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1、2021年云南省昆明市口腔执业医师第二单元真题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、A2型选择题（87IlO题）（10题）1.某女性患者，34岁，口腔多处溃疡1周，疼痛不能进食.检查：双颊、舌黏膜可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围黏膜充血发红.患者以往曾有多次类似发作病史.该患者应诊断为AA白塞病B.带状疱疹C.疱疹样口疮D.疱疹性咽峡炎E.疱疹性龈炎2 .某男性患者，27岁。诊断为逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取决于A.A.患者的经济状况B.牙髓治疗的疗效C.患者的全身状况D.牙周病变程度及预后E.口腔卫生习惯3 .某男性患者，54岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线
2、检查发现根尖有大面积阴影.现欲进行根管治疗，下列有关开髓部位的选择，正确的是A.A.由于楔状缺损部位已径通髓腔，可从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻人C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入D.只要能进入髓腔的任何一部位都可以E.以上都不是4 .某男性患者，27岁。自述牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，无发热。引起该患者牙龈疼痛最可能的原因是A.A.口腔溃疡B.牙龈坏死C.口腔疱疹D.牙刷质量差E.牙龈炎症5 .某男性患者，46岁，诊断为支气管炎.诊断慢性定支气管炎最有意义的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒细
3、胞直接计数C.症状加体征D.血气分析E.X线肺野透亮度的变化6 .某女性患者，49岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L.为确定是否有糖尿病，应检查A.A.糖化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.胰岛素释放试验D.复查空腹血糖E.葡萄糖耐糖试验某男性患儿.2岁7个月家长发现该患儿上前牙呸黑”要求治疗检轰ITr近7中邻面浅箭.治疗一般采取A.A.药物治疗B.充填治疗C.修复治疗D.根管治疗E.观察随诊8.某男性患者，49岁.因头颈部肿瘤放疗，放疗结束后，感日干、进食刺激痛来诊.查：口腔黏膜干，唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，黏膜充
4、血发红明显.其诊断首先应考虑为A.A.放射性口腔炎B.继发白色念珠菌感染C.口干综合征D.维生素B2缺乏E.糜烂型扁平苔葬某女性患者.49岁。右侧后牙冷水刷牙时酸痛明显1周。无自发痛，口腔检查：右上后牙未见明显箭病叩诊（一）牙周检查（一）凶颊颈部行缺损,切楔状探诊9酸痛。该患者最有可能的诊断为A.A.磨损B.楔状缺损C.中D.牙隐裂E.牙周萎缩10.某男性患者，30岁。因右侧牙疼，伴冷熟刺激疼、放射痛，夜间加重，来院治疗，检查后确定为急性牙髓炎。但检查未见有楔状缺损，深晶洞及深牙周袋，只见其,面中央有一环形黄色结构。引起牙髓炎的原因可能是A.A.逆行性牙髓炎B.咬合创伤C.可的畸形中央尖磨穿，
5、引起牙髓感染D.无法确定病因E.以上都不是二、单选四(10题)11 .患者男性4()岁，两周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龈洞135.根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.牙龈乳头炎D.三叉神经痛E.急性中耳炎12 .(共用题干)患者男性35岁，3个月来右侧后牙咬物不适，喝热水有时引起疼痛。近3日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛片无效。检查时见右下第一、二磨牙均有充填体，叩痛(+)。应进行的主要检查是A.A.叩诊B.探诊C.扪诊D.温度测验E.X线检查1
6、3 .主诉牙应诊断A.A.根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽肿E.慢性牙槽14 .应考虑的鉴别诊断如下，除外A.A.慢性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上颌窦炎15 .患者的血液化验可见A.A.白细胞数升高，血红蛋白升高B.白细胞数正常，血红蛋白正常C.白细胞数正常，血红蛋白升高D.白细胞数下降，血红蛋白升高E.白细胞数正常，血红蛋白下降16 .患者女性40岁，右上后牙3天来持续胀痛，一日来痛加重，不能咬物。两个月多来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：上空U中深,嵌塞食物在内，探龈乳头痛出血，叩诊(+),不松动，冷测同对照牙目前主诉症状的原因A.中龌B
7、.深踽C.慢性牙髓炎D.牙龈乳头炎17 .最可能与该患者牙龈增生有关的是A.苯妥英钠B.环孑包菌素C.消心痛D.硝苯叱咤E.地血平18 .若诊断为牙周脓肿，诊断依据如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齿松动C.伴有搏动性疼痛D.可出现叩痛E.脓肿局限于龈乳头内19 .男，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近56天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显，前两牙周袋超过5mm,压溢脓。X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无含禹。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多病历采集，需要了解的是A.出血史B.家族史C.药物过敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病20 .如果治疗后仍
8、然松动症状不缓解应做处理B.碘仿糊剂根管治疗C.拔除制作远中导板保持器D.髓腔换药第一恒磨牙萌出后拔除E.拔除三、A2型选择题（10题）21.某女性患者，30岁，主诉：近半年牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。若此患者诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是A.A.牙龈乳头出现溃疡B.牙龈疼痛、出血、有恶臭味C.牙龈出血及牙齿松动D.化脓、恶臭味、牙龈疼痛E.牙龈鲜红色，表面呈分叶状22.患儿13岁，2岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是A.A.前牙和第一磨牙B.第一前磨牙和第一磨牙C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙D.全口牙有改变E.全口牙无改变23 .口腔健康调
9、查前的准备阶段，技术组专家告诫调查人员，出现偏性（系统误差）的首要原因是A.A.漏查了一些受检者B.检查对象代表性差C.检查器械不足D.标准掌握不一致E.受检者回忆有偏差24 .女，24岁，右下后牙突然自发痛一天。检查：局部牙龈乳头红肿、触痛。如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为A.A.牙髓治疗B.牙周一牙髓联合治疗C.调D.洁治+3%H（下标）20（下标）2冲洗E.含漱剂+抗生素25 .一患者，左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛2天。检查：左上5、6间颊侧呈卵圆形膨隆，波动感（+）,若诊断是急性牙周脓肿，区别于牙槽脓肿的重要指征是A.A.牙髓无活力B.存在深牙周袋C.无龈上牙石D.X线片示根尖病
10、变阴影E.叩痛重26 .男，65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除A.A.开髓开放B.拔髓荡洗C.根管预备封药D.脓肿切开引流E.消炎和止痛药27 .某男性患者，24岁.1年前运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼痛，无其他不适，未治疗.后发现牙冠变色，原因是A.A.色素沉着B.牙髓充血C.牙髓变性D.牙髓坏死E.髓腔闭锁28 .一位62岁患者，下前牙残根，因眼科疾病请求会诊以除外病灶。口腔科医生应做的检查为A.A.全口腔的检查B.拍下前牙X线片C.下颌牙齿检查D.智齿冠周炎检查E.牙齿松动度检查29 .某一患者的右侧尖牙因牙颈部楔状缺损，深达髓腔，要行开髓治疗，在舌面窝开髓过程中，
11、可能在破坏尖牙舌面的是A.A.舌轴靖B.牙尖C.近中牙尖崎D.远中牙尖靖E.舌隆突30 .某患者自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者的牙病诊断是A.A.猛性晶B.氟斑牙C.静止性据D.四环素牙E.釉质发育不全症四、Al型题（3题）31 .以下关于全冠咬合面的描述中错误的是A.必须恢复原有的B.应与邻C.应与对颌牙D.殆力方向接近牙齿长轴E.无早接触32 .牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋33 .医疗机构购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的
12、放射诊疗设备的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处多少元以下的罚款A.2000元B.3000元C.5000元D.1万元E.2万元五、A3/A4型题（3题）34 .为确诊牙龈痿管的病牙，应做A.瘦管探诊B.X线片检查C.牙周袋探诊D.屡诊断性X线片E.牙周袋诊断性X线片35 .（131133题共用题干）患儿10岁，上前牙牙龈时常流脓1个月余。查远中舌面深踽，探无反应，无穿髓孔，松I度，叩痛（+）,冷热测无反应，唇侧牙龈近根尖处有一窦道口。为确定诊断，临床需要做的检查是A.电活力测试B.穿刺C.局部麻醉D.X线片E.涂片36 .（134136题共用题干）男性,36岁。2周前发现右
13、下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙狰面踽深，穿髓孔探无感觉，叩（）,右下第二磨牙根尖处牙龈有痿管开口，压挤少许脓液出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。主诉牙应诊断为A.慢性牙髓炎B.慢性牙槽脓肿C.根尖囊肿D.根尖肉芽肿E.慢性牙周炎六、A型题（综合练习）（3题）37 .患者男性40岁，两周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面斜洞135.根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.牙龈乳头炎D.三叉神经痛E.急性中耳炎38 .下列属于牙结
14、构异常的是A.A.釉质发育不全B.锥形牙C.融合牙D.畸形中央尖E.过小牙39 .治疗乳牙的目的A.A.尽可能保持牙齿的功能，避免过旱拔牙40 尽可能维持牙髓生活C.尽可能促进根尖的形成D.尽可能防止乳牙过早自行脱落替换E.以上均是参考答案1 .C根据题干，最有可能的诊断即是疱疹样炎（疮）.疱疹样口炎（疮）常为多发性散在性分布，系疱疹病毒引起，往往有反复发作的现象.2 .D逆行性牙髓炎表现为典型的龈性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合无力或咬合疼痛等不适症状。鉴于此，该患牙的治疗方式均取决于牙周病变程度及预后。3.B中切牙开髓常选择舌面
15、进入髓腔，一方面不影响美观，另一方面是此部位髓壁较薄，利于治疗.4.B据题干的描述，该患者牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的诊断即是牙龈坏死。所有坏死组织在自然状态下均可以发出腐臭味。5 .C6 .E轻度肥胖患者，无“三多症状”，验空腹血糖6.8mmolL,为确定是否有糖尿病，应加测餐后2小时血糖，必要时做葡萄糖耐量试验.7 .A由于息儿耳幼并员TTT为浅然,故一般采用环抬莉物局部涂挣的方式进行治疗,并时患儿挛长进行焰痛的雅方杜祖育.8.B放射治疗后常有放射性口腔炎的出现，同时可继发感染白色念珠菌,患者双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，明显看出该患者已伴发白色念珠
16、菌病.9.B患者冷黑液均出现酸痛.无自发痛.一Slj然倒蟆部有摸形跳援,可以诊断为强状块4M.10.C根据题干的描述，该患者的患牙可能是畸形中央尖。畸形中央尖一般都比较薄弱，形态有圆锥形，圆柱形，圆台形，多数都在一刚萌出不久即折断，患者30岁且拾面有一环形黄色结构，系长时间磨耗所致，故应为圆台型畸形中央尖。11.A由于患者近两日来出现了自发夜痛，并有放散痛不能定位，推测患牙最可能的诊断是急性牙髓炎。12.D患牙“近3日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛片无效”，而检查时见右侧下后牙多个充填体，则应进行的主要检查是温度测验，以确定患牙。其他干扰答案也是应做的检查，但其结果不足以确定患牙
17、，只能供参考。13.E根据症状和检查结果，主诉牙应诊断为慢性牙槽脓肿。无诊断其他疾病的依据。14.E鉴别诊断应除外急性上颌窦炎。15.B疱疹性口炎患者的白细胞数和血红蛋白水平是正常的。16 .DD。患者主诉“右上后持续胀痛，不能咬物”已不是由踽齿引起的症状了，加之金均有邻面踽和嵌塞食物，龈乳头探痛出血，叩诊(+)的检查所见，提示主诉疾病应诊断为牙龈乳头炎。17 .AAo该患者有牙龈增生，并引起牙齿移位，为牙龈增生性疾病。另外，患者有癫痫病史，因此很可能服用抗癫痫药物苯妥英钠，该药町引起牙龈增生，病例中无其他选项疾病的病史，故最可能的诊断是药物性牙龈增生，有关的药物是苯妥英钠。对该患者的治疗应包
18、括口腔卫生宣教、洁治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎症，必要时手术切除增生的牙龈，修整牙龈外形，只有控制血糖一项不准确。18 .E牙周脓肿有深牙周袋；早期可有搏动性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松动明显；牙槽喳有吸收，脓肿局限于牙周袋壁，而不是局限于龈乳头内。因此E不是牙周脓肿的诊断依据。19.DDo题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力。饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。20.C第一恒磨牙萌出不完全可
19、以制作远中导板保持器。21.E妊娠期牙龈炎的局部表现为牙龈鲜红色或暗红色，表面光滑，质地松软，极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，表面呈分叶状。22.A患儿13岁，2岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是前牙和第一磨牙。23.D口腔健康调查中调查人员出现偏性（系统误差）的首要和主要的原因是标准一致性的问题，因此每次口腔健康调查前调查人员都要做标准一致性试验。24.D急性牙间乳头炎的治疗为：先除去邻面牙石、菌斑、食物残渣等，用1%3%过氧化氢液冲洗牙间隙，再敷以收敛防腐剂等；急性症状消退后，再消除病因治疗。因此，D正确。25.B有深牙周袋是牙周脓肿区有别于牙槽脓肿的要
20、点。牙髓无活力、X线片示根尖病变阴影、叩痛重是牙槽脓肿的表现。牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点：有无牙周袋；脓肿的部位；牙髓活力状况；牙松动度；叩痛程度；X线片上牙槽喳有无破坏、根尖周有无骨破坏；有无龈或非龈疾病或修复体。有无龈上牙石对鉴别无意义。26.C老年人急性骨膜下脓肿第一次就诊，不宜做根管预备封药，应在炎症控制后做。27.D牙髓坏死常由牙外伤史引起，其的临床表现是无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力.28.A凡是因除外病灶来121腔科的患者，口腔科医生均应为其做全口腔的检查。29.A开髓洞形：位于舌面，有时需要更直的通道时，会累及切靖。开髓洞形为卵圆形或圆三角形，位于舌面中央。上颌尖牙牙齿
21、更趋卵圆形,入口形状也近似于椭圆形。此题实际上是考察的尖牙的舌面的解剖特点。上颌前牙应在舌窝近舌隆突凸处开髓；下颌前牙在舌窝开髓。上颌前牙唇舌切面颈部髓腔最宽大而且髓壁较切端薄，开髓时由舌面窝向颈方向钻入是最佳部位。舌面远中边缘靖比近中边缘靖短而突，颈缘较小。远中牙尖靖比近中牙尖靖略长。舌隆突显著。有明显的舌轴靖把舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。30.B患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑，同村居民也有类似表现,提示为有地区性的牙齿发育异常性的疾病，应考虑为氟斑牙；而且未提供幼时的疾病和服药史，不应考虑四环素牙和釉质发育不全症；探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与踽病鉴别。31.A无法恢复到原有的咬合
22、面32 .D骨下袋的袋底位于牙槽崎顶的根方,袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，既是牙槽骨构成了牙周袋壁的一部分，牙槽骨一般呈垂直吸收,所以D选项正确。龈袋、假性牙周袋形成时，无牙槽骨吸收，所以A、E选项错误。复杂袋与累及的牙面相关，而与牙槽骨吸收形色无关，所以B选项错误。骨上袋，牙槽骨一般水平吸收，所以C选项错误。故本题选D。考点：牙周袋的分类33 .D暂无解析，请参考用户分享笔记34 .D由上可知，右下第一磨牙舱面端深，但右下第二磨牙根尖处牙龈有屡管开口,不能确定痿管来自哪颗牙，瘦管诊断丝穿过痿管，直达患牙，而且有X线阻射性，可以通过拍X线片显示，所以D选项正确。疹管探诊、牙周袋探诊无法确定
23、软组织覆盖下的瘦管走向，所以A、C选项错误。X线片检查不能显示瘦管，所以B选项错误。牙周袋诊断丝X线片对瘦管诊断意义不大，所以E选项错误。故本题选Do考点：牙龈瘦管的病牙的诊断35 .D由上可知：患者无明显自觉症状，查有深踽、牙龈有流脓、有窦道口，叩痛(+),冷热测无反应，最有可能诊断为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎要有X线片才能确诊，所以D选项正确。A、B、C、E选项意义不大，可排除。故本题选D。考点：慢性根尖周炎的检查36.B有题目可知：踽深、牙龈有瘦管开口、无明显不适、X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊，可以诊断为慢性牙槽脓肿，所以B选项正确。慢性牙髓炎无这种X线片表现，所以A选项错误。根尖囊肿的X线片表现边界清晰，有骨白线包绕，所以C选项错误。根尖肉芽肿的X线片表现边界清晰，所以D选项错误。慢性牙周炎无这种X线片表现，所以E选项错误。故本题选Bo考点：慢性牙槽脓肿的诊断37.A由于患者近两日来出现了自发夜痛，并有放散痛不能定位，推测患牙最可能的诊断是急性牙髓炎。38.A牙结构异常包括：釉质发育不全、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙等。39.E治疗乳牙的目的是尽可能保持牙齿的功能，避免过早拔牙；尽可能维持牙髓生活；尽可能促进根尖的形成；尽可能防止乳牙过早自行脱落替换.
