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1、县疾病预防控制中心救灾防病应急预案第一部分总则目的自然灾害是指自然环境受到破坏（地震、洪水、台风、干旱等），造成人民生产、生活环境受到极大的改变，并因此引起相应疾病的暴发或多发。为捉高对突发性自然灾害救灾应急反应能力，使各相应部门按程序进行防治，高效有序地做好自然灾害中的疾病预防控制工作改善和提高灾民的身体健康水平。依据国家有关规定将特定本预案。二、适用范围本预案适用于县范围内发生的自然灾害。三、工作原则（一）预防为主：自然灾害中的疾病预防控制工作是从预防医学的观点出发，收集有关信息，进行分析和评估，捉出救灾防病的计划和措施，防患丁未然。因此用预防为主的方针指导一切行动和措施，是这个领域的根本
2、性策略。（二）全而动员；在自然灾害的特殊条件下，要改善灾民恶劣的居住环境，只把救灾防病工作列为救灾的LP心任务，动员各部门及灾区所有灾民共同参与，自学地实施，才有可能收到成效。（三）科学防治：预防医学是应用科学技术，在救灾防病中需要克服许多自然灾害对人群的危害因素，只有充分发挥科学技术的作用，才能有效地达到减少危害，控制疾病和维护灾区群体健康目的。第二部分组织机构一、组织机构总指挥：中心主任副总指挥：中心副主任下设应急办，成立传染病预防控制组、疫情组、消杀组、公共卫生监测组、检验组、宣教组、后勤组。二、组成与职责分工（一）传染病预防控制组：1、组成：传染病预防控制科、生物门诊科、艾滋病防治科、
3、地病慢病科成员2、职责分工：负责灾区传染病预防控制、传染病监测、应急接种（一）疫情组：1、组成：疾病监测信息科成员2、职责：负责疫情报告工作（三）消杀组：1、组成：免疫规划科、体检科2、职责：负责灾区消毒、杀虫、灭鼠工作（四）公共卫生监测组1、组成：公共一卫生监测科成员2、职责：负责灾区食品、饮用水、环境等一卫生监测、督导治理工作（五）检验组：1、组成：公共一卫生监测科、检验科成员2、职责：负责灾区食品、饮用水采样及检验、传染病病原学检测工作（六）宣教组：1、组成：健康教育科成员2、职责：负责灾区健康教、媒体宣传等工作（七）后勤组：1、组成：办公室、财务科成员2、职责：负责应急用药品、器材、物
4、资、车辆供应三、建立体制明确职责灾害中的疾病防治工作是在疾控中心领导和有关部门负责人的直接领导下，设立相应的救灾防病领导机构和组织机构，明确职责、中心应急办协调各方关部门积极参与，齐心协办做好本辖区内传染病的预防和控制等各项工作。要依据预防和控制传染病和食物中毒等处理预案，积极做好各方面准备工作。第三部分疫情报告及疫情监测一、疫情报告（）内容：以肠道传播、自然疫源地传播和呼吸道传播的鼠疫、霍乱、非典、人禽流感、甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、出血热、麻疹、风疹、流感、感染性腹泻、食物中毒（细菌性食物中毒、化学性食物中毒）等急性传染病及突发疫情信息。1、甲类传染病（鼠疫、霍乱）及非典、人禽流感实行每口报
5、告和（零）报告，同时受灾地区将疫情按上报时限进行网络直报。2、乙丙类传染病（甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、麻疹、流感、感染性腹泻）实行每H报告，同时灾区每周三将上周疫情逐级报到同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。3、发生传染病暴发疫情以及不明原因疾病暴发，责任报告人应当以最快的通方式向当地疾病控制机构报告疫情（城镇应于2小口寸、在农村应于6小时内），以最快的方式逐级报告县一卫生行政部门和上级疾病预防控制机构与卫生行政部门。4、疫情报告项目：疫情发生地点、单位、时间、发病（中毒）人数和死亡人数，发生原因以及所采取的措施，需要解决的问题等。（二）疫情分析及预测：各灾区发生的疫情
6、，应做好及时准确的疫情分析，疫情分析内容有各阶（如：当年各月比、各旬比，当年与去年同期比、各月与过去同期比等）疫情分析，还应有地区间对比（如：灾区与非灾区比、灾区与非灾区不同时间比等），通过统计对比分析，进一步预测疫情发展趋势。二、疫情监测的实施（一）开展灾害期间的疫情监测1、强化基层疫情报告制度，及时掌握疫情信息，灾区卫生部门与疾病控制机构要执行24小口寸疫情工作制，深入基层督促检查，行专人负责疫情的收集、整理、分析。紧急疫情应及时报告（不超过2小口寸），严禁隐瞒及谎报疫情，如有发现依法处理，疫情归口应由疾病控制机构负责监测、报告、管理等。2、建立灾区疫情监测点，掌握重点地区、重点人群、重点
7、疾病的疫情信息，及时指导灾区疾病预防控制工作。可在重灾地区建立临时疫情监测点，担负灾区疫情监测任务。（二）灾区疫情监测点的建立1、监测点选择：应根据不同灾情、灾型和当地原有传染病种的分布等因索综合考虑。以受灾严重的乡村或受灾群众集中居住点为监测人群，并可在非受灾乡村设立对照监测点。每点监测人数以2000-5000人左右为宜。2、监测点任务：（1）收集当地自然、社会因索等基本资料，如人口数、年龄、职业构成、气温、雨量、水源、病媒昆虫及啮齿动物的分布、经济、文化、卫生水平的资料及原有传染病分布情况等。（2）收集、整理、综合传染病疫情及多发病资料，进行趋势分析和预测，及时为政府救灾防病决策提供科学依
8、据。（3）捕捉疫情暴发苗头，及时控制疫点。（4）收集、提供饮用水源及居住区蚊、蝇、鼠密度监测数据。（5）开展健康教育。（6）资料积累，建立数据库与技术档案。3、监测病种：主要监测与灾害有关各种传染病、污染引发的疾病（如霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎、脊灰、疟疾、乙脑、钩端螺旋体、出血热、血吸虫病、鼠疫等十一种传染病（霍乱、鼠疫按甲类传染病要求管理）及感染性腹泻、上感、霉麦中毒。皮肤病（指与水长期接触引起的浸渍型皮炎）、急性眼结膜等五种多发病）。4、监测方式：以主动监测与被动监测相结合的方式，（1）监测点设专人负责疫情收集、登记与整理。每口一次向县疾病预防控制机构报告监测病种的新发病人数、死亡人数
9、及有关问题；县每口一次用电话向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告监测点及全县疫情，及时汇总各种监测数据（传染病疫情监测、水源监测、蚊、蝇、鼠密度监测等）填表上报；重大疫情以最快速度向县卫生局、市疾病预防控制中心报告；市疾病预防控制中心派专门机构、人员深入监测点或灾区主动监测疫情，对灾区疫点现患进行巡诊。5、监测数据的分析与应用；疫情监测的主要目的是将疫情监测各种数据（点、面、新发病人数、死亡人数、病种构成、三间分布、与上月、与去年同期比，与历史情况比等）汇总整理分析，预测发病趋势，提出防治对策。主要包括以下几个方面；（I）当地传染病发病、死亡情况及病种构成，与其在三间分布特征。（2）灾区疫
10、情特点，预测发展趋势。（3）抓苗头疫情，控制冢发流行。（4）防治措施的提出与效果观察。三、监测效果评估疫情监测的评估是指工作与效果的评估。疫情监测的评估内容包括监测点的数量、分布与覆盖的代表性；疫情报告中的病种是否齐全；报告时间的及时程度；分析与预测的质量；重报、漏报、错报的程度；各级存留的技术档案是否齐全；监测点之间的疫情交流是否及时，疫情报告的全部程序是否按照规定进行；疫情信息的反馈与利用程度如何等等。将上述内容根据不同的评估对象，进一点清列出较为详细的项目与指标予以定量化处理，可能评估出基本对象（省、地区、市县或乡）在洪涝灾害期间疫情监测的质量及其效果。第四部分环境卫生与综合治理一、环境
11、卫生概况灾害发生后，曲于受灾的村庄农户的厕所、垃圾堆、禽畜棚舍的人畜粪便全部被水淹没，大量的漂浮物留在水面，受高温、H照的作用后，腐败的物逸散恶臭，又加自养禽畜棚舍转移到人堤上的禽畜因无条件修建新的棚舍、猪、鸡、牛、羊到处奔窜，人畜粪便污染严重，随时都r口J能引起传染病的暴发和流行，灾情促发疫情加重灾情，为确保人灾之后无人疫，必须做好以下几方面的灾区环境卫生工作：1、大力开展宣传教育工作，教育灾民搞好个人一卫生，提高一卫生索质；2、做好水源保护和饮水消毒；3、清理整治环境和改善环境卫生；4、搭建灾民临时住所，搞好居住卫生；5、加强灾区的垃圾，粪便卫生管理，设置临时厕所和垃圾收集站点，妥善处理人
12、畜尸体；6、洪水退后，对室内外进行彻底的清理，改善环境一卫生。二、对灾民临时住所的卫生要求1、首先要选择安全和地势较高的地点，搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善；2、应尽量选用轻质建筑材料，棚顶上尽量不要压放头、石块或其他重物，以防倒塌伤人；3、棚屋等临时住所要能遮风防雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。应注意夜间保暖防寒；4、灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾发生；5、注意居住环境卫生，不要随地犬小便和乱倒垃圾、污水。不要在棚屋内饲养畜禽；6、最好按原来居住状况进行安置。保持原来建制，按户编号。各群之间、各户之间应相互了解，便于许多卫生问题可以有组织方领导地解决
13、。三、垃圾、粪便卫生管理和处理（一）搞好厕所的卫生管理：厕所是人们生活不可缺少的一卫生设施，灾害时使用的厕所应达到应急性、便利性和实用性的要求。加强厕所一卫生管理，确定专人保洁，及时清掏粪便并进行卫生处理。1、在灾民聚集点选择合适地点，就地取材搭建应急临口寸厕所。要求做到选择地势较高的地方，远离水源至少30米以上。粪池不渗漏，厕墙和顶可用草席、塑料膜、编织袋布或其他材料。有条件时可使用商品化的移动性厕所；2、尽量利用现有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后用泥土封存，用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷；3、在应急情况下，选择稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为十池
14、地村里地，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理；4、在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待水灾过后运出处理。有条件时用机动粪车及时运走；5、船上居民的粪便，应使用容器收集后送上岸，集中处理，禁止倒入水中，以防止疾病传播；6、集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后进行消毒处理；散居病人的粪便口J采用以下方法进行处理：漂片粉：粪便与漂片粉按5：1的比例充分搅合后，集中掩埋；生石灰：粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。（二）垃圾粪便的卫生处理：1、加强垃圾收集站点的管理。洪灾期间
15、的垃圾、人畜粪便、淤泥和其它废弃物都要及时清理，有专人负责清扫、运输；2、合理布设垃圾收集站点，可用破砌垃圾池、金属垃圾桶或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到R产R清；3、对垃圾粪便应进行一卫生处理，洪灾期间最好采用高温肥法。堆肥场应选择远离水源，地势较高、水冲不到的地方诵常是将清除的垃圾粪便及其它废弃物进行堆积，堆好后用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇孳生。堆好的肥堆，通过发酵，堆内温度可达到5060度，维持57天以上；4、对一些传染性垃圾可采用黑色塑料袋收集，进行焚烧或消毒处理。四、人畜尸体的处理1、涝灾造成的动物尸体，要及时深埋。其地点须选择地势较高远离水源的地方挖坑。
16、对动物尸体的处理：先用10%漂白粉澄清液按20（）mlm2用量喷雾，作用12小时后，装入塑料袋，深埋l52m以下，再用漂干粉按20-40gm2的量洒盖于尸体上，然后覆土掩埋；2、对正常死亡者尸体应尽快运出火化。对甲乙类传染病死亡者尸体，应用过氧乙酸等消毒药物进行一卫生消毒处理，以最快速度运出火化。与传染病人尸体接触人员须采取严格的一卫生防护措施。使用的车辆、工具均要进行消毒。五、洪水退后的环境清理工作1、组织群众清理室外环境，整修道路，排除积水，填平坑洼，清除垃圾杂物，铲除杂草，疏通沟渠，清掏水井内污泥，修复厕所和其他生基础设施，掩埋禽畜尸，进行环境消毒，控制疫病发生的所有危险因索；2、凡是水
17、淹地区的住户，水退后首先由专人对原住房的质量进行安全性检查，确认其牢固。然后打开门窗，通风换气，清洗家俱，清理室内物品，整修家庭厕所，修整禽畜棚圈全面清扫室内和院落，清除垃圾污物。必要时将房间的墙壁和地面进行消毒。对Fl常生活用品可进行煮沸消毒或在Fl光下曝晒。在有条件时，可爱和消毒液将衣、被浸泡在1520分钟后再进行洗涤。待室内通风干燥、空气清新后方可搬入居住。第五部分饮水卫生洪水灾害期间，洪水淹没了厕所、粪缸、垃圾堆、牲畜圈，将大量人畜粪便、垃圾、动物尸体冲入水中，使得饮用水水源生物性污染严重，方机物尝试急速增加，尤其是内涝区居民密度大，居民的厕所、牲畜栏被淹后，如遇到气温高、照强烈，方机
18、物腐败分解，造成各类微生物的污染严重，即使洪水退后，灾区灌塘、湖水的污物沉积于水底，虽然外观有所澄清，上述的污染仍然存在。另外，一一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药及其它化学物质来不及搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染，或者个别地区储存有毒化学品的仓库被淹，化学品外地造成较人范围的化学污染，有些污染物在洪水退后相当长时间仍留存在水体中，造成饮用水水质严重恶化。鉴于上述情况，供应安全卫生的饮用水是首要的任务，为此，各灾区应创造条件，尽可能执行国家生活饮用水卫生规范（2001）o对微生物污染严重的水源，饮水中余氯可采用世界卫生组织推荐值0.7mgL;对水源选择和处理条件受到限制
19、的灾区，可适当放宽“感官和一般化学指标”的要求，采用爱T会和卫生部批准的“农村实施生活用水卫生标准准则”，水质应达到二级以上；特殊情况容许按三级要求处理。一、水源选择和保护（一）加强水源保护1、重点保护已有的集中式供水水源；2、尽可能减少造成污染的污染源。（二）水源选择1、取水点必须远离污染源，在洪灾地区，应在上游水域选择饮用水取水点，并划出一定范围，严禁在此区域内排放粪便、污水与垃圾。2、在内涝地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水取水点，禁止在此区域内排放粪便、污水与垃圾。3、有条件的地区宜在取水点设置取水码头，以便近离岸边一定距离处取水。4、推广手压井，因为地下水的污染比地面少，尤其是
20、深层地下水，但由于条件限制不易推广。浅层地下水由于土层地过滤作用水质较好，因此在涝灾害期间，饮水供应的应急措施是打手压井。5、退水后可延伸现有的自来水供水管线。6、在山区有泉水的，应优先选用泉水，并注意源头的一卫生防护，清除杂草、污物，在源头处建水池，进行消毒，加盖加锁。二、饮用水的处理与消毒（一）澄清取水后将原水放置，较粗大的颗粒物可在数分钟内沉淀去除。当水中颗粒物小于IOUm时，短时间内不能下沉。（二）过滤如当地缺乏水处理药剂时，可采取以下方法：1、先建造砂滤池，用砖和水泥砌成方形或长方形水池，可按每平方米滤池每昼夜产水3000升计算（约可供100-200人饮用），以实际用水人品计算砂滤池
21、面积。2、池底部铺设水管，在管上钻有许多小孔，外包棕皮或纺织布，此管可将滤过水导出。池下部填入垫层，垫层为粒径1-16mm的豆石、碎石或卵石。较小的放在上层。具体步骤如下：最下层放816mm粒径的石子100mm厚，再放上粒径24mm的石子100mm厚，最上放粒径l-2mm的小石子50mm厚。垫层总厚度为350mmo3、家庭用沙滤缸：家庭可以用缸或大桶作为沙滤容器，桶下部打孔，在底部铺数层棕垫，沙层厚度为400mm左右，沙层上再铺2-3层棕垫，防止倒水时冲击沙层。在滤缸（桶）下放清水容器，以接、盛过滤的清水。使用慢沙滤地口寸需注意以下几点：（1）滤池建成后应洗；（2）所垫人沙石料等均应用水洗去泥
22、、细沙粒等；（3）滤池使用时应保持有一定水层，不能使水排完而有空气进入沙层；（4）滤过速度以不超过0.10.加彳几为宜，可用出水管阀门调节；（5）使用一定时间后，泥砂等悬浮物将沙子空隙堵住，滤水速度减慢，此时应将上层沙子或覆盖层取出，洗净后填回滤池中或更换新沙。采用慢沙滤池方法如果使用得法，可去除悬浮物90%,细菌去除率可达70-95%,放射性物质去除率可达60-70%。慢沙滤池的优点是设备成本低，操作技术简单；缺点是滤水速度慢。（三）消毒：经上述方法过滤的水中病原微生物已大大减少，但仍不能保证符合卫生要求，尚需进一步消毒后才能成为安全饮水。煮沸是十分有效的灭菌方法，在行燃料的地方仍可采用。用
23、超滤方法也可将细菌、病毒滤除，在有条件时也可采用。但在洪涝灾害期间最主要的饮水消毒方法是采用消毒灭菌。1、消毒剂：消毒剂种类很多，常用有以下几种：（1）漂白粉：又名氯化石灰，白色粉末，也可能带微黄色，有刺激性气味。漂H粉含有效氯约28%。当含量低于15%时就不能用于消毒。漂白粉易失效，应保存于密封的塑料袋或玻璃瓶中，存放在阴凉处，严防潮湿，最长保存期约6个月，使用前应检查有效氯含量。（2）漂白粉精：是较纯的次氯酸钙，白色粉末，一般压成片剂，使用方便。效氯含量可达70%,保存时间不超过二年。漂白粉精应保存在密封的容器中，严主受潮分解。使用询应检查有效氯含量。漂白粉与漂白粉精是灾区消毒剂使用最普遍
24、饮水消毒剂。此外还有次氯酸钠、二氧化氯等。（3）有机氯制剂的饮水消毒剂：如氯胺，二氯异氧尿酸钠等主要用作个人饮水消毒。（4）有机碘、碘树脂和碘酊均可用作个人饮水消毒。2、消毒剂应用：消毒剂应用可参阅说明书进行。漂白粉、漂白粉精的应用参考以下步骤：（1）直接加入：根据待消毒的水量，该药剂的有效氯含量计算取出定量医药剂，加于少量水中，倒入待消毒不中，搅匀，放置30分钟，检验水中余氯应为0.7mgLo如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。（2）水井消毒：将漂白粉或漂白粉精倒入简易消毒器中，投入水井，一个大口水井每次消毒可维持半个月左右。3、消毒剂的投入量：根据原水状
25、况、消毒剂的种类和质量确定消毒投放量。可从以下几方面估算：消毒剂放入水中后氧化水中有机物，水中可氧化物越高消耗消毒剂越多，一般而言，洪涝灾害地区，处理水的需氯量约为5-7mg/L。经处理后的水中余氯应为0.7mg/L应投放消毒剂的量是：能产生需氯量和余氯两者之和。4、净水器使用：市场上销售的净水器是为城市自来水而设计的，它们经受不了高浊度、高污染的水。此外，需有压力才能通过的浮水器，或者要有电源的净水器也不太适用。如果净水器另加预过滤装置，则有活性碳和消毒功能的净水器还是口J以使用的5、退水后的供水设施消毒被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方口J启用。经水
26、淹的水井必须进行清掏、冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏干污水。待水井自然渗水到正常水位后，进行消毒。漂白粉投入量按每1（）00升水约加含有效氯25%的漂白粉150-2（X）克（含有有效氯的剂量是25-50mg/L）,浸泡1224小时后,抽出井水。再待自然渗水至正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。三、饮水水质检验在有条件地方应按国家标准方法生活饮用水卫生规范（2001）检验。在现场条件不具备时町采用简易方法检验。（一）消毒剂中有效氯：称取05克漂白粉样品于IOml比色管中，加入清水至IOmI,强烈振摇1分钟，放置5分钟，倾出上清液，用吸管吸出38滴于白
27、瓷盘中。将此吸管洗净，吸蓝墨水滴加于吸出的漂白粉上清液上，边搅拌边滴入蓝墨水，直至出现稳定的蓝绿色为止。消耗蓝墨水的滴数即为该漂白粉中有效氯的百分数。测定漂白粉精中有效氯的方法相同，只是取样品澄清液19滴，有效氯含量百分数为蓝墨水滴数的两倍。（二）余氯检验：取经消毒后的水样用市售的余氯比色器或余氯测定试剂盒测定；可以用DPD比色法或邻联甲苯胺比色法。（三）水质检验：1、水源水检验项目：浑浊度、PH、色度、氨氮、耗氧量以及其他有关项目。2、饮水检验项目：浑浊度、余氯、大肠菌群、粪大肠菌群、色度、臭味以及其他有关项目。其中浑浊度和余氯两项每Fl每批处理水均应测定，以便指导水质处理。第六部分食品卫生
28、灾区的食品一卫生与饮水一卫生都是预防肠道传染病和食物中毒的重要内容。食物中毒的发生与灾区食物的选择、加工方法、加工人员以及食品容器设备的卫生清洁有重要的关系。不一卫生的食品除了能引起食物中毒外，还会传播痢疾、肝炎、霍乱、伤寒等传染病和人畜共患的传染病、寄生虫病。一、开展预防食物中毒的宣传教育在灾区广泛深入的进行食品一卫生知识的宣传，可启发和提高灾民的自我保健能力，动员灾民自已起来与疾病作斗争，是实现大灾之后无大疫的重要措施。1灾区不能吃的食物：（I）被水浸泡过的食物，除了密封完好的罐头类食品以外都不能食用。罐头类食品也应当用洁净水清洗外周后方可食用；（2）已死亡的畜禽、水产品；（3）不喝生水；
29、（4）被水淹过的已腐烂的蔬菜、水果；（5）来源不明的、非专用食品容器包装的、无明确食品标志的食品；（6）严重发霉（发霉率在30%以上）的大米、小麦、玉米、花生等；（7）其他已腐败变质的食物和不能辨认是否有毒的蘑菇。2、灾区能吃的食物：（1）新鲜的或工厂加工包装的未被洪水污染过的食品；（2）烧熟煮透的现场加工食品；（3）加工后常温下放置时间不超过4小时的熟食；（4）消毒过的蔬菜、水果；（5）因洪水造成粮食、水果、蔬菜有少部分霉变或腐烂的，经过适当挑选和处理加工后食用（如经过清洗、加热或去皮等处理）。二、大众食品和粮食受淹时的处理措施采取一切防范措施，保证大众食品和粮食安全。对受淹、受潮的粮食和其
30、它食品按下列方法处理。1、凡有严密包装、无渗染的食物成品（诸如罐装、瓶装、铝箔包装的食物），可先清洗外表，消毒后供食。可疑渗染的食物，应开启包装，经检验查明无异常情况的，可经加工消毒后食用。2、凡散装的食物成品，怀疑受水浸或水溅过的，概不能再供食用。3、凡受过水浸或受潮，但未霉烂变质的粮食颗粒应先行烘干或晒干，再加工去除表层后供食用，或指定专门场所，按规定要求经反复多次后食用。已经加工成米粥、面粉、豆粉的粮食制品，受过水漫的概不应再供食用。仅因受潮而未变质的，可经抽样作霉菌检验，查明无霉变情况后供食用。但如该地区及其附近有可疑工厂毒物扩散污染时，上述粮食应先经抽查检验，查明无毒物污染后，方可按
31、上述规定处理食用。4、受过水浸的叶菜类和根茎类农产品，一般口J用清水反复浸洗多次后供食用。但如有可疑工厂毒物污染时，应先经抽样作毒物检验，查明无毒物污染后，方口J按上述规定处理食用。5、受过短时间水浸的食糖、食盐，如无工厂毒物污染可疑，可供食品加工利用C食糖町经再次高温熬制后用于糕点、糖果等加工。食盐可限用于腌制鱼、肉，但已经潮解而再次结晶的粗粒泛盐，因其中钠已大量消失，镁盐相对增高，不能再供利用。6受过水浸的冷藏、腌藏、干藏的畜禽肉和鱼虾，如未变质又无可疑毒物污染的可经清洗后及时供食，不应继续贮存。三、掌握正确加工食品方法1、粮食和食品原料要在干燥、通风处保存，避免受到虫、鼠侵害和受潮发霉，
32、必要时进行晾晒；对于霉变粮食的处理，可采用风扇吹、清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒，然后反复用水搓洗；或用5%石灰水浸泡霉变粮食24小时（1份病麦3份水，浸泡12小口寸，换水。再泡12小时）取出。要使霉变率降至4%左右再食用；2、食品要现吃现做，做后尽快食用；3、所有现场加工的食品应煮透，剩饭菜一定要在食用前单独重新加热，存放时间不明的食物不要直接食用；4、避免生的食品及原料与熟食品接触或使用同一个容器；5、避免患有痢疾、伤寒、肝炎及其毒者和伤口化脓、皮肤感染以及不明原因的咳嗽、咳痰人员进行食品的加工制作；6、所有用于清洁食品容器的水均采用消毒过的水；7、避免在简易住处集中做大量食物和集体供餐，
33、避免购买和食用摊贩销售的未包装的熟肉和冷荤菜；8、不要制作、食用酵米面，不要采食毒蘑菇。四、水灾地区需要重点预防的食物中毒1霉变粮食引起的霉菌毒索食物中毒：常曲食用了霉变的大米或小麦引起。粮食霉变在南方水灾地区尤其常见，也是灾区一般发生最多的食物中毒。病人常在食用霉变粮食后很快发病（数分钟4小时），症状有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适、乏力、发热等，多为水样便，无粘液，无脓血便，有里急后重感，该中毒在停止食用霉变粮食后病情自动减轻，一般不会死亡。可采取对症治疗，呕吐患者给予补液。2、细菌性食物中毒：常由动物性食品（如肉、蛋类食品）和存放时间较长的熟食引起（如米饭、蔬菜）。主要是由于食用
34、已变质的畜禽肉和没有很好冷藏的食品。细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，有时有发热、头痛，潜伏期一般在3-12小时，部分在13-24小时，少数在48-72小时。细菌性食物中毒需要及时治疗，以对症治疗为主，及时补充体液和电解质，必要时给予抗生索治疗。3、化学性食物中毒：一般为误食有毒物质引起。由于灾区环境的变化和临时居住的条件所限，农药、亚硝酸盐及其他工业用化学物质易被误食。误食化学有毒物质发病很快，一般潜伏期在数分钟1小时内，死亡率较高，因此要及时对症治疗，包括停止食用毒物，及时进行催吐、洗胃、灌肠，使用特效解毒药等。如亚硝酸盐中毒给予美蓝，有机磷中毒采用阿托品和氯磷定、
35、解磷定、神中毒采用二疏基丙醇，条件允许时应送医院抢救。4、有毒动、植物食物中毒：误食猪甲状腺、肾上腺和含毒的鱼类会引起有毒动物性食物中毒；食用未经充分加热的豆浆、扁豆或食用苦杏仁、发牙土豆、毒蘑菇会引起有毒植物性食物中毒。该类中毒一般采取洗胃、急救和对症治疗。五、把“三关”，严防食物中毒的发生针对集中生产、集中运送和集中分发的食品应从以下三方面严把质量关：1、食品生产关：对食品生产工厂或临时供应点进行严格的卫生监督，杜绝为赶任务而出现忽视食品LP.生安全的操作和粗制滥造等现象（如面包外焦里生、包子制作生熟不分、饮料生产消毒不严及混浊、沉淀等），以保证集中分发合格的食品。2、食品运送吴：食品卫生
36、监督部门要对运输工具进行彻底检查，所用各种运输工具必须事先洗刷消毒。根据食品的性质，采取相应的防腐、防雨、防蝇、防尘措施。严禁使用化工专用车、垃圾车和近期运过毒物的车辆运送食品。3、食品分发关：分发食品时应尽量采用小包装，少量多次分发。注意不要使无包装的食品被脏手及不洁工具污染。根据粮食分配和食品分发计划，合理分配食物，特别要注意重灾区和非计划供应灾民的粮食供给。六、发生食物中毒的现场处理（一）对病人采取紧急处理、及时做出诊断，并向当地疾病预防控制机构报告：1、及时作出诊断，必要时采集病人标本以备送检：诊断应依据流行病学调查资料和病人的潜伏期及中毒的特有表现，必要时采集病人的标本以确认病因。食
37、物中毒的流行病学特点为：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒；停止食用中毒食品后，发病很快停止；潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短；所有中毒病人的临床表现基本相似；一般无人与人之间的直接传染。2、停止食用中毒食品。3、对中毒病人的急救治疗主要包括催吐、洗胃、灌肠以及对病治疗和特殊解毒药物治疗/4、报告的内容有：食物中毒发生地点、口寸间、人数、典型症状及体征、治疗情况、中毒食物和需要进一步采取措施的建议。（二）对中毒食品进行控制处理：1、封存现场的中毒食品或疑似中毒食品，待调查确认不是中再食物以后才能食用；2、通知追回或停止食用其他场所的中毒食品或疑似中毒食品；3、对中
38、毒食品进行无害化处理或销毁，并对中毒现场采取相应的消毒处理。对细菌性食物中毒，固体食品，可用煮沸消W1530分钟处理；液体食品可用漂白粉消毒，消毒后废弃。餐具等可煮沸1530分钟，也可采用漂白粉消毒。对病人的排泄物、呕吐物可用20%石灰乳或漂片粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合放置2小时）。环境可采用过氧乙酸进行喷洒消毒。化学性或有毒植物性食物中毒应将引起中毒的有毒物进行深埋处理。（三）灾区食品卫生监督管理：1、不准在市场销售切开的水果和直接食用的冷荤菜；2、不准销售来源不明的食品及原料；3、严格审批新的食品生产加工单位，不得雇用未经体检合格的厨师加工食品；4、所使用的有毒化学物应集中，统一存
39、放，作明显标志并出专人保管，避免误食；5、集体用餐单位应优先配备清洁用水、洗涤消毒设备以及食品加热和冷藏设备；6禁止游动摊贩售卖非包装熟食品，尤其是散装熟肉和水产品；7、被水淹过的食品生产经营单位，应在做好食品设备、容器、环境的清洁、消毒后，经当地一卫生行政部门认口J后开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染和使用发霉变质原料。第七部分灾区传染病疫情控制一、主要传染病疫情1、呼吸道传染病：重大灾情发生后，呼吸道传染病的多发和流行多因自然生态变化，居民原有的正常生活环境破坏，加之机体的正常免疫活动因精神紧张等因索的影响使肌体抵抗疾病的水平急骤下降导致呼吸道传染病的发生，如上感、流感。2、肠
40、道传染病：同呼吸道传染病的发生方共同的环境因索外，肠道传染病的主要发生原因之一为灾害造成的水体污染或环境污染而导致饮水、饮食卫生条件的破坏而引起肠道传染病的发生，如水传痢疾、伤寒、甲肝、腹泻暴发，食物污染、综合卫生治理差引起的生活接触传播导致感染性腹泻等。3、自然疫源性、地方性疾病：因灾害所造成地域性生态破坏后，多种宿主动物的生存环境变化、迁移，使病原的感染状况改变，而导致一定范围的居民的自然疫源性疾病多发或某些地方性疾病新发，如流行性出血热在大型水灾后鼠迁移，引发周边地区出血热暴发，家鼠型、野鼠型混合疫区的新发。森脑、狂犬病等疾病的新发、多发现象。4其它二、疫点、疫区的划定1、疫点：指发生病
41、人、疑似病人或发现带菌者的地方。要根据流行病学特征来划定疫点。一般指同门户出入的住户或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切有关的若干户为范围。根据传染源的污染情况,一个传染源可有一个以上的疫点。2、疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。三、灾区疫点疫区流行病学处理原则1、疫情处理的三个阶段原则（1）初步调查，提出假设在接到疫情报告后，救灾防病人小分队要在2小时内（排除路途时间）赶赴现场，并及时开展疫点（疫区）居民流行病学普查、抽样
42、调查及对照调查，通过核实诊断，居民发病情况调查，在最短时间内完成三间分布的统计，初步提出病因假设，并报告同级卫生行政部门及以上级业务主管部门。（2）深入调查，验证假设在初步调查基础上，进一步开展全面的卫生学、病原学调查及采样工作，对病人、接触者及易感人群采取必要的控制措施，在最短口寸间内通过全面调查及实验室诊断，以及采取紧急措施后的观察对初步假设时一步验证，并及口寸上报同级卫生行政部门。在此阶段要全面开展疫区的综合一卫生治理等各项防病措施的落实，如巡诊，消、杀、灭，安全供水。（3）全面调查，提出结论此阶段的调查工作以各专业的深入调查取证及控制措施的实施为主，直至疫区解除咯专业人员要对前两个阶段
43、的调查工作连续、深入地调查研究，发现问题及时解决，对疫区发生原因、程度、才昔施效果验证及疫区解除后遗留的问题均进行认真的流行病学全面分析，其中实验室的各种检验结果要严格把关，对疫区定性提供准确的依据。2、疫情的流行病学三环节处理原则（1）传染源管理：传染源的管理在任何疫区的处理中主要分两方面，一是疫情的报告与个案调查，要做到“三早一就”，再一个是传染源的及时隔离与控制。在传染源的管理中要分两阶段去完成，即在疫区处理的前两个阶段去完成，如：在初步调查阶段，在疫区的普查中获取人量病倒，要立即隔离治疗以防止传播，同时对易感人群中的密切接触者严密观察及时发现新病例，做到“三早一就”；在深入调查阶段，在
44、落实传染病疫情巡诊工作中，卫生防疫人员认真对疫区内新发生的疫情及时发现并对病例控制，防止二代病例的发生与扩散。在传染源管理中要重点处理的问题之一是对现患病例治病中要认真国家中华人民共和国传染病诊断处理原则中对医学观察病例解除隔离条件的规定标准检验，对带菌者要认真登记注册，为疫区解除后遗留的长期防病任务制定控制方案。（2）切断传播途径D饮水卫生。停止已污染的水源供水，采取临时供水措施，并保证饮水卫生安全。对原给水设施进行改造，彻底清洗消毒贮水容器、设施，健全卫生管理制度，调离有传染病或病原携带者的供水从业人员。2）污染因索消除，供水设施改造合格，饮用水监测符合国家生活饮用水卫生规范，并经P生监督
45、和疾病预防控制机构验收，卫生行政部门批准后恢复供水，同时坚持做好水质监测，防止再次污染。3）食品一卫生。封存、销毁污染的食品，清洗消毒被污染的场所、设施、容器、用具等，清洗消毒前、后要采样监测，并进行消毒效果评价；整改不符合卫生要求的生产工艺流程、设施；治理环境卫生；调离患有传染病或病原携带者的从来人员；健全一FJ生管理制度。对造成人口污染的生产加工经营单位停业整顿，并对售出的污染食品追踪处理；待整改后经一卫生监督和疾病预防控制机构验收，卫生行政部门批准后方可营业。4）疫源地消（杀）毒。对病人、疑似病人及病原携带者的吐泻物和可能污染的场所、环境、物品等要做好终末消毒，并落实好追踪消毒、蝇源地治
46、理和随时消毒措施，尤具是粪便的无害化处理，同时要开展消毒效果评价。5）疫源地检疫。发生霍乱疫情时，应适时实施短期检疫甚至封锁。对疫点内人员进行登记、询问5天内的腹泻人员，并留验医学观察和进行预防服药。对外出人员要追访。防止传染源（包括可能携带的病原体）传播与扩散。疫区管理期间限制集体活动。（3）保护易感人群：疫区内易感人群管理主要是针对疫区发生流行的各种传染病疫情威胁进行应急处理，预防疫情扩大，此项工作主要分二部分。D预防性投药：主要针对无生物制品免疫的一类传染性疾病，如某些呼吸道疾病、感染性腹泻、流行性出血性结膜炎、皮炎等。2）开展生物制品的应急接种：目前可用于应急免疫的生物制品主要有麻疹疫
47、苗、伤寒疫苗、甲肝疫苗等。3、宣传教育：加强卫生宣传教育，要点如下：（1）不喝生水，不吃生冷变质的食物，特别是海产品和水产品。（2）饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。（3）不要随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现叶-泻或原因不明高热病人及时报告。（4）不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节Fl聚餐。（5）市场购买的熟食品和隔餐食品要加热煮透。5、综合治理：（1）饮用水消毒：加强饮用水卫生管理：饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、行盖、有公
48、用水桶，要r专人负责饮用水消毒饮用自来水地区余氯要符合标准有条件打井或建小型自来水地区，要组织队伍，突击完成。（2）加强饮食T生和集币贸易管理：认真执行中华人民共和国食品卫生法，不准出售不符合卫生要求的食物。凡不符合P生要求的饮食店、摊床要限期达到卫生要求，在未达到T生要求前可暂口寸停止营业。饮食从业人员要接受带菌检查。对集市贸易要加强卫生管理，市场管理人员应严格执行各项卫生规章制度，卫生部门要加强督促检查。（3）做好粪便管理，改善环境一卫生：结合积肥造肥，迅速建造贮粪池，施行密封发酵。高堆肥，陈粪施肥。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境、达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。（4）限制人群流动，防止传染源扩散：必要时禁止大型集会，暂停集市贸易。4、疫区防病效果评价与解除（1）疫区解除条件
