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1、施工放样报验单工程名称：全国新增100O亿斤粮食生产能力规划武城县2023年田间工程建设工程施工单位：山东黄河建工致：达华工程管理（集团）山东分公司根据合同要求，我们已完成全国新增IooO亿斤粮食生产能力规划武城县2023年田间工程建设工fi_的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注1前池底板高程、边线大祁泵站自检结果：施工单位：山东黄河建工工程经理：日期：年月日审核意见：监理机构：达华工程管理（集团）山东分公司监理工程师：日期：年月日隐蔽工程验收记录隐蔽部位（轴线、标高）质量标准简图及说明4.28L5.56前池6.948.321单位：米班组自检意见：施工
2、单位：山东黄河建工监理单位：达华工程管理（集团）山东分公司技术负责人：监理工程师：注：本页无法绘图时，必须另加附图分部工程名称泵站工程单元工程名称大祁泵站前池基坑土方开挖工序质量评定表单位工程名称农田水利工程单元工程量1座分部工程名称泵站工程施工单位山东黄河建工单元工程名称大祁泵站前池检验H期年月日序号检杳工程质量标准检验结果评定1降低地下水低于开挖面0.5m以上2开挖情况T-3超挖部位回填情况启锦与底物雨标号断喻域幄的三层林舒序号检测工程允许偏差(mm)设计值实测值合格率(%)12341撤(澎3002不小于设计规定值7.2X8.63i设计的10%1:2检测结果施工单位自评意见及质量等级监理单
3、位复评意见及质量等级技术负责人监理工程师浆砌石单元工程质量评定表工程名称：全国新增I(X)O亿斤粮食生产能力规划武城县2023年田间工程建设工程单位工程名称农田水利工程工程量1座分部工程名称泵站工程单元工程名称大祁泵站前池项次工程名称质量标准检验结果评定检验点次合格点次合格率检查1：程1石料、水泥、沙符合标准要求2浆砌石空隙灌浆后用小石填塞，坐浆饱满，无空隙3砂浆配合比符合设计要求4勾缝无裂缝，脱皮现象检测工程1平整度允许偏差30mm2墙体厚度允许偏差土50mm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位山东黄河建工监理单位达华工程管理（集团）山东分公司初检人复核人终检人核定人
4、说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，分发各方。浆砌石质量检测记录表工程名称：全国新增100O亿斤粮食生产能力规划武城县2023年田间工程建设工程单位工程名称农田水利工程工程量1座分部工程名称泵站工程单元工程名称大祁泵站前池项次检测工程偏差值检测值1平整度（偏差）30mm2墙体厚度（偏差）50mm检测点次：合格点次：合格率：检测：复核：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，分发各方。现浇混凝土根底底板尺寸质量评定表单位工程名称农田水利工程单元工程量1座分部工程名称泵站工程施工单位山东黄河建工单元工程名称大祁泵站前池检验日期年月日序号检测工程允许偏差(mm)设计值实
5、测值合格率12341轴线位移1502长度2025003宽度2020004厚度102005顶面标高+102120006外表平整度30施工单位自评意见及质量等级监理单位复评意见及质量等级施工单位：山东黄河建工监理单位：达华工程管理(集团)山东分公司技术负责人监理工程师注：标有A为主要检测工程。土方回填质量检测记录表工程名称：全国新增100O亿斤粮食生产能力规划武城县2023年ED间工程建设工程单位工程名称农ID水利工程单元工程量1座分部工程名称泵站工程施工单位山东黄河建工单元工程名称大祁泵站前池检验日期年月日项次检测工程偏差值检测值1标高沉陷量(mm)50mm2外表平整度(Inm)O20mm检测点
6、次：合格点次：合格率：检测：复核：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，分发各方。单元工程质量评定表工程名称：全国新增100O亿斤粮食生产能力规划武城县2023年田间工程建设工程单位工程名称农田水利工程单元工程量1座分部工程名称泵站工程施工单位山东黄河建工单元工程名称大祁泵站前池检验日期年月日1施工放样2土方开挖3浆砌石工程4现浇混凝土底板5土方回填评定意见单元工程质量等级工序质量全部O施工单位技术负责人：年月日监理单位监理工程师：年月日项次工序名称工序质量等级说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，分发各方。工序质量报验单CB工程名称：泰兴市小型农田水利重点县工程
7、2023年度施工I标一蒋吴河西站致：南京中锦欣信息咨询（监理单位）兹报验： 1.0道路工程口2.0桥梁工程口3.0排水工程 LI道路路基口2.1桥梁根底口3.1排水管道 1.2道路基层口2.2下部结构口3.2排水沟渠 L3道路面层口2.3上部结构口3.3排水泵站 1.4附属构筑物口2.4桥面及附属口分项/检验批名称：站身底板钢筋制安部位:站身段验收时间：年月日本次报验内容系第1次报验,本工程经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位工程经理部（章）：工程经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录
8、表共_L页，收到时间：2、检查人：日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。工程监理机构（章）：一.专业监理工程师：日期：注：1、未经工程监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位工程经理部应提前提出本报验单，并给予配合。隐蔽工程验收记录工程名称蒋吴河西站分局部项工程名称站身底板钢筋图图号隐蔽部位（轴线、标高）质量标准简图及说明站身底板钢筋制安符合标准自检人签字：年月El以上工程经我单位自检完毕，请建设、设计和监理单位于年月日前来现场检查核验。核验意见建设单位设计单位监理单位施工单位签章签章工程技术负责人：专职质量检查员：签字盖章注：本
9、页无法绘图时，必须另加附图钢筋制作安装工序质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2023SG-01/DZ-(E分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2O23/SG-01/DZ-(2单元工程名称站身底板钢筋制安单元工程编号TX-NTSL-2O23SG-O1/DZYRQ-Ol序号检查工程质量标准检验结果评定1钢筋的数量、规格尺寸安装位置符号设计图纸和标准要求符合要求合格2焊缝无脱焊、漏焊和裂缝符合要求合格3主要结构同截面受力钢筋接头情况不得大于标准规定数符合要求合格4钢筋搭接长度不得小于标准规定符合要求合格序号检测工程允许偏差(mm)设计值实测值合格率(%)12341
10、接头中心的纵向偏移0.5d0(7)35321002接头处中轴线位移C0.1d且V30(1.2)0.50.711.21003tn,筋格接:生条接:头焊缝长度-0.5d-7-3-4-2-31004焊缝宽度-OJd-1.4-1.1-1.15-1.2-11005焊缝高度-0.05d-0.7-0.30.50.6-0.41006咬边深度0.05d且Wl0.70.520.570.580.551007缝表孔渣焊外气夹在2d长MJLW2个1110100骼3mm01001008钢筋对焊接i对焊接头无脱焊或漏焊现象接头处钢筋外三3IR向裂缝和明显谶接头处弯曲W4度陪处睇峨偏差0.1d,且2序号检;则工程允许偏差(m
11、m)设计值实测值合格率(%)12341钢筋弯钩朝向正确符合设计图纸内侧I(X)2A绑扎搭接他-0.05设计值3箍筋各局解搜54受棚舲除争尺寸1039403943394839443941100520O-3-2+341006受取醐间距10200206199195198100弟睡+53203223193173241007踊、脆筋间距雕10绑扎202002102202152131008辆朔谕网50.1排距+3.2+1O+32I(X)9焊接预埋件中IW移5.0杵够+3.010钢瑚即三三根尼墩、原墙岬6ftn)105045464952100腿梁6ftn)-5,10-3,+5检测结果主要工程16点，其中合格
12、16点，合格率100%。一般工程48点，其中合格48点，合格率100%。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位第评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有A为主要检测工程。工序质量报验单CB工程名称：泰兴市小型农田水利重点县工程2023年度施工1标一蒋吴河西站致：南京中锦欣信息咨询（监理单位）兹报验： 1.0道路工程口2.0桥梁工程口3.0排水工程 LI道路路基口2.1桥梁根底口3.1排水管道 1.2道路基层口2.2下部结构口3.2排水沟渠 L3道路面层口2.3上部结构口3.3排水泵站 1.4附属构筑物口2.4桥面及附属口分项/检验批名称：站
13、身底板模板安装部位:站身段验收时间：年月日本次报验内容系第1次报验,本工程经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位工程经理部（章）：工程经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共_L页，收到时间：2、检查人：日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。工程监理机构（章）：一.专业监理工程师：日期：注：1、未经工程监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位工程经理部应提前提出本报验单，并给予配合。模板安装工序质量评定表单位工程名称蒋吴河
14、西站单位工程编号TX-NTSL-2023/SG-01/DZ-O2分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSI/2023SG-01/DZEYE单元工程名称站身底板模板制安单元工程编号TX-NTSL-2023/SG-OI/DZ序号检查工程质量标准检验结果评定1稳定性、刚度和强度符合设计要求符合要求合格2模板外表光洁、无污物平整、光洁合格序号检测工程允许偏差(mm)设计值实测值合格率(%)123451水平截面54000*40004004*40024000*40004059*40034000*40004001*40011002搦线10566056655663566756685664I(X)3楙两板福差
15、20102101004承重模板上外表标高55预留孔、洞尺寸及位置106轴线位移(三)10023751280墩、墙、柱5梁、板107立面垂变度家层站高水阿墩、墙H500且V20松闸槽H1000且Vlo小于5m6大于5m8检测结果主要工程10点，其中合格10点，合格率100%o一般工程10点，其中合格9点，合格率90%施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有A为主要检测工程。混凝土浇筑报审表CB工程名称：泰兴市小型农田水利重点县工程2023年度施工I标一蒋吴河西站致：南京中锦欣信息咨询（监理单位）木工程蒋
16、吴河西站站身底板部位的模板报验通过。口土建工序质量报验单口安装工序质量报验单口桥梁工序质量报验单口混凝土浇筑施工方案报审表浇筑的准备工作已就绪，申请于一月日时至一月日时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认可单号添加剂认可单号碎配合比单号碎设计坍落度碎预计浇筑量施工值班负责人王东华碎设计强度值C25浇筑方案人料机准备情况齐备商品碎相关资料承包单位工程经理部（章）：工程经理：时间：工程监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：同意口不同意工程监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师:日期：注：承包单位工程经理部应提前4小时提出本报审表。混凝土浇筑工序质量评定表
17、单位工程名称I蒋吴河西站I单位工程编号ITX-NTSL-2023/SG-OlDZ-（E分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2023SG-01DZ但E单元工程名称站身底板单元工程编号TX-NTSl/2023SG-01/DZP2也一02序号检查工程质量标准检验结果评定1混凝土原材料标准要求符合标准合格2混凝土水灰比及水泥用量符合SL/T19196标准的规定符合标准合格3新老混凝土接合面凿毛去除干净，均匀铺水泥砂浆12cm4分层、平仓厚度不大于30Cm铺设均匀、分层清楚符合标准合格5振捣符合标准要求符合标准合格5积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时符合标准合格6插筋、管路等理件保护保护好，
18、符合要求符合标准合格7养护符合标准符合标准合格序号检测工程允许偏差(mm)设计值实测值合格率123456789101原材料称量水、水泥、混合材+2%符合要求1002砂、碎石3%符合要求1003外加林容液+1%4砂含水量6%符合要求1005拌和时间应符合标准要求符合要求1006混凝土坍落度90mm30检测结果主要工程点，其中合格点，合格率一般工程50点,其中合格50点，合格率100%。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月日年月日检测员II专职质检员监理工程师现浇混凝土根底底板尺寸质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2
19、023/SG-01DZ-(E分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2O23SG-OIDZ单元工程名称站身底板单元工程编号TX-NTSL-2023/SG-01/DZ-(E4E-02序号检测工程允许偏差(mm)设计值实测值合格率(%)1234I轴线位移1501259121002长度20400040144009401440131003宽度20400040164016401740141004厚度104004054094034051005顶面标高10200020232004200320071006外表平整度31022100施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级经自检，符合要
20、求，质量合格。年月日年月日检测员I专职质检员监理工程师注：标有A为主要检测工程。现浇混凝土外观质量评定表单位工程名称小塘1组河西站单位工程编号TX-NTSL-2023/SG-01DZ-(E分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2O23SG-OIDZ-CWE单元工程名称站身底板单元工程编号TX-NTSL-2O23SG-O1DZ-(E-(E-Ol序项目质量标准检查结果优良合格l有外表平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%合格2麻面尤少量麻面，但累计面积不超过0.5%合格3蜂窝:轻微、少量、不连续、单个面积的直径不超过0.1m2,深度不超过闿料最大粒径，已按要求处
21、理合格4露筋无无主筋外露，箍、副筋、个别微露，己按要求处理合格5碰损掉角斤.重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理合格6外表浅层裂缝浅层缝宽小于标准允许值浅层缝宽超过水闸施工标准(SL27-9I)允许值，已按要求处理合格7深层及贯穿裂缝尤在非关键部位，满足钢筋碎裂缝控制验算和耐久性要求，且缝宽在水工混凝土结构设计标准(SLT19196)允许范围内，已按要求处理。(假设缝宽大于标准允许缝宽，要专题处理。)合格8立模用对拉杆件、对销螺栓孔按标准要求截除和封堵外表光滑平整已按标准要求截除和封堵合格施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月曰年
22、月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测工程。混凝土单元工程综合质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2O23SG-OIDZ-(E分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2023SG-01DZ-CWE单元工程名称站身底板单元工程编号TX-NTSL2023后G-01/DZ4E-Ol序号项目质量标准1模板合格2钢筋绑扎、焊接合格3混凝土止水、伸缩缝4混凝土浇筑（包括外形尺寸）合格5混凝土强度合格6混凝土外观质量合格施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月曰年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测工程。
23、工序质量报验单CB工程名称：泰兴市小型农田水利重点县工程2023年度施工I一蒋吴河西站致：南京中锦欣信息咨询（监理单位）兹报验： 1.0道路工程口2.0桥梁工程口3.0排水工程 LI道路路基口2.1桥梁根底口3.1排水管道 1.2道路基层口2.2下部结构口3.2排水沟渠 L3道路面层口2.3上部结构口3.3排水泵站 1.4附属构筑物口2.4桥面及附属口分项/检验批名称：泵墩模板安装部位:站身段验收时间：年月日本次报验内容系第1次报验,本工程经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位工程经理部（章）：工程经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及
24、情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共_L页，收到时间：2、检查人：日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。工程监理机构（章）：一.专业监理工程师：日期：注：1、未经工程监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位工程经理部应提前提出本报验单，并给予配合。模板安装工序质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2023/SG-01DZE分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2O23SG-O1DZ-CMB单元工程名称泵墩模板安装单元工程编号TX-NTSL-2023SG-01/DZ-O2序号检查工程质
25、量标准检验结果评定1稳定性、刚度和强度符合设计要求符合要求合格2模板外表光洁、无污物平整、光洁合格序号检测工程允许偏差（mm）设计值实测值合格率（%）12345I水平截面版和簸51200*9001202*9()01202*90212(X)*9(X)1201*9021200*900I(X)2平面对角缓10150015071504150315061501I(X)3相邻板面高差24承重模板上外表标高55预留孔、洞尺寸及位置106轴线位移屣10063455100墩、墙、柱5梁、板107立面垂直度泉层站高水闸墩、墙H/500且V20松闸I02序号检查工程质量标准检验结果评定1混凝土原材料标准要求符合标准
26、合格2混凝土水灰比及水泥用量符合SL/T19196标准的规定符合标准合格3新老混凝土接合面凿毛去除干净，均匀铺水泥砂浆12cm4分层、平仓厚度不大于30Cm铺设均匀、分层清楚符合标准合格5振捣符合标准要求符合标准合格5积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时符合标准合格6插筋、管路等理件保护保护好，符合要求符合标准合格7养护符合标准符合标准合格序号检测工程允许偏差(mm)设计值实测值合格率(%)123456789101原材料称量水、水泥、混合材+2%符合要求1002砂、碎石3%符合要求1003外加林容液+1%4砂含水量6%符合要求1005拌和时间应符合标准要求符合要求1006混凝土坍落度90mm3
27、0检测结果主要工程点，其中合格点，合格率一般工程50点,其中合格50点，合格率100%。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月日年月日检测员II专职质检员监理工程师现浇混凝土墩、墙尺寸质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2O23/SG-01/DZ-02分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2023/SG-01/DZ-E-B单元工程名称站身泵墩单元工程编号TX-NTSL-2023SG-01/DZ-02-02-02序号检测工程允许偏差(mm)设计值实测值合格率(%)12341轴线位移IO0112II(X)2长度2
28、0100010051002100310051003顶面标高204竖向垂直度H/4(X)5断面尺寸厚10200201200202200100高106外表平整度302111007闸门槽三面垂直度H/1000且10施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级经初验，符合要求，质量优良。年月曰年月日检测员专职质检员监理工程加注：门槽三面垂直度是指门槽二期混凝土面的垂直度，门槽埋件应按埋件的安装标准。标有为主要检测工程。现浇混凝土外观质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2023SG-01/DZ-(E分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2023/SG-01
29、/DZ-(E-(2单元工程名称站身泵墩单元工程编号TX-NTSL-2O23SG-O1DZ-(E-O2-02序号项目质量标准检查结果优良合格l有外表平整要求的部位符合设计规定同部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%合格2麻面元少量麻面，但累计面积不超过0.5%合格3蜂窝无轻微、少量、不连续、单个面积的直径不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理合格4露筋五无主筋外露，箍、副筋、个别微露，已按要求处理5碰损抻角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理合格6外表浅层裂缝浅层缝宽小于标准允许值浅层缝宽超过水闸施工标准（SL27-91）允许值，已按要求处理合格7深层及贯穿裂缝无在非
30、关键部位，满足钢筋碎裂缝控制验算和耐久性要求，且缝宽在水工混凝土结构设计标准（SL/T191-96）允许范围内，已按要求处理。（假设缝宽大于标准允许缝宽，要专题处理。）合格8立模用对拉杆件、对销螺栓孔按标准要求截除和封堵外表光滑平整已按标准要求截除和封堵合格施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有A为主要检测工程。混凝土单元工程综合质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2O23/SG-O1/DZ-02分部工程名称站身段分部工程编号TX-NTSL-2023/SG-01/DZ-02也
31、单元工程名称站身泵墩单元工程编号TX-NTSL-2023SG-01DZ-(B-02-02序号项目质量标准1模板合格2钢筋绑扎、焊接3混凝土止水、伸缩健4混凝土浇筑（包括外形尺寸）合格5混凝十.强度合格6混凝土外观质量合格施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月日年月H检测员专职质检员监理工程师注：标有A为主要检测工程。工序质量报验单CB工程名称：泰兴市小型农田水利重点县工程2023年度施工I标一蒋吴河西站致：南京中锦欣信息咨询（监理单位）兹报验： 1.0道路工程口2.0桥梁工程口3.0排水工程 LI道路路基口2.1桥梁根底口3.1排水管道 1.2道路基层口2.2下部结构口3
