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1、子宫肌瘤病人术后护理,Company Logo,子宫肌瘤,定义及分 类,1,临床表现和体征,2,处理原则,3,护理,4,Company Logo,定义,1.定义 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女（30-50岁）。病因尚不清楚，可能与雌激素长期刺激、孕激素、神经中枢活动等有关。,Company Logo,病理,病理：子宫肌瘤表现为实性球形包块，表面光滑，单个或多发，肌瘤周围有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜覆盖。一般肌瘤呈白色，质硬，切面呈漩涡状或编织状结构。肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关。镜检：肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列
2、成漩涡状，细胞核呈杆状。肌瘤的血运来自假包膜，肿瘤生长越快、越大，缺血越严重，可引起急性或慢性退行性变。,Company Logo,变性,钙化,玻璃样变,囊性变,红色变,肉瘤变,变性,子宫肌瘤,Company Logo,分类,Company Logo,临床表现,月经改变（量多，经期延长）,腹部肿块,白带增多,腹痛、腰酸 下腹坠胀,不孕、流产,贫血,压迫症状,Company Logo,体征,与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节性突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。粘膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大，如肌瘤
3、已脱出于宫颈外口者，窥器检查可看到子宫颈扩张，宫颈口处突出粉红色实性肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着。,Company Logo,处理原则,保守治疗,以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难；近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的；因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。,无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗，特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3-6个月随访一次。,药物治疗,随访观察,Company Logo,处理原则,子
4、宫大于2.5月妊娠子宫大小，或临床症状明显，或经保守治疗效果不明显又无需保留生育功能的患者，可行子宫切除术。,子宫切除术,肌瘤剔除术,年轻又希望生育的患者，术前排除子宫及宫颈的癌前病变后可考虑经腹或腹腔镜切除肌瘤，保留子宫。突出于宫颈口或阴道内的粘膜下肌瘤，可经阴道或宫腔镜切除。,Company Logo,护理评估,术前护理评估,末次月经、婚育史，不孕或流产史，长期使用雌激素，病变后月经的变化及伴随症状，治疗史（排除因妊娠、内分泌失调及癌症所致子宫出血现象）有无高血压、糖尿病、心脏病，有无手术史。,身体状况：发现包块的时间、部位、质地、生长速度及症状时间的长短。心理状况：对疾病的认知程度，家人
5、对治疗的支持程度等。,1妇科检查：二、三合诊(没有性生活者禁)2辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、血尿、子宫输卵管造影等。,Company Logo,护理评估,术后护理评估,生命体征，手术过程是否顺利，失血量，补液量，阴道流血情况，有无恶心呕吐。,评估切口疼痛情况，观察切口敷料情况，有无渗血渗液。,观察管道情况，有无扭曲、堵塞、脱落。,Company Logo,护理诊断,1,2,3,4,知识缺乏缺乏子宫肌瘤相关知识,焦虑与恐惧与担心病情及预后和生育能力有关,疼痛与肌瘤压迫及手术有关,有感染的危险与长期月经量过多引起贫血有关,Company Logo,护理措施,术前准备,心理支持：,Company Logo,护理措施,术前准备,Company Logo,护理措施,术后护理,Company Logo,护理措施,术后护理,Company Logo,健康教育,Thank You!,
