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1、XX县进一步加强乡村医疗卫生机构建设管理实施方案为进一步加强全县乡村医疗卫生机构建设管理，全面提升我县乡村医疗卫生服务能力和水平，更好地激发乡村医疗卫生机构发展活力，努力构建便捷、高效的基层卫生健康服务体系，按照XX市卫健委、市委编办、市发改委、市财政局、市人社局、市医保局等六部门联合下发的XX市关于进一步加强乡村医疗卫生机构建设管理的实施方案精神和要求，结合我县实际，制定本方案。一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时代卫生与健康工作方针，全面推进脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接，按照“保基本、强基层、建机制”原则，突出以改善和提升基层医疗卫生服务能力为重点，采取一系
2、列措施推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，全面落实政府对基本医疗卫生服务的主体责任，逐步补齐和强化乡村医疗卫生机构短板弱项，兜牢兜实基层网底，使乡村医疗卫生服务能力稳步提升，农村居民健康水平不断提高，助力推进分级诊疗制度和健康XX县建设向良性发展。二、工作目标不断优化乡村医疗卫生资源配置，提升基层医疗卫生机构服务能力和运行效率，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。到2023年底，县域内基层医疗卫生机构门急诊占比达到65%左右，70%的乡镇卫生院达到国家服务能力基本标准，20%的乡镇卫生院达到国家服务能力推荐标准，村卫生室标准化建设达标率达到95%以上。三、重点工作任务
3、（一）坚持基本医疗卫生事业的公益性坚持政府主导，落实对基本医疗卫生服务领域的领导、保障、管理和监督责任。政府举办的乡镇卫生院实行公益一类事业单位财政供给。乡镇卫生院的基本建设、设备购置等发展建设经费，由县财政根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。国家基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目、基本药物制度零差率补助等专项政策性补助经费按相关规定给予足额补助，承担的突发公共卫生事件处置任务按照服务成本核定补助。人员培训经费按照相应人才培养规划合理安排。（责任单位：县卫健局、县财
4、政局）（二）加强乡村医疗卫生服务体系建设将基层卫生健康工作主动融入乡村振兴战略，巩固乡镇卫生院、村卫生室基本医疗有保障工作成果。按照填平补齐原则，对乡村医疗卫生机构符合规定的基础设施、设备购置需求、人员、药品配备需求，予以足额保障，加强对乡镇卫生院的X光机(DR)等设备配备和村卫生室“四有”标准化建设。足额配套村卫生室运行维护费，并对乡镇卫生院、村卫生室业务用房建设、修缮和设备配备予以支持。在建设规划上要做到与乡村振兴战略实施、乡村区划调整、村级组织阵地建设、村集体闲置用房利用、村民实际健康需求等有效衔接。在产权性质上，积极推进村卫生室公有化建设，村卫生室建设用地由村委会无偿提供。从2023年
5、起，西烟卫生院、上社卫生院、仙人卫生院作为县城外辐射一定范围的乡村医疗卫生服务次中心试点，要进一步拓展医疗业务范围,提高急危重症的判断和初步抢救能力。大力推进“优质服务基层行”活动和社区服务站建设，已达到推荐标准的XX镇卫生院、XX镇卫生院积极推进参加二级医院评审工作。(责任单位：县卫健局、县财政局、县发改局)(三)巩固村级医疗卫生服务“网底”持续巩固医疗保障成果，夯实村级医疗卫生服务网底，结合人口分布、区域交通等因素，打破行政村区域服务范围，合理调整村卫生室规划设置，统筹配备乡村医生，消除村级医疗卫生服务“空白点”，保证群众就近便捷就医。推进紧密型乡村一体化管理，探索将“乡招村用”的村卫生室
6、转变为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。实施在岗乡村医生大专学历提升计划，鼓励开展“村来村去”免费订单定向培养，全力提升乡村医生队伍服务水平。允许具有全日制大专及以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生免试申请乡村医生执业注册。采取积极有效措施，支持乡村医生考取执业（助理）医师（含乡村全科执业助理医师）资格，推进乡村医生取得执业（助理）医师资格比例逐年提高。切实落实乡村医生多渠道补偿政策，加大人口少的村村医补助力度，结合实际建立乡村医生服务补助动态增长机制。完善乡村医生养老保障制度，落实村医在岗及退养养老双轨补助制度，积极鼓励村医参加基本养老保险,差异化解决村医养老保障
7、问题。（责任单位：县人社局、县卫健局）（四）保障乡村医疗卫生机构用人需求允许乡镇卫生院人员编制在全县乡镇卫生院编制总量内统筹使用，探索建立“县级统筹、重点保障、动态调整”的乡镇卫生院编制池制度。允许乡镇卫生院在核定编制范围内，按照国家、省、市公开招聘政策规定，根据岗位需求自主招聘，招聘结果报人社、机构编制和卫生健康部门备案。1.乡镇卫生院普通编制人员。按照有编即补的原则，改进公开招聘办法，对拟招聘卫生专业技术人员可降低年龄、学历等标准或不设开考比例划定合格分数线。对取得执业（助理）医师资格、卫生技术中级及以上职称或医学本科及以上学历的人员，乡镇卫生院可采取直接考核录用方式进行。在组织乡镇卫生院
8、、社区卫生服务中心人员招聘时，同等条件下应优先聘用乡村医生。2,乡招村用人员。对乡招村用人员可将具有中等及以上医学专业学历且具有执业（助理）医师以上资格，距法定退休年龄15年以上的乡村医生，经考试合格后纳入乡镇卫生院编制，仍在所在村服务。3.特岗全科医生。持续推进特岗全科医生的管理工作，对特岗全科医生聘期满4年考核合格，又自愿与所聘县医疗集团续签5年及以上乡镇卫生院岗位服务协议的本科及以上学历的特岗全科医生，在期限范围内，尽快纳入在编人员管理。特岗全科医生聘期满后，鼓励长期在基层医疗卫生机构。力争到2023年底，乡镇卫生院医疗卫生专业技术岗位设置占比达到85%o（责任单位：县委编办、县人社局、
9、县卫健局）（五）完善乡村医疗卫生机构绩效管理措施按照“两个允许”要求，允许基层医疗卫生机构绩效工资总量在无收入全额拨款事业单位绩效总量的5倍以内核定,其中超过1倍绩效部分财政不予负担，医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后可纳入绩效工资总量。鼓励开展医养结合、康复护理、临终关怀等特色服务，拓展业务范围，扩大服务收入。允许自主调整基础性和奖励性绩效工资比例,按照岗位类别、职称级别、技术难度、工作量、风险程度等，自主决定内部人员绩效工资的分配形式和分配办法。要完善内部考核制度，坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。（责任单位：县人社局、县委编办、县卫健局
10、）（六）完善基层卫生专业技术职称评聘机制优化岗位结构，将乡镇卫生院中高级技术岗位结构比例在X人社厅（2013）X号文件规定的控制标准基础上分别提高3%。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到乡镇卫生院工作的人员，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在乡镇卫生院连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得的副高级职称限定在乡镇卫生院聘用。对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗
11、位，不受岗位结构比例限制。（责任单位：县人社局、县委编办、县卫健局）（七）深化医保支付方式改革。县医疗集团住院医疗费用按照DlP支付方式进行改革，按照月度DIP预结算分值点值进行预付，次年按照清算分值点值进行年度清算；城乡居民门诊统筹继续实行总额预算制度，对县医疗集团按照月度预付额度进行预付，次年按照考核结果进行清算。在医保资金总额预算基础上，县医疗集团按内部分工协作、服务人口、诊疗人次等因素明确县级医院和乡村医疗机构医保预算分配比例，逐月划拨给乡村医疗卫生机构。逐年增加乡村医疗卫生机构医保基金年度预算总额，其增幅应不低于县医疗集团年度预算支付总额的平均增幅。拓宽乡镇卫生院用药目录，加强二级以
12、上医院与乡镇卫生院用药衔接，满足患者需求。基层高血压、糖尿病“两病”门诊、长处方用药纳入医保支付范围。对于我县目前已达到国家服务能力推荐标准的乡镇卫生院，允许执行二级医院用药目录。(责任单位：县医保局、县卫健局、县财政局)（八）推进优质医疗卫生资源下沉。督促指导县医疗集团评估乡镇卫生院服务能力，制定乡镇卫生院、村卫生室诊疗病种与技术目录，采取管理和专业技术骨干定期下派、包联、驻点等多种方式，支持乡镇卫生院建设特色专科或专家门诊，开展新技术、新项目和适宜技术，采取上级专家帮扶、结对、带教、驻点等方式提升村卫生室服务能力。县医疗集团要建立基层卫生人才实训基地，每年至少要对乡镇卫生院骨干医务人员轮训
13、一遍。将乡镇卫生院特色科室建设、适宜技术开展情况、住院人次和手术人次增长、基层卫生人员培训等情况，作为县医疗集团年度绩效考核的核心指标。（责任单位：县卫健局）（九）提升基层中医药服务能力加强基层中医馆内涵建设，提升乡镇卫生院中医药综合服务区（中医馆）服务能力。落实县中医医院包保乡镇卫生院中医馆制度，推进“智慧中药房”建设。加强乡镇卫生院中医药人才供给和培养，大力推广中医药适宜技术，提升乡镇卫生院中药饮片、中医非药物疗法诊疗水平。鼓励在乡镇卫生院设置中医康复诊室和康复治疗区。乡镇卫生院加强中医药健康管理服务培训的指导，提高中医药健康管理率。力争2023年100%的乡镇卫生院能够提供中医药服务，2
14、025年80%的村卫生室具备提供中医药服务的条件，所有乡镇卫生院能够规范开展6类以上中医适宜技术，所有中医馆接入中医馆健康信息平台，每万居民有0.6-0.8名合格的中医类别全科医生。（责任单位：县卫健局）（十）加强基层重大传染病防控能力建设推进基层医疗卫生机构哨点、发热诊室建设，所有乡镇卫生院设置发热诊室（发热门诊）保持应开尽开。推进基层应急转诊服务网络建设，为乡镇卫生院配备急救转诊车，为偏远地区村卫生室配备巡回医疗摩托（电动）车。建立医疗废弃物集中收集处置机制，规范基层机构医疗废弃物暂存点建设，加强院感监测管理，防范院感事件发生。（责任单位：县卫健局、县财政局）（十一）加强基层卫生信息化建设
15、依托基层卫生信息综合管理平台，推进全县家庭医生签约服务信息化监管和基层医疗卫生机构绩效考核网上评价，推进基本公共卫生服务信息进一步互联互通，实现基层健康信息一次采集，多方利用。进一步加快居民电子健康档案面向个人开放速度，鼓励通过多种途径激励居民利用健康档案,培育居民利用健康档案的习惯，调动居民个人参与自我健康管理的积极性。加强“互联网+医疗健康”与基层医疗机构的互联互通及推广应用，推进医疗集团5G+远程医疗试点，推进智医助理项目，实现乡镇卫生院远程会诊和智慧辅助医疗服务全覆盖。（责任单位：县卫健局）四、工作要求（一）加强组织领导。各部门坚持以民为本的发展理念，按照各自职责，主要负责同志亲自抓落
16、实，采取有效措施统筹推进，确保各项目标任务顺利完成。（二）加强部门协作。由县卫健局牵头，建立六部门加强乡村医疗卫生机构建设管理工作协作机制，加强协调配合,围绕职责，形成合力，同频共振推进各项工作开展，确保各项措施落实落细。（三）加强督促指导。将乡村医疗卫生机构服务能力建设纳入医改重要任务，加大督促检查力度，建立纠错和整改机制，确保各项任务落地见效。认真总结工作推进过程中发现的好做法、好经验，助推我县基层医疗卫生事业不断向前发展。附件：XX县加强乡村医疗卫生机构建设管理工作协作机制附件XX县加强乡村医疗卫生机构建设管理工作协作机制为确保加强乡村医疗卫生机构建设管理各项工作顺利推进，县卫健局、县委编办、县发改局、县财政局、县人社局、县医保局决定成立工作协作机制。负责贯彻落实国家、省、市、县党委、政府关于加强乡村医疗卫生机构建设管理工作的决策部署；研究制定我县加强乡村医疗卫生机构建设管理工作实施方案；对加强乡村医疗卫生机构建设管理工作进行统筹谋划、组织协调、政策研究、督查指导等；研究解决工作中的重大问题，及时向县委、县政府请示、报告有关情况。协作机制由县卫健局牵头，各成员单位按照各自职责分工，推进落实各项工作措施。原则上，协作机制每季度至少召开一次会商会，协调解决工作中遇到的困难和问题。召集人：县卫健局局长成员：县委编办主任县发改局局长县人社局局长县医保局局长县财政局副局长
