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1、护理风险评估与防范理论考试一、单项选择题1.下列哪项不是患者仰卧位时，容易发生压疮的部位是（）单选题*A、枕部B、肩胛部C、骸骨D、舐尾部E、坐骨结节V2、压疮的分期正确的是单选题*A、分为三期:1期压疮、II期压疮、11I期压疮B、分为四期：1期压疮、II期压疮、In期压疮、IV期压疮C、分为五期:1期压疮、U期压疮、HI期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤D、分为六期:1期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期V3、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放儆裂的充血性水泡。属于（）期压疮单选题*A、I
2、期压疮B、II期压疮VC、In期压疮D、IV期压疮A、WaterlowB、NortonCxBradenVD、Barthel5、压疮评分表总分（）分单选题*A、28分B、25分C、23分D、20分E、18分6、下列哪项不是压疮评分内容（）单选题*A、感知觉B、活动情况C、床椅移动VD、潮湿E、营养7、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力受损时，感知觉评分（）分单选题*A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分8、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）分单选题*A、O分B、1分C、2分D、3分E、4分9、评分（）分为压疮高危
3、患者，应（）时间评估一次。单选题*A、15-18分:每2周评估一次B、13-14分:每周评估一次C、Io-12分:每3天评估一次D、9分:每天评估10、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）单螭*A、Braden评分15分B、强迫体位;被动点M立VC、年龄70D、血清蛋白30gLE、高度水肿11、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）单选题*A、评分4分，每天评估一次B、评分4分，每周评估3次C、评分4分，每周评估一次D、首次评估:新入院/转入患者4h内责护评估记录E、再次评估:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估。12、导管滑脱评估时间
4、及频率正确的是（）单选题*A、对入院、转入、术后留置各种管道的住院患者进行首次评估。B、评分15分，随时会发生导管滑脱，每天评估1次C、评估IO-15分，容易发生导管滑脱，每3天评估1次D、评分10分，有发生导管滑脱的可能，每周评估1次E、以上均正确13、O-IO数字疼痛评估量表不适用于以下哪种患者（）单选题*A、大于7岁B、意识清醒C、能有效沟通并能完整表述D、小儿14、关于自理能力等级划分，正确的是（）单选题*A、重度依赖总分40分B、中度依赖总分4160分C、轻度依赖总分6199分D、无需依赖总分100分E、以上均正确15、以下关于潮湿评分正确的是（）单选题*A、4分:皮肤通常是干的，床
5、单按常规时间更换B、3分:皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次C、2分:皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次D、1分:每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿E、以上均正确16、留置胃管时，患者自理能力进食评估分值（）分,大便失禁或尽管无大便失禁，但有昏迷者，评分（）分单选题*A、O分、5分B、O分、O分C、5分、10分D、5分、5分17、吸引器、氧气筒、除颤仪管理要求不正确包括（）单选题*A、电动吸引器性能良好，物品齐全，处于备用状态B、护士熟练掌握吸引器操作流程，能够判断吸力不足的原因及检测方法C、氧气简有固定架，氧气表装置完好，可以没有空、满及四防标识VD、掌握除颤仪检测操
6、作方法及流程18.分级护理中实施要求与质量管理要求不包括（）单选题*A、各专科根据医院护理分级制度，制定相应专科护理分级制度B、加强对护理不良事件的报告，及时调查分析整改，防范不良事件的发生C、护理管理者应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士D、护理人员应及时了螭口调查患者/家属对护理工作的意见?口建议，不定期对分级护理制度落实情况进行督查、分析、整改及效果追踪，促进护理质量持续改进VE、加强对护理不良事件的报告，及时调查分析整改，防范不良事件的发生19、无菌物品存放要求错误的是（）单选题*A、无过期物品B、存放高度离地15cmCx离墙5cmD、距离天花板50cm20、分级护理标识（）单选题
7、*A、特级护理红色，一级护理粉红色，二级护理黄色VB、特级护理粉红色，一级护理红色，二级护理黄色C、特级护理红色，一级护理黄色，二级护理粉红色21、常备药品存放要求不包括（）单选题*A、常备药品定点放置B、毒、麻、贵药品专人保管C、“肝素”要放在冰箱冷藏室内，以保证药效VD、未开封胰岛素放于2-8。C冰箱保存二、多项选择题1.跌倒评估的时机有（）多选题*A、入院时，转科时B、住院期间发生病情变化VC、使用高跌倒风睑药物VD、跌倒后E、跌倒高风险患者出院前V2、非计划拔管定义（）多选题*A、未经医护人员同意，患者自行拔出导管VB、各种原因导致的导管滑脱U因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔出
8、的导管D、发生导管相关感染需要提前拔除的导管3、体位变换时胸腔闭式引流管如何处置（）多选题*A、卧床时，患者取低半卧位/半卧位/坐位/侧卧位B、引流瓶低于胸壁引流口平面40-60CmC、搬运患者前，应先用两把带有保护套的止血钳双重夹住引流管VD、搬运后，先把引流瓶放于规范位置，再松止血钳VE、下床活动室时，胸腔闭式引流瓶应低于膝关节V4、约束实施的要求有（）多选题*A、实施前应执行杳对医嘱，进行身份识别VB、保持肢体功能位及一定的活动度，松紧以12横指为宜C、约束用具应固定在患者不可及处，应固定在可移动的物体上D、约束中使用床档，病床制动应升至最高处E、每2小时松解一次，动态观察患者约束松解度
9、,局部皮肤颜色、温度、感觉及局部血运情况。5、低血糖的诊断标准是什么（）多选题*A非糖尿病患者血糖2.9molLB接受药物治疗的糖尿病患者血糖3.6molLC非糖尿病患者血糖2.8molLD接受药物治疗的糖尿病患者血糖3.9molL6、可引起低血糖的药街有哪些（）多选题*A、胰岛素B、格列本版C、瑞格列奈VD、二甲双肌7、跌倒中风险患者的预防措施（）多选题*A、应执行跌倒低风险的预防措施B、确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理VC、关注跌倒风险评估值的同时，宜根据评估确定的跌倒风险因素采取针对性预防措施VD、告知患者离床活动时应有他人陪同VE、应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施执行
10、情况V8、高跌倒风险药物有（）多选题*A、镇痛、镇静药、精神类药B、抗惊厥药C、降压利尿剂D、催眠药E、泻药V9、非计划拔管的原因有（）多选题*A、意识模糊B、疼痛、躁动VC、体位变换VD、约束不当E、导管固定不当V10、身体约束对患者的生理伤害是（）多选题*A、组织缺血坏死B、压力性损伤VC、谨妄VD、皮肤肿胀11、皮下注射抗凝药时应注意哪些（）多选题*A、注射部位宜首选腹壁，注射点避开脐周2cm以内B、应规律轮换注射部位，两次注射点间距2cm以上C、预灌式注射剂型注射前无需排气,针尖朝上，将针筒内空气轻弹至药液下方D、注射时左手拇指、示指相距56cm,提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿
11、势，于皱褶最高点垂直穿刺进针VE、推注药物前不抽回血，操作全程绷紧皮肤12、经外周静脉导管输注发疱性药物时（）多选题*A、静脉推注25ml药液或每输注510min后，宜评估并确认静脉回血B、总输注时间60minC、使用输液泵控制流速D、患儿不应选择头皮静脉13、引起化疗药物外渗的原因有（）多选题*A、药物因素B、病人因素C、护士因素D、血管因素E、环境因素14、静脉炎分级正确的有（）多选题*A、2级穿刺部位发红，伴或不伴有疼痛B、3级穿刺部位疼痛伴有发红：条索状物形成：可触摸到条索状的静脉，C、4级可触摸到条索状的静脉，其长度2.54m,脓液流D、1级穿刺部位疼病伴有发红和（或）水肿V15、低
12、血糖诊治流程中（）多选题*A、意识清醒者,遵医嘱口服1520g糖类食品（葡萄糖为佳工B、意识障碍者，建立静脉通路，遵医嘱予50%葡萄糖液20-40m静推。C、30min后监测血糖一次D、血糖3.9mmol,但距离下一次就餐时间在30min以上，给药予蛋白质或淀粉食物。16、利尿剂使用注意事项（）多选题*A、用保钾利尿剂的患者，宜补充含钾食物的摄入B、遵医嘱用药VC、用生理盐水稀释VD、高尿酸和痛风患者慎用VE、静脉注射时间大于l-2min,少尿或无尿患者应用最大剂量后24h仍无尿应停用17、早期DVT的临床表现有（）多选题*A、患肢的突然肿胀、疼痛B、患肢凹陷性水肿,软组织肌张力增高，皮温增高
13、VC、患者浅静脉扩张或显露D、在小腿后侧及患肢骼窝有压痛18、VTE评估的时机有（）多选题*A、入院转科时B、手术前后C、病情变化时D、出院前19、非计划拔管风险评估的内容（）多选题*A、年龄、意识B、精神、活动VC、导管类别、固定D、疼痛、沟通20、预防PICC非计划拔管的策略有（）多选题*A、全面、全程评估B、引入家属照护模式C、建立护理延伸护理网络D、重视专科建设，规范静疗专科护士培训E、研发科学的风险预测工具21、下列属于I类导管的有（）多选题*A、颈前引流管B、肾周引流管C、心包引流管D、气切导管VE、胸腔闭式引流管22、血管活性药物静脉输注护理中需要记录血压、心率等的是（）多选题*
14、A、初始使用B、剂量调整C、调整输注速度VD、更换注射器E、停止用药后23、医用消毒剂存放要求（）多选题*A、放于治疗室B、专柜保管C、分类存放VD、标签明晰E、力口锁管理V24、简易呼吸气囊备用状态包括（）多选题*A、简易呼吸气囊清洁，球囊无破损老化VB、面罩充气/大小符合要求，C、储氧袋无破损、口咽通气管齐全VD、各部件连接紧密，不易松脱，呈备用状态。护士能正确衔接、操作规范V25、管道护理要点（）多选题*A、各类导管妥善固定，标识清晰，引流通畅，安置合理B、及时倾倒引流液，准确计量及观察引流液情况，各类引流袋及胸腔;牙式引流瓶定期更换VC、留置胸管的患者取符合病情治疗需要的半坐卧位：角度
15、到位、卧位宣教到位VD、护士掌握胸腔闭式引流护理：定时挤捏，观察水柱波动、咳嗽时有无气泡、引流液情况，及时记录VE、预防中心静脉导管、尿管相关性感染措施落实到位V27、护理风险评估的方法有哪些（）多选题*A、系统观察VB、交谈C、查体VD、直阅病历资料28、患者俯卧位时，容易发生压疮的部位有哪些（）多选题*A、面颊和耳廓B、肩峰C、乳房（女性）D、生殖器（男性）E、膝部29、压疮的内在影响因素包括哪些（）多选题*A、营养不良B、运动障碍C、感觉障碍D、急性病E、年龄30、11I期压疮的临床表现（）多选题*A、全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织，B、有坏死的组织脱
16、落，但坏死组织的深度不太明确VC、可能有潜行和窦道，浅表溃疡VD、有黄色渗液，感染时有脓液、疼痛VE、严重可致败血症、脓血症测验1、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:（）单选题*A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者E、以上都是V2、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/1OommHg,已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意:（）单选题*A、活动受限B、瘫痪C、呕吐D、防坠床VE、脑血管意外3、预防患者跌倒的观察要点包括:（）多选题*A、患者的神志、自理能力、步态B、患者的用药、既
17、往病史、目前疾病的状况VC、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施VD、掌握病人目前的营养情况4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估:（）多选题*A、患者年龄、意识B、生活自理能力及肌力VC、病区环境D、家庭、社会支持情况E、了解患者的治疗和用药V5、预防患者跌倒和坠床的措施有:（）多选题*A、保持病区（室）过道通畅B、拖地时设置，我心地滑”提示VC、浴室地面铺防滑垫VD、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕E、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检杳V6、为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。对V错7、为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。对V错8、当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时，可能已发生骨折。对V错9、为了降氐患者跌倒的风险，每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能状态完好。对错V10、有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取的措施以及配合方法。对V错。
