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1、中国康复医疗行业发展概述1、康复医疗的定义以改善功能、帮助患者回归社会为宗旨的现代四大医学之一康复医学主要是指综合应用医学、教育、社会、职业等多种措施，对伤病后可能出现或已经出现的功能障碍进行以功能训练为主的干预，以改善患者功能、最大限度提高生活自理能力、使患者回归社会的手段。它与预防医学、临床医学和保健医学一同被世界卫生组织称为“四大医学”。在医疗实际应用领域中，康复医学与临床医学相辅相成。临床医疗以疾病为主体，以治愈为目的，以人的生存为主，医生主要抢救患者和治疗疾病；康复医学以病人为主体，以恢复功能为目的，以人的生存质量为主，使有障碍存在的病人最大程度的得到恢复。康复医疗和临床医疗的对比分
2、析2、康复医疗的核心价值通过治疗以减少并发症、降低医疗费用、提高生命质量康复医疗在医学、经济及社会层面都发挥了一定的作用，主要体现在救治患者、节约费用等方面。就医学价值而言，康复医学弥补了临床医学的局限性，解决了临床医学难以解决的问题，能够切实降低死亡率、致残率，减少并发症，有助于帮助患者修复心理与身体的创伤，最大程度地恢复其原有的功能；在经济价值方面,康复医学可以缩短疾病疗程和康复时间，降低医疗费用；在社会价值方面，康复医学能够帮助患者提高生活自理能力并提升自信心，早日融入社会生活。康复医疗的核心价值体现社会价值IA恢复功能障碍，提高生命质It2018年不同级别医院康复医学科ADL改善率AD
3、L改善率为患者功能改善的重要指标之一，也是康复治疗的重要目的之一。2018年我国康复医学科平均ADL改善率为73.75%,不同级别医院的ADL改善率有所不同,但整体水平较高，功能改善效果明显。医学价值IA降低死亡率、致残率，减少并发症患者进行康复治疗的医学价值体现能够自理生活:接受康复治疗90%不接受康复治疗6%能第做较轻工作30%5%截瘫患者存活时间2.9年5.9年接受康复治疗81%&51950年后康复治疗可以使90%的脑卒中患者恢复步行和自理生活，30%的患者恢复较轻的工作。在创伤方面，以外伤性截瘫为例，1950年前截瘫后只能存活2.9年，50年代后因康复医疗的出现而延长到5.9年。经济价
4、值IA缩短疾病疗程，降低医疗费用康复医疗对总医疗费用的影响组别治疗时间治疗第1个月88173520.6803.7239.2（黎需）治疗第2个月7962.4461.5717.9238.5费用变化848.2345.3-103.769.4对照组(3991)治疗第1个月8753.2543.4786.2241.9治疗第2个月8819.7625.3825.6269.4费用变化61345.940.127.4康复治疗能加快身体机能恢复，从而缩短院内治疗时间，节约总体治疗费用。接受康复治疗后，医疗总费用明显降低，且呈现逐月下降的趋势。因此，康复治疗符合医保控费大趋势。3、康复医疗的特质具有多学科融合创新，且治疗
5、手段多样化的特点康复医学覆盖病种领域广泛,终端受益者主要涵盖了老年人、残疾人、儿童、疾病人群、产后女性等群体，是一门多元交叉的学科，因此，需要多学科配合联动，并不断与相关学科结合产生新的亚学科从而实现全面康复的目标，具有极强的综合性。康复医学从功能评估、康复目标的拟订、治疗训练、复查、修订方案到最后的病情总结，串联了患者康复的全过程。其治疗手段多样,包括物理治疗、运动疗法、言语治疗、心理治疗等，致力于帮助患者恢复生活能力，减轻家庭和社会负担，重返社会并参与社会经济生产，实现全面康复的目标。康复医学和多学科的交叉融合中国传统治疗物理治疗治疗方式：taJSJ5.针灸.中医手法.传统徽嫁方法.使找疾
6、*1胡咕、老年掰T恢复到健康治疗方式：床上良股位.肺88护理、预防压能及下IK深静脉血栓.治疗目的耐各种并发症和及时给 予针对性的疑*敏育.康发护理7理学中医康复学治疗方式:使用电.出声、破、水、靖、力等一.物理因子治疗,或使用手;2作.医疗器械等进I高床施n行主动和被加运动中医学贝治疗目的：设轻炎CL我显傲前改财西最裨制痉挛,改善或代偿肢体或做器功微.运动疗法治疗方式：通过手法麒作或医疗体18或 借酬*主动和被就同的方式.治疗目的改得或代制5体或签器功德心理治疗康复心理学临床医学*体肓学运动康复副8予针对性联系.康望工程文体治疗ttE 治疗方式从娱乐及体育眸中迸行功帕朋S.治疗目的:调节精神
7、心理活动,改善夔体功能.l0哲学 言语康耍- 治疗方式：通过评定签别言语碍的类 工程学,弛8予针对系.治疗方式：遇浊腾L淡话.实验和心 理测脚去.治疗目的对心理异常迸行诊I丽治疗.公开资科,文瑞咨询册究或自主研究及检制.治疗目的：步治针对IB卒中.外伤后 或小Jla陋等引起的言语陂码.治疗方式：安装和使用假肢、利用机n人wts. 治疗目的：恢复、代憎蝴注患者功超.4、康复医疗的发展历程：宏观我国康复医疗行业起步较晚,四十年发展方兴未艾中国康复医疗的发展始于20世纪80年代，起步较美国相比晚了60余年。是改革开放后从国外引进现代新学科的硕果之一。1988年之前，我国康复医疗行业开始起步，一些大型
8、三级医院开始设立康复医学科。1988年我国成立中国康复研究中心，接下来的十几年里，我国康复医疗产业在全国多个地区开始设立康复服务机构。我国康复医疗真正开始快速发展是在2008年之后，汶川地震导致康复需求激增，康复干预凸显了康复医学的意义与重要作用，大大提高了我国对加快发展中国康复医学事业的重视和扶持程度。我国康复医疗的发展历程198阵中国康复研究1989年卫生部要求1982年随 国家卫生部选 择若干医疗机 构试办康复中 心，引入现代 康复医学理念级医院建立 康复科且在 同济医学院 启动康复医 学人才培养 H划1995年 中国在20余 省建立康复 医疗服务机 构，尝试将 康复服务与 重点病种相
9、结合，扩大 服务范围2008年汶川地震伤员的康复救援使205年康年医学受到大型综合医了广泛关注.院设会复社会和政府越医学中心，来越视康复区域医疗中医学心根据地方疾病谱设计社区康复中心及康复专科医院试点推广期萌芽期萌芽期：开始探索康复医疗建设，全国多地康复机构建设项目纷纷立项开工；市场规模较小，主要由部分公立三甲医院承担康复医疗服务，康复费用主要来自国家财政支持。试点推广期：康复医疗建设开始在全国范围内进行推广，通过实施康复服务与重点项目相结合的方式，扩大康复服务触点；2017 年北京大学第 三医学院牵 头全国31个 省市康复医 康中国2030噎常鬣 规划提出成立国家 “早诊断、 早治疗、早 康
10、复2021年明确支持和引 导社会力量举 办规模化、连 锁化的康复医 疗中心2016年将20个新增 康复项目纳 入医保健除了公立医院之外，开始出现民营康复专科医院，初步形成综合三级医院、康复专科医院的二级康复体系。由于康复标准化相关政策缺失，在康复服务和建设方面标准化程度偏低。2on年级康复医学 专业质控中 心”2010年卫生部明将运动疗确提出鼓法等9项励试点城医疗康复市建立三项目纳入级康复医医保疗分级诊疗体系I快速发展期快速发展期：卫生部、卫计委对康复医疗中心的建设提出规范化的建设要求；国务院在深化医药卫生体制改革的重大决策部署中提出“防治康”三结合的方针，将康复行业的发展列为重要任务，基本形
11、成社区康复中心、康复专科医院、综合三级医院的三级康复体系。5、康复医疗的发展历程：支付美国支付体系愈加完善，我国仍处于探索阶段综合我国与美国康复医疗服务医保支付方式来看，两者在最初皆采用按照服务项目付费，但都易导致过度医疗、医保费用快速增加等问题；后美国通过税收公平和财政责任法案对医院整体康复医疗服务医保费用设置上限，我国则采用床日付费，两种方式皆对费用额度设置了限制，但床日付费与医院实际住院情况更加匹配，较法案设置上限更为合理；后美国采用FRGs-FIM,使康复医疗支付体系愈加完善公平,我国目前仍处于推进DRGs的初步阶段，通过将床日付费单独分为病组提高支付合理性，预计未来在建立完善康复患者数据的情况下向FRGs模式发展,持续推进支付方式的改革。
