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1、中西医结合传染病学-传染病学总论课程提要【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】感染：是病原体与人体相互作用的过程C传染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染）不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应显性感染（临床感染）病原体被清除病原携带状态排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。潜伏
2、性感染免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。不排出病原体，与病原携带不同。如单纯疱疹（HSV）、带状疱疹（VZV）、疟疾、结核IAi型题】感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。【心型题】王某，女性，患慢乙肝10年,血HBSAg（+）,HBeAg（+）,抗HBC（+），其12岁女儿体检时抗HBS(+),追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于()A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态
3、【正确答案】B【答案解析】抗HBS(+),无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBSAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常()A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBSAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。/侵袭力：病原体侵入机体，生长、繁殖及扩散的能力致病能力r毒素外毒素：白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌内毒素：伤寒杆菌、痢疾杆菌变异性：因遗
4、传、外界因素如免疫力或药物而产生传染病感染过程中免疫应答作用天然屏吞噬作用体液因细胞免疫体液免疫ffiI1U?感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。机体内定位不同的病原体在机体内定位不同,各种传染病都有自己的规律性。排出途径不同传染病的病原体排出途径不同，有的单一，有的多个。组织损伤的发生机制病原体直接损伤毒素作用免疫机制重要病理生理变化常见的主要有发热、代谢改变等。传染病流行的3个基本条件传染源病人隐性感染者病原携带者传播途径呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播受感染的动物群易感性增高的因素易感人群血液、体液传播母婴传播土壤降
5、低人群易感性的因素性。影响传染病流行过程的因素自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等。许多传染病的发生和流行,均可有明显的季节性和地区社会因素：社会制度、经济与生活条件、文化水平、人口密度等对传染病的流行过程有决定性影响。传染病的基本特征有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫力传染病的临床特征病程发展的阶段性急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为四个期。潜伏期前驱期症状明显期恢复期复发与再燃后遗症常见的症状与体征发热发疹毒血症状单核-吞噬细胞系统反应单核-吞噬细胞系统增生可出现充血、增生等反应，表现为肝、脾和淋巴结的肿大。传染病的诊断【Ai型题】传染病的诊断依据A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室检查C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.临床症状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查【正确答案】B传染病的治疔原则：治疗、护理和消毒、隔离并重。方法：一般及对症疗法：包括隔离、消毒、护理、心理治疗；降温、镇静、强心、改善微循环、纠正水电解质失衡及电解质紊乱、应用糖皮质激素以及血液透析和血浆置换等。病原治疗康复治疗中医药治疗传染病的预防管理传染源切断传播途径保护易感人群我国法定传染病甲类：鼠疫和看乱37个传染病一乙类：25个（包括传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等）丙类：10个
