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学校食堂食品安全状况主动报告表单位名称t学校负责人食品安全管理员联系电话主动报告内容序号报告项目报告情况简要说明1食品加工、冷藏冷冻、防鼠、防蝇、消毒、保洁设施设备运行情况正常口不正常口存在问题：2功能间正常使用情况正常口不正常口不正常原因：3食品添加剂、食用油使用、变动情况无变动口有变动口变动情况：4从业人员变动情况和持证（健康证明）上岗情况无人员变动口有人员变动口新进人数：新办健康证明（人）：5临近保质期食品和过期食品处置情况良好口落实不到位口处置品种、数量：6学校师生与饮食相关不良反应情况无口有报告口报告内容：报告人数：7学校认为需要报告的其它内容学校负责人（签字）：食品安全管理员（签字）：学校（盖章）：年月曰备注：1.报告情况内容较多或需要报告其他内容的，可另附页详细说明；2 .学校食堂发生食品安全事件，按xxxx市本级食物中毒事件处置操作手册要求随时报告；3 .报表报至XXXX市XX区卫生监督所（联系电话：XX,传真：XX和XX区教育局安全科（联系电话/传真：XX）O
