .检查医院感染暴发所需设施设备、抢救器材、药品、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充,为感染
2、暴发做好充足准备；二、演练时间、地点1 .时间：202*年7月25日15:302 .地点：新生儿科三、演练检测内容L科室发现医院感染流行，疑似病例的应急处理；3 .医院职能科室及相应临床科室联动反应应急处置流程是否正确、流畅；4 .医院诊断救治小组接到电话后的人员到位情况，诊治水平及自我防护能力；5 .科室对感染病例防控措施；6 .检验科室院感暴发的识别，处置流程是否熟悉、正确。四、参演部门和人员职责参演部门：医务科、院感科、护理部、检验科、新生儿科。（一）组织指挥总指挥：*成员：感染管理科*医务科*检验科*新生儿科*及全体医护人员职责：负责本次演练的组织指挥，协调演练的步骤和进度。（二）流调
3、小组职责及成员组长：*成员：*负责组织对暴发流行进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。（三）诊断救治小组职责及成员组长：*成员：*负责组织对暴发流行涉及人员的诊断救治。（五）消毒、隔离技术指导小组组长：*成员：*负责消毒、隔离和防护技术指导。（六）后勤保障组组长：*成员：*保障消毒器械、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）及所有需要物资。五、实景演练具体步骤15:30演练人员准时到位，听侯总指挥指令。场景一：疫情报告新生儿科主任*,电话报告医务科及院感科。
4、院感科16:05接到电话：“喂，你好，感染管理科”医生：“喂，我是新生儿科，我病区8月89日相继发生3例新生儿住院期间发热病例，初步诊断为新生儿感染，血清学检测均显示白细胞低，降钙素原高，疑似院感暴发J感染管理科：“好的，我们马上到科室进行调查”场景二:初步调查院感专职人员到达新生儿科，查看3例患者病例,感控办主任听取主管医生病情报告，对病例进行确认，初步认为是一起疑是似院感暴发事件，立即通知医院流调小组人员进行调查；场景三：流调小组进一步调查（入室带口罩、帽子，穿隔离衣）1.查找感染源：3例病人均诊断为“新生儿高胆红素血症”，均实施蓝光治疗，且均未应用抗生素治疗。3例患儿均在入院24小时后治
5、疗期间，无明显诱因出现发热症状，且体温上升快，热峰较高，均达到38.5度及以上。3例患儿结果回示外周血白细胞计数均呈直线下降，降低明显，血小板计数下降，但炎症指标降钙素原均升高。血培养结果：除一个宝宝血培养结果为阴性外，另外2例血培养结果均为阳性。2、危险因素调查:对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑:患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析:我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。监测采样结果：1、8.6-8.
6、9对相关区域进行空气、物表、暖箱、奶瓶、奶嘴及医护人员手卫生等环境卫生学监测，监测结果均未发现明显异常。2、新生儿室空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；3、医务人员手卫生菌落超标。分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自原住院患儿，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。16:50采取相应控制措施：1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实标准预防。17:00总结:详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施,对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。17:20上报*市卫健委和*市疾控中心感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过
7、程上报*市卫健委和*市疾控中心。17:30进行演练点评。4、结论本次为表皮葡萄球菌引起的医院感染，接触传播是造成交叉感染的主要媒介。17:40采取相应控制措施：报告分管院长：“喂，院长，我院新生儿科近两日出现3例新生儿感染病例，经过初步调查，判断为一起院感暴发，请你指示。”院长：“立即组织医院专家组，医务科等相关科室召开院感委员会J场景四：院感委员会会议召开医院院感委员会成员紧急召开会议，医生将本次调查结果向委员会汇报，3例患者均出现高热症状，血清学检测均显示存在白细胞低，降钙素原高症状，经专家组讨论，判定该起事件为一起交叉感染引起的疑似院感暴发。院长指出：“新生儿科疑似院感暴发，立即启动应急
8、预案，先对3例患者进行隔离，医务科、护理部，院感科、医技科室各司其职，马上采取措施控制院感暴发J场景五：进行诊断救治工作医务科通知诊断救治小组立即对3例患者进行诊断，并制定救治方案。诊断救治小组立即赶赴现场，戴好口罩、帽子，穿隔离衣，对3例患者进行查体，并制定出诊治方案，医务科通知药剂科做好药品准备，院感科通知检验科对环境物表、空气、医务人员手卫生、患者血液进行采样检测以明确感染途径及感染源。消毒隔离小组入场，对工作人员消毒隔离工作进行指导。对3例患者进行隔离，每日对病室空气进行消毒，保持病室空气清新、通畅，每日对病室物表使用500mgL含氯消毒液进行擦拭1-2次，设专人护理，医护人员严格执行
9、手卫生，做好安全防护。场景六：危险因素分析医务科：新生儿免疫力低，医务人员手部暂居菌可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，接触被病毒污染的物品也可引起感染，对临床确诊病例应尽早隔离治疗，高热者可进行物理降温，或应用解热药物。护理部：新生儿病情变化快，医务人员未引起重视，病房人员相对集中，空气不流通，环境空气消毒不到位是造成本次流感暴发的主要原因。院感科：医护人员手卫生意识不到位，环境物表消毒不严易造成交叉感染，我们已经对境物表、空气、医务人员手卫生、患者血液进行采样检测，监测结果很快就会出来，现在我们应进行全面控制。场景七：上报将本次事件报告院长。院长：“你好J院长，我院新生儿科出现住
10、院患儿发热的院感暴发，现已采取积极措施进行控制，请你指示J院长：“请将本次事件进行总结分析，并上报上级卫生主管部门。”院感科将本次院感暴发事件进行整理，上报*市卫健委及*市疾控中心。两天后，检验科监测结果显示：医护人员手卫生检测未检出致病病毒，检测合格，血培养结果两例为同种同源，确认疑似一起院感暴发。场景八：总结感控办主任对本次院感暴发进行总结：“本次因为发热引起的院感暴发，在病室物表及空气培养中均发现致病菌，这是一起因为病室物表及空气消毒措施不到位引起的患者之间交叉感染，接触传播是本次感染的主要传播途径，病室空气不流通，消毒不到位是主要原因。由于科室及时报告，院领导高度重视，医院各级各部门积
11、极配合，院内专家积极诊治，并采取有效的防控措施，本次医院感染得以迅速控制，未再引起新的感染病例出现J场景九：演练结束，院长及感控办主任对本次演练进行总结。新生儿科院感暴发演练照片市妇幼保健院产科切口感染暴发应急演练脚本一、演练目的L通过演练提高医务人员对院感暴发的认识，增强对医院感染暴发的处置能力；2 .检验全院医护人员对医院感染的诊治、隔离、疫情报告、个人防护及消杀等能力；3 .检查医院应急队伍快速响应及应急处置能力，以及各科室部门之间的协作能力，进一步明确相关科室及个人职责;4 .检查医院感染暴发所需设施设备、抢救器材、药品、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，为感染暴发
12、做好充足准备；5 .检验院感部门对医院感染应急处置能力及管理水平。二、演练时间、地点1 .时间:202*年8月17日15:302 .地点：三楼产科病房三、演练检测内容L科室发现医院切口感染疑似暴发，疑似病例的应急处理；2 .医院职能科室及相应临床科室联动反应应急处置流程是否正确、流畅；3 .医院诊断救治小组接到电话后的人员到位情况，诊治水平及自我防护能力；4 .科室对切口感染病例防控措施；5.检验院感部门对切口感染暴发处置流程是否熟悉、正确。四、参演部门和人员职责参演部门：医务科、感染管理科、护理部、设备科、后勤科、检验科、药剂科。（一）组织指挥总指挥：*成员：*职责：负责本次演练的组织指挥，
13、协调演练的步骤和进度。（四）流调小组职责及成员组长：*成员：*负责组织对切口感染暴发流行进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。（五）诊断救治小组职责及成员组长：*成员：*负责组织对切口感染暴发流行涉及人员的诊断救治。（六）疫情信息组组长：*成员：*负责疫情报告及院内信息交流。（五）消毒、隔离技术指导小组组长：*成员：*负责消毒、隔离和防护技术指导。（六）后勤保障组组长：*成员：*保障消毒器械、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）及所有需要物资。五、实景演练
14、具体步骤大厅集合，宣布演练开始8月17日15:30参演人员在住院部大厅集合，先由感染管理科主任*简要说明此次演练的目的、演练程序以及在演练过程中的一些注意事项。16:00宣布演练开始。场景一：疫情报告医生*查病房后，发现科室第3例切口感染情况，立即向科主任*报告患者病情。科室主任*带领医生1,医生2进行会诊，经科室会诊后马主任上报医院感染管理科。感染管理科（*）16:05接到电话：“喂，你好，感染管理科”马主任：“喂，我是产科病区，我病区近一周相继出现3例切口疑似感染患者，初步诊断均为切口感染，疑似切口感染暴发J感染管理科（*）:“好的，我们马上到科室进行调查”场景二:初步调查院感专职人员（*
15、）到达产科病区，查看第3例患者病例，感染管理科主任（*）听取主管医生（*）病情报告，对病例进行确认，初步认为是一起疑是似切口感染暴发事件，立即通知医院流调小组人员（*）进行调查；场景三：流调小组进一步调查（入室戴口罩、帽子，穿隔离衣）流调小组（*）对第3例患者主要的临床症状和体征、可能发病原因、病原学检验，发生地点、发生时间、涉及人数进行调查，医生根据调查结果判断为疑似切口感染暴发。（流调人员*）报告分管院长*：“喂，张院长，我院产科病区近一周出现3例疑似切口感染暴发患者，经过初步调查，判断为一起切口感染暴发，请您指示J张院长：“立即组织医院专家组，医务科等相关科室召开院感委员会。”场景四：院
16、感委员会会议召开医院院感委员会成员紧急召开会议，*将本次调查结果向委员会汇报，近一周内3例患者均出现伤口红肿、分泌物呈脓性等症状，经专家组讨论，判定该起事件为一起金黄色葡萄球菌引起的疑似切口感染暴发。*院长指出：“产科病区疑似院感暴发，立即启动应急预案，先对3例患者进行隔离，医务科、护理部，感染管理科、医技科室各司其职，马上采取措施控制院感暴发J场景五：进行诊断救治工作医务科*科长通知诊断救治小组（*、*）立即对3例患者进行诊断，并制定救治方案。诊断救治小组立即赶赴现场,戴好口罩、帽子，穿隔离衣，对3例患者进行查体，并制定出诊治方案，医务科通知药剂科（*）做好药品准备，感染管理科（*）通知检验
17、科（*）对环境物表、空气、医务人员手卫生、患者血液进行采样检测，对切口脓性分泌物标本进行病毒分离培养，进行同源性筛查，以明确感染途径及感染源。消毒隔离小组（后勤科）入场，对工作人员消毒隔离工作进行指导。对3例患者进行隔离，每日对病室空气进行消毒,保持病室空气清新、通畅，每日对病室物表使用500mgL含氯消毒液进行擦拭1-2次，设专人护理，医护人员严格执行手卫生，做好安全防护。场景六：上报（感染管理科主任）*将本次事件报告*院长。*:“你好，张院长，我院产科病区出现金黄色葡萄球菌引起的切口感染，现已采取积极措施进行控制，请你指示J张院长：“请将本次事件进行总结分析，并上报上级卫生主管部门。”感染
18、管理科（*）将本次院感暴发事件进行整理，上报*市卫健委及*市疾控中心。两天后，检验科监测结果显示：医护人员手卫生未检出金黄色葡萄球菌，3例患者病室物表及空气中、切口分泌物检测出金黄色葡萄球菌，属同种同源感染，确认为一起院感暴发。场景七：演练结束，进行存在因素分析和总结医务科：手术因素、患者因素、切口类型、手术前的住院时间、备皮方式、手术前的皮肤消毒以及手术室环境等因素都可能影响切口感染的风险。为了降低切口感染的风险，医生应该加强手术操作的规范性，提高无菌操作意识；患者应该积极控制自身慢性疾病、增强免疫力；医院应该加强手术室的环境管理，保持手术室清洁、卫生、适宜的温湿度，确保患者安全。护理部：医
19、务人员的卫生习惯对预防切口感染至关重要。如果手术团队成员没有良好的个人卫生习惯，如不按时清洗手部、不佩戴必要的防护设备等，都会增加切口感染的风险。感染管理科：医护人员手卫生意识不到位，环境物表消毒不严易造成交叉感染，我们已经对境物表、空气、医务人员手卫生、患者血液进行采样检测，监测结果很快就会出来，现在我们应进行全面控制。院长对本次演练进行总结：本次院感暴发进行总结本次因为金黄色葡萄球菌引起的切口感染，在病室物表及空气培养中均发现金黄色葡萄球菌病毒，这是一起因为病室物表、空气引起的患者切口交叉感染，接触传播是本次感染的主要传播途径，消毒不到位是主要原因。由于科室及时报告，院领导高度重视，医院各级各部门积极配合，院内专家积极诊治，并采取有效的防控措施，本次医院感染得以迅速控制，未再引起新的感染病例出现J
