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1、不安全行为人员帮教记录卡姓名岗位单位发生时间发生地点不安全行为等级0一般口严重类别及经过违反条款帮教学习内容行为后果及可能造成的危害（本人填写）安全承诺书（本人填写）帮教结果0合格不合格帮教总结：帮教人：2024年月日是否准许复工是安全监察部确认人岗位安全行为观察记录卡观察日期观察时段观察人观察区域被观察人作业名称口操作错误，忽视安全，忽视警告口造成安全装置失效口使用不安全设备手代替工具操作口物体（指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等）存放不当口冒险进入危险场所口攀、坐不安全位置（如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩）口在起吊物下作业、停留口机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作
2、口有分散注意力行为口在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用口不安全装束口对易燃、易爆等危险物品处理错误回其他全部安全被观察人签名观人价被装评0认可口不认可行为观察评判W安全口不安全、现场存在隐患口不安全、作业存在不安全行为或违章隐患或不安全行为描述可能导致后果0财产损失口轻伤口重伤口死亡群体伤亡处理采用方式表扬鼓励0沟通交流S教育引导督促整改隐患口考核处罚隐患整改情况及内容管理考核情况及内容导培要引场扶容育现帮内教或训观察人签名人员不安全行为回访表姓名单位岗位回访日期班组回馈情况同事对不安全行为人员最近工作反应和回馈已整改签字：班组长（同事）对不安全行为人员反馈和评价已按照制度要求落实了整改签字：部门回馈情况部门对不安全行为人员评价已落实整改签字：回访效果评估回访总结签字：（此处由安全监察部人员填写）
