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1、紧密型县域医共体综合绩效考核工作的通报为巩固完善我县紧密型县域医共体建设，查摆问题、补 足短板，抓住重点、精准施策，有效推进我县紧密型县域医 共体建设迈上新台阶，我*于2022年5月20日，对两家医 共体牵头医院开展了 2021年度紧密型县域医共体综合绩效考 核工作。现将考核情况通报如下：一、总体情况（一）考核对象*人民医院医共体总院、*中医院医共体总院。（下文简 称县医院、中医院）（二）考核标准及内容依据*紧密型县域医共体综合绩效考核方案（舒医改 办（2021） 4号），共87项指标进行考核。（三）考核方式通过查阅台账资料、现场检查、专人访谈、报表核实等多 种方式进行。（四）考核结果*人民医
2、院医共体总院考核合格，得分85.5分；*中医 院医共体总院考核合格，得分88.6分。二、指标考核情况（一）医共体党的建设县、中两家医院均按要求落实了党委领导下的院长负责制 和院长书记分设，章程中均设立了党建专章，明确了党组 织在医共体内部治理结构中的地位和作用，公立医院重点党建 项目基本落实。各类巡视巡察整改措施落实到位，台账完整。 党风廉政建设责任制落实到位，意识形态工作有计划、有方案、 有学习，阵地安全稳固。（二）医共体运行指标1 .完善制度两家牵头医院均已完善医共体运行制度。制定了医共体章 程，明确了医共体及各成员单位的功能定位、办医方向、相关 制度以及内部运行规则；建立了各项医共体管理
3、制度和议事决 策制度，制定了医共体内部绩效考核方案，建立了促进专家资 源下沉的激励机制，开展督查考核、奖罚并举。2 .“人财物”统筹管理两家医院分院院长的任命均履行规定的任免程序；实现了 县乡村一体化管理，对体内各分院及村卫生室在规划建设、人 员培训、业务管理等方面实行统一管理，落实岗位统筹、县管 乡用、乡聘村用等政策，其中县医院安排5名、中医院安排3 名中青年骨干医师担任分院副院长，同时从分院择优选拔数名 工作人员在总院从事管理、医疗工作，促进人员柔性流动；均 组建了医共体财务核算中心、审计中心，建立了内审制度；县 医院组建了消毒供应中心，中医院医共体内统一制作了工作服 和胸牌。3 .专家资
4、源上下贯通两家医共体县乡医务人员双向流动顺畅，定期下派专家开 展门诊坐诊、会诊手术、带教查房、培训讲座，定期安排乡村 医护技人员开展进修轮训工作。其中县医院在汤池、南港分院 开展慢病门诊试点，并加强杭埠分院眼科、百神庙分院骨科、 舒茶分院普外科建设；中医院对阙店分院骨伤科、柏林分院妇 科和春秋分院普外科予以重点帮扶；同时两医共体总院针对分 院护理工作持续进行培训、指导、考核，以规范各分院护理服 务行为，促进医共体内护理服务同质化。两家医共体均建立县级指导、乡级管理、村级服务,疾控、 妇幼专业人员参与的“1+1+1+X”的家庭医生签约服务新模式; 对医技力量不足的村卫生室的行政村，均能做到由乡镇
5、卫生院 提供延伸服务，消除村医“空白”点、村室空白村。4 .医疗技术上下贯通两家牵头医院基本制定涵盖医共体内医疗、护理、检查检 验、院内感染、公共卫生服务等业务规范，对成员单位进行全 面的质量控制和安全管理，定期开展医共体内质量控制检查; 远程影像、心电诊断运行逐步规范，区域检验中心建设步伐逐 渐加快；为加强县外转诊率较高疾病的学科建设，提高牵头医 院业务水平，中医院与安徽中医药大学第一附属医院肛肠科 以专科联盟的形式建立了“王建民教授工作室“、国医大师李 业甫在总院成立了 “国医大师李业甫传承工作室舒城工作站” （推拿科），县医院与省立医院建立医联体，并与安医二附 院建立紧密协作机制，积极建
6、设薄弱科室，目前县医院骨科、 神经外科、心血管内科、神经内科、耳鼻喉科、检验科为市 级重点学科；泌尿外科、脑外科获得市重点培育专科，并设 置了呼吸重症监护病区（RlCU）；中医院骨伤科、针灸推拿 科为市级重点学科，同时针灸推拿科为省级临床重点专科。 县医院与南港分院、千人桥分院、汤池分院、舒茶分院、庐 镇分院开展急性胸痛患者区域协同救治，进一步完善了胸痛 中心的网络体系，致力打造覆盖广泛、规范高效的胸痛急 救网。5 .药品保障上下贯通两家医院均已组建中心药房，均能定期对成员单位开展临 床合理用药知识培训和药物临床应用管理检查等药事管理工 作；均全面配备、优先使用国家基本药物，并严格落实公立医
7、院药品网上招标采购；严格落实药品带量采购政策优先采购、 优先使用，统一配送短缺药品、急（抢）救药品，切实提高基 层用药保障水平。6 .补偿政策上下贯在医保资金拨付方面，两医共体均建立了内部二级预算管理制度，对成员单位发生的医保费用实行按月分类足额预拨付。 均制定医共体内医疗行为监督检查工作方案，并不定期开展监 督检查和病历评审。7 .双向转诊上下贯通两家医院均开展了医共体及医保政策宣传，结合新冠疫苗 接种和核酸检测，发放宣传折页，进行政策讲解，提升了宣传 效果，有效引导群众有序就医；均制定转诊病种目录、常见病 出入院标准和双向转诊标准，为转院患者开通绿色通道，减免 挂号费，转诊人次较上年明显提
8、升；均建立了县外转诊逐级会 签机制，开展医疗行风建设，建立监管机制，加大对推诿病人 和违规转诊的监管力度。8 .公卫服务上下贯通两家医院均能按时按预算比例向成员单位拨付经费，并在 县疾控、妇保等部门的指导下及时进行考核结算；“两卡制” 工作规范开展，高血压、型糖尿病等慢病规范管理率及家庭 医生有偿签约服务的续约率达到合理水平。（三）医共体数据指标二级指标三级指标县医院中医院分级诊疗基层门诊量占比68.5%68.3%基层首诊率（住院）36.6%35.7%收治病种重叠度5%5%下转人数T医疗费用控制医疗费用平均增长幅度4.83%9.39%（总院）门急诊次均费用增幅14.8% （241 元）-6.1
9、% （153 元）出院均次费用增幅6.03% （6185元）5.1% （4901 元）住院费用中的个人自付比例35.38%138.37%；体内住院政策内报销比例80%77.8%医疗结构收入（总院）药占比29.9929.19检查检验收入占比1 22.9%21.6%卫生材料收入占比 12.1%I 11.2%医疗服务收入占比35.01%35.64%支出占比（总院）人员支出占比41%45%百元医疗收入中消耗卫生材料费用14.9914.74医疗质量（总院）临床路径管理46.04%41.19%按病种付费38.77%49.02%平均住院日7.626.17病床使用率82.3%69.7%出入院诊断符合率91.6
10、9%98.36%危急重症抢救成功率98.9%/能力提升县域住院就诊率 82.7% 89.2%体内门诊人次体内住院人次I总院Hl类及以上手术占比61%52%临床专科发展骨科、神经外 科、心血管内骨伤科、针灸推 拿科为市级重科、神经内科、 耳鼻喉科、检验 科为市级重点 学科；泌尿外 科、脑外科获得 市重点培育专 科,设置呼吸重 症监护病区(RICU) O点学科，同时针 灸推拿科为省 级临床重点专 科科研建设无无人才培养经费占比10.11% 0.6%分院能力提升12家均具备10家均具备医共体发展包干基金结余率有结余有结余管理费用率 11.4%16.9%资产负债率141.86%I02%收支平衡-337
11、 万295万患者满意度96%95%职工满意度92%93%三、存在问题(一)学习教育不够及时，网络舆情监测应对能力有待加 强。部分支部三会一课”会议记录不完善，组织生活会等日 常党务工作台账整理不及时，条目不够清晰。退休党员管理方 面存在一定程度上的弱化，主要集中在党费收缴难、组织生活 难以执行等方面。（二）医共体宣传氛围不浓厚，外转较多病种（肿瘤放 化疗、肺部恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤等）学科建设缓慢，县 外转诊流程执行不到位。（三）医共体议事决策和任务实施中，县疾控、妇幼保健 等部门参与度不高，医防融合工作亟需进一步加强。医共体职 能部门工作活跃度低，担当意识弱，相关管理制度需进一步贯 彻落实。
12、（四）转诊工作有待进一步加强，考核激励机制需及时兑 现，总院下转机制仍未正常运行，对推诿病人、无序转诊的打 击力度仍需加大。（五）专家资源下沉激励机制需进一步完善，建议实行诊 疗服务收入合理切块，或将基层医疗机构业务增量部分的3-5% 用于下沉医务人员的补助、奖励，充分调动下沉专家工作积极 性，同时避免基层医疗机构在手术、麻醉等业务中过度依赖上 级专家帮扶，切实提升基层医疗机构服务能力。（六）按病种付费、临床路径管理、In级以上手术占比等 指标需进一步优化，科研建设、人才储备培养等工作需进一步 加强。四、工作要求（一）高标准做好党建工作，切实发挥党建引领作用， 强化党风廉政建设，深入推进清廉医
13、院建设。加强院风院纪 和医院文化建设，打造院兴我荣，院衰我耻，凝心聚力谋发 展的医院文化。（二）进一步加强政策学习，统一思想认识，加大改革 力度，强化工作调度，压实工作责任。加强牵头医院学科能 力建设,促进优质医疗资源下沉,全面提升县域医疗服务水平。（三）认真开展医共体内部绩效考核，积极配合医保基金 年度清算，严格落实医保基金包干结余留用政策，及时兑现村 医和分院的考核激励。（四）进一步强化分级诊疗建设，严厉打击推为病患和违 规转诊，及时兑现双向转诊考核激励。进一步加强医共体内医 疗行为监督检查,规范诊疗行为，指导分院做好医保目录比对, 严禁私设项目、分解项目、串换项目收费和重复收费，促进 医院规范化管理。（五）结合世行贷款项目，加快影像中心、检验中心建设 步伐，完善消毒供应中心、心电中心常态化运行机制，积极 开展医共体中心药房五统一建设。县医院需加强三级医 院创建力度，完成医联体建设落地见效，针对薄弱科室引进 专家设立专家工作室，推进星期六医师制度建设。（六）牵头医院要根据通报指出的问题，仔细分析、查找 原因，建立问题清单台账，主要负责人亲自抓，分管负责人具 体抓；要倒排时序，及时调度，确保整改落实到位；要举一反 三，自查自纠，促进紧密型县域医共体健康发展。2022年6月6日
