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1、RMTC-GF16-HP576002-P2核技术利用建设项目DSA等医用射线装置应用项目（扩建）环境影响报告表报批稿（三门县人民医院）2016年6月环境保护部监制建设项目名称DSA等医用射线装置应用项目（扩建）建设单位三门县人民医院法人代表联系人联系电话注册地址三门县海游街道人民路171号项目建设地点三门县海游街道人民路171号立项审批部门浙江省卫生计生委批准文号浙卫发函201456号建设项目总投资（万元）1930项目环保投资（万元）10投资比例（环保投资/总投资）0.5%项目性质口新建改建U扩建其他占地面积（户）不征地应用类型放射源口销售I类11类I11类IV类v类使用I类（医疗使用）11类
2、11I类v类v类非密封放射性物质口生产制备PET用放射性药物销售/口使用乙丙射线装置生产II类11I类口销售11类I11类使用g类n类其他/1.1 项目概况三门县人民医院创建于1941年，是全县唯一一所集医疗、预防、教学、科研四大职能于一体的二级甲等综合性医院，也是全县的医疗救护中心。由于医院发展的需要，医院拟在三门县人民路171号放射科一楼扩建1台DSA和1台CTo本次建设规模即本次评价内容为：1台DSA和I台CT（其委托书见附件2）。1.2 周围环境概况三门县人民医院位于三门县海游镇人民路171号，医院东侧为环城东路，南侧为人民路，西侧为家佳超市常青超市，北侧为新港路。其具体地理位置图见附
3、图L地理位置卫星图见附图2,医院总平面图及监测点位图见附图3。本项目拟扩建的DSA和CT的机房位于放射科一楼，周围50m范围内东侧为商铺，南侧为停车场，西侧为医院病房，北侧为医院仓库，无环境敏感点。1.3 现有工程回顾医院现配备有2台DR、1台胃肠机、1台CT、1台铝靶机和2台移动式X光机。上述辐射装置经过环评后均取得了辐射安全许可证（浙环辐证J2065）见附件5。三门县人民医院现有主要情况见表1-1。表1-1医院现有射线装置序号装置名称型号主要技术指标工作场所许可情况1DR1KXO-15R125kV500mA放射科浙环辐证J2065有效期至2018年6月3日2DR1Millenniun125
4、kV200mA3CT机1Brilliance16slice140kV800mA4数字胃肠机1OPERAFP150kV640mA5铝靶机IGIOTTOIMAGE35kV125mA6移动X射线机1KD-MD300125kV125mA住院楼7移动X射线机1140kV400mA序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(ns)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点无注：日等效最
5、大操作量和操作方式见电离辐射防护与粕射源安全基本标准(GB18871-2002)o表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gyh)用途工作场所备注无-3-(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数是:型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAH类1飞利浦FD20C125kV1250mA显像-拍片放射科1楼新增2CTHI类1GE-Optima680140kV560mA显像-拍片放射科1楼新增(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源
6、序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(A)中子强度(ns)用途工作场所旅靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量无表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称次态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向无注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL,固体为mgkg,气态为mgm3;年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bqm3）和活度（Bq）o表6评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，2014年4月；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2003年9月；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003年I
7、O月；（4）建设项目环境保护管理条例，1998年11月；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2005年12月；（6）建设项目环境影响评价分类管理名录，国家环境保护部令第33号，2015年4月；（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008修正版），中华人民共和国环境保护部令第3号，2008年12月；（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，国家环境保护部令第18号，2011年5月；（9）浙江省建设项目环境保护管理办法，省政府令第288号，2011年12月；（10）浙江省辐射环境管理办法，省政府令笫289号，2012年2月；（三）浙江省环保厅关于发布省环境保护行政主管部门负
8、责审批环境影响评价文件的建设项目清单（2015年本）及设区市环境保护行政主管部门负责审批环境影响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态的建设项目清单（2015年本）的通知，浙环发（2015）38号，2015年9月23日。技术标准辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）,环境保护部。（1）医疗机构执业许可证（附件1）；（2）委托书（附件2）；（3）告知书（附件3）；（4）浙江省卫生计生委关于同意浙江省人民医院等医疗机构配置国产乙类大型医用设备的批复，浙卫发函201456号，浙江省卫生和计划生育委员会，2014年12月22日（附件4）；（5
9、）辐射安全许可证（附件5）；（6）其他资料（附件6）。其他表7保护目标与评价标准评价范围按照HJ10.1-2016辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式的规定，射线装置的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围（无实体边界项目视具体情况而定，应不低于100m的范围）。因此，本项目评价范围为机房周围50m区域。保护目标本项目的环境保护目标主要为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和公众成员。评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。剂量
10、限制第4.3.2.1款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准622规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第Bl.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv;本项目取其四分之一即5mSv作为管理限值。第B1.2款公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量,ImSv；本项目取其
11、四分之一即0.25mSv作为管理限值。实践的正当性对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的。对于不具有正当性的实践及该实践中的源，不应予以批准。（2）医用X射线诊断放射防护标准（GBZI302013）本标准适用于医用诊断X射线机的生产和使用。4.6移动式和携带式X射线设备防护性能的专用要求4.6.3连接曝光开关的电缆长度应不小于3m,或配置遥控曝光开关。5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台X射线机（不含
12、移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-1要求。表7-1X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用机房内最小单边CT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机C、碎石定位机、口腔CT卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片31.5a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在I个房
13、间内。5.3 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-2要求。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面Im处辐射剂量水平不大于2.5Gyh时，可不使用带有屏蔽防护的机房。表7-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125KV以上的摄影机房32
14、标称125KV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ180的要求。5.4 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Gyh;测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机
15、房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Gyh；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25Gyh;测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.9 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-3基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于O.5mmPb。表7-3个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射
16、检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影大领铅橡胶颈套牙科全景体层摄影口腔CT铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT体层扫描（隔室）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽
17、子铅橡胶性腺防护铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽或铅防护屏风围裙（方形）或方床旁摄影巾、铅橡胶颈套、子、铅橡胶颈套铅橡胶帽子铅橡胶围裙铅橡胶性腺防护骨科复位选配：铅橡胶帽移动铅防护屏围裙（方形）或方等设备旁子、铅橡胶颈套、风巾、铅橡胶颈套、操作铅橡胶手套铅橡胶帽子铅橡胶围裙、铅铅悬挂防护屏、铅橡胶性腺防护橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护铅防护吊帘、床围裙（方形）或方介入放射侧防护帘、床侧巾、铅橡胶颈套、学操作眼镜防护屏铅橡胶帽子、阴影选配：铅橡胶手选配：移动铅防屏蔽器具套护屏风注：“一”表示不需要求。表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状8.1 项目地理和场所位置三门县人民医院位于三门县海游镇人民路17
18、1号，医院东侧为环城东路，南侧为人民路，西侧为家佳超市常青超市，北侧为新港路。其具体地理位置图见附图1,地理位置卫星图见附图2,医院总平面图及监测点位图见附图3。本项目拟扩建的DSA和CT的机房位于放射科一楼，周围50m范围内东侧商铺，南侧为停车场，西侧为医院病房，北侧为医院仓库，无环境敏感点。8.2 辐射环境背景监测三门县人民医院辐射环境质量背景水平采用现场监测的方法进行调查。8.2.1 监测目的对扩建址进行辐射环境背景水平监测，并采用类比监测评价方法，预测该院扩建项目投入运行后的辐射环境影响。8.2.2 监测内容根据污染因子分析，评价单位分别于2015年7月8日对医院拟新增设备机房周围进行
19、辐射剂量率背景水平监测。8.2.3 监测点位监测点位布点详见附图56。8.2.4 监测仪器与规范监测仪器的参数与规范见表8-1。表8-1X-射线剂量率监测仪器参数与规范项目内容仪器名称X-辐射剂量率仪仪器型号FH40G+FHZ672E生产厂家美国Thermo能量响应在60keV-3MeV范围内误差15%量程X-:1nSvh-100Svh检定证书上海市计量测试技术研究院(证书编号：2014H21-20-003654)有效期：2014年8月13日2015年8月12日监测规范环境地表y辐射剂量率测定规范(GB1458193)辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)8.3.5监测结果三门县人民医
20、院本次评价的拟用机房周围X-辐射剂量率水平监测结果见表8-2,监测点位见附图56。表S-2拟用机房周围辐射环境背景监测结果监测点位监测点位描述辐射剂量率(nGyh)平均值标准差1DSA机房拟用址115.502.352DSA操作间拟用址123.903.223CT机房拟用址118.002.144CT操作间拟用址109.402.05注：1)监测结果未扣除宇宙射线的响应。由表8-2的监测结果可知，拟用机房周围各监测点位的Y辐射剂量率在109.40-123.90nGyh之间，由浙江省环境天然放射性水平调查报告可知，台州地区建筑物室内辐射剂量率在5920OnGyzh之间，可见其y辐射剂量率处于一般本底水平
21、，未见异常。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析(1)工作原理DSA和CT是利用X射线进行摄影或诊疗。设备中所产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图4-1。阴极是鸨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。图9-1典型X射线管结构图DSA数字血管造影(DSA)是计算机与常规血管造影相结合的一种检查
22、方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。CTCT是计算机断层X射线摄影术(COmPUtedTomography)的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。(2)设备组成虽然上述诊断用的X线机因诊断目的不同有很大的差别，但其基
23、本结构都是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量和质及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。(3)操作流程DSA诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。CT确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。污染源项描述由
24、X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。医院采用干片成像获取病人资料，故各射线设备运行时无放射性废气、废水和固体废物产生。表IO辐射安全与防护项目安全设施(1)各机房应设置工作指示灯，保证只有在门处于关闭状态时设备才能出束，机房门应有闭门装置，且工作指示灯和机房相同的门应有效联动。并在各操作室内张贴操作规程等管理制度。(2)医院新增射线装置应按表2-3的要求配备必要的防护用品，如铅帽、铅眼镜、铅衣等辅助防护用品。(3)各机房周围设置
25、电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”，并在机房门外Im处划黄色警戒线，告诫无关人员不要靠近。(4)各机房内应设计有机械通风设施，工作期间应保证中央空调等独立出风设备的正常运行，降低室内臭氧和氮氧化物的浓度。(5)医院需为相关辐射工作人员配备个人剂量计，并每三个月交由有资质的单位检查一次。(6)应建立医用射线装置的使用台帐及相关管理制度。表11环境影响分析建设阶段对环境的影响射线装置只有在开机曝光过程中才会产生辐射，其产生的射线是随机器的开、关而产生和消失的。在建设过程中射线装置未通电运行，故不会对周围环境造成电离辐射影响，也无放射性废气、废水及固体废物产生。运行阶段对环境的影响11.
26、1 各机房概况三门县人民医院拟扩建的DSA和CT的机房位于放射科一楼(见附图4)。各机房的防护情况见表11-1。表各机房屏蔽情况一览表旨标所在区域机房面积(m2)单边最小距离(m)层高(m)四周墙体防护门观察窗DSA放射科一楼36.125.603.024cm厚粘土砖+2cm厚硫酸锁防护涂料3mm厚铅板20mm厚铅玻璃CT30.54.523.024cm厚粘土砖+2cm厚硫酸I防护涂料3mm厚铅板20mm厚铅玻璃DSA机房和CT机房顶棚各为16Cm混凝土，地面为25cm混凝土。以上机房面积及单边最小距离均符合医用X射线诊断放射防护要求(GBZl30-2013)5.2和5.3的要求。11.2 DSA
27、为预测DSA机房外X射线吸收剂量率，本项目采用类比监测的评价方法。类比对象为浙江省中医院，其设备参数见表11-2。表11-2DSA类比项目可比性分析内容类比对象（浙江省中医院）本项目技术参数（最大管电压/管电流）125kV1250mA最大为125kV1250mA顶棚16Cm混凝土+3Cm防辐射涂料16cm混凝土防护设施门2mm铅板3mm铅当量窗3mm铅当量20mm铅玻璃墙体24cm砖墙+3Cm防辐射涂料24Cm厚粘土砖+2Cm厚硫酸钢防护涂料浙江省中医院的DSA机房四周墙体均为24cm砖墙加3cm厚的防辐射涂料，顶棚为16Cm混凝土加3cm厚的防辐射涂料（约1.5mmPb）,防护门具有2mm铅
28、板，观察窗具有3mm铅当量。屏蔽情况于本项目相当。因此可用浙江省中医院的类比监测结果来预测本项目DSA建成运行时对环境的辐射影响。类比监测结果见表11-3,监测点位见图11-1。表11-3类比项目DSA机房周围X-辐射剂量率监测结果单位：nGy/h机房名称点位序号测点描述辐射剂量率平均值标准差DSA号机房(1250mA125kV)1医生操作位关机133.21.9开机136.01.62观察窗前5cm处关机121.03.7开机122.81.93医生出入门前30Cm处关机124.81.9开机126.01.64病人出入I1前30Cm处关机123.82.4开机124.61.85东侧电梯厅内关机136.4
29、2.1开机136.42.36南侧报告室室内关机141.01.6开机140.23.37机房内医生操作位（铅衣ImmPb屏蔽）关机140.63.4开机3980.832.9X监测结果未扣除宇宙射线的响应。图11-1DSA类比项目监测点位示意图估算公式按照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)-2000年报告附录A,X射线产生的外照射人均年有效剂量当量按下列公式计算：HEr=OrXzX0.710-6(mSv)(&()其中：HEr:X射线外照射人均年有效剂量当量,mSv/a：Dr:X射线空气吸收剂量率，nGy/h；t:X射线照射时间，h/a；0.7:剂量换算系数,Sv/Gy。DSA辐射工作人员现
30、根据医院DSA的预计使用情况作保守假设，每月的病人数为60人；每次检查在操作位处(y辐射剂量率取3980.8nGyh,该监测数据为铅围裙里面辐射工作人员身体位受到的辐射照射剂量。)停留30分钟；每次DSA操作有2名辐射工作人员共同完成，其中1名辐射工作人员在近距离操作，另I名工作人员在操作室内通过观察窗观察。假设所有近距离操作均由1位工作人员承担。在上述偏保守的条件下，由公式(6-1)可以计算出该工作人员接受的附加年有效剂量当量为0.60mSv,符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)中关于“管理限值”的要求。根据表11-3的类比监测结果，机房周围X射线空气吸收剂量率与
31、未开机时相比未见显著升高，表明机房周围的辐射工作人员不会受到额外的辐射照射。DSA公众成员由表11-3的监测结果可知：在正常使用条件下，DSA机房周围X射线空气吸收剂量率与未开机时相比未见显著升高。表明其他非辐射工作人员和公众成员不会受到额外的辐射照射。11.3CT为预测CT拟用机房外X射线吸收剂量率，本项目采用类比监测的评价方法。类比对象为海盐县人民医院，其设备参数见表114表IMCT类比项目可比性分析内容类比对象（海盐县人民医院）本项目技术参数（最大管电压/管电流）150kV800mA最大为l40kV560mA顶棚15cm现浇混凝土16cm混凝土防护设施门3mm铅板3mm铅当量窗3mm铅当
32、量20mm铅玻璃墙体24Cm砖墙加1.5Cm厚铅当量辐射防护涂层24Cm厚粘土砖+2Cm厚硫酸钏防护涂料海盐县人民医院的普通X光机房四周墙体均为24cm砖墙加1.5cm厚铅当量辐射防护涂层，顶棚为15Cm现浇混凝土，防护门具有3mm铅当量，观察窗具有3mm铅当量。主要技术指标和屏蔽情况与本项目基本相当。因此可用海盐县人民医院的类比监测结果来预测本项目CT建成运行时对环境的辐射影响。类比监测结果见表11-5,监测点位见图11-2。表11-5类比项目普通X光机房周围X-y辐射剂量率监测结果单位：nGy/h机房名称点位序号测点描述辐射剂量率nGy/h平均值标准差1#机房（普通X光机；90kV,640
33、mA）I观察窗关机144.42.3开机145.22.42操作位关机144.01.8开机147.52.23医生出入门关机143.71.9开机196.25.54病人出入门关机146.83.3左门缝30Cm处开机146.61.3右门缝30Cm处147.62.8北Ii/光值班机房值班室4：1机房12A3：Cr机房操百CT机房一病人-3*机房走廊走廊前所医生走麻在建心机周望鹿-41：“机腐评片室-5*机房办公室办公室图11-2类比项目监测点位示意图(1)辐射工作人员根据表11-5的类比监测结果，机房周围X辐射剂量率与未开机时相比未见显著升高，表明机房周围的辐射工作人员不会受到额外的辐射照射。(2)公众成
34、员由表11-5的监测结果可知：在正常使用条件下，CT机房周围X辐射剂量率与未开机时相比未见显著升高。表明其他非辐射工作人员和公众成员不会受到额外的辐射照射。辐射安全管理规章制度医院已于2013年6月4日根据相关法律、法规及文件的要求，在基本健全各项规章制度和管理机构的基础上，取得了浙江省环境保护厅颁发的辐射安全许可证（浙环辐证J2065）,许可的种类和范围：使用Hl类射线装置。目前，医院制定了放射安全防护规章制度、操作规程、岗位职责、放射科安全防护管理工作制度、设备检修维修保养制度、医疗影像设备使用制度、放射科辐射工作人员培训制度等规章制度，同时做好了辐射事故应急方案。医院还须补充完善以下制度
35、：（1）医院必须完善现有的操作规程。补充内容应包括：a.应有明确的DSA操作规程，操作人员必须按DSA操作规程进行操作。b.DSA操作人员必须熟悉DSA的性能和使用方法，并做好相应的个人防护，DSA操作规程应张贴在DSA操作人员可看到的显眼位置，防止误操作。（2）医院须制定辐射防护和安全保卫制度。内容应包括：a.医院须按法律法规要求，尽快向有权限的环保部门换领辐射安全许可证，领取许可证且办理登记手续后方可从事许可范围内的放射工作，需改变许可登记内容或终止放射工作时，必须按规范向审批部门办理变更或注销手续；b.医院在从事辐射操作前，须补充制订辐射工作安全责任书等规章制度；同时医院须组织辐射工作人
36、员进行上岗培训和辐射安全防护知识的培训，并进行个人剂量监测和职业健康检查;（3）医院须制定自行检查和年度评估报告制度，内容应包括：医院必须对本单位射线装置进行安全和防护状况年度评估，应当编写射线装置使用的安全和防护状况年度评估报告，每年年底上报当地环保局。辐射监测医院须定期（每年一次）请有资质的单位对各辐射装置所在机房周围环境进行辐射环境监测，并建立监测技术档案，监测数据每年年底向省环保厅和当地环保局上报备案。（1）监测频度：每年常规监测一次。（2）监测范围：各机房周围，防护门及缝隙处，工作人员操作室，周围其他工作办公室和工作人员的表面。（3）监测项目：X-辐射剂量率、电场强度。（4）监测记录
37、应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。辐射事故应急医院已建立辐射事故应急处理预案。本项目使用的射线装置属H、In类射线装置，根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十条之规定，结合单位的实际情况分析，医院应完善辐射事故应急方案应当包括下列内容：（一）应急机构和职责分工；（一）应急人员的组织、培训以及应急；（三）可能发生辐射事故类别与应急响应措施；（四）辐射事故调查、报告和处理程序及人员和联系方式。发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要的防范措施，并在2小时内填报辐射事故初始报告表。对于发生的误照射事故，应首先向当地环境保护部门报告，造成或可能造成人员超剂量照
38、射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。表13结论与建议结论13.1 实践正当性分析三门县人民医院拟新增DSA等医用射线装置，目的在于开展放射诊断工作，最终是为了治病救人，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。13.2 选址合理性分析三门县人民医院拟扩建的DSA和CT的机房位于放射科一楼。各机房周围50m范围均为医院范围，其选址是合理可行的。13.3 主要污染因子及辐射环境影响评价由分析可知，本项目辐射工作人员和公众成员的附加年有效剂量当量均低于本项目的剂量管理限值(5mSv和0.25mSv),符
39、合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的要求。13.4 辐射环境管理制度目前，医院己制定放射安全防护规章制度、操作规程、岗位职责、放射科安全防护管理工作制度、设备检修维修保养制度、医疗影像设备使用制度、放射科辐射工作人员培训制度等规章制度，同时做好了辐射事故应急方案。需完善操作规程、辐射防护和安全保卫制度等制度，需落实相关台帐，人员培训及年度监测等工作。13.5 安全培训及健康管理(1)医院现有25名辐射工作人员取得了上岗证，本次项目扩建后，必须组织其余的和新增加的辐射工作人员参加有资质的单位组织的辐射安全和防护知识培训，经考核合格并取得相应资格上岗证后才能上岗，每隔四
40、年再培训。(2)医院辐射工作人员均已配备个人剂量计，个人剂量计每3个月到有资质的单位检测一次，并建立了个人剂量档案。(3)医院已为辐射工作人员进行职业健康检查，每次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查，并建立个人健康档案。在本院从事过辐射工作的人员在上岗前和离开工作岗位时均要进行职业健康检查。13.6 结论综上所述，三门县人民医院在完善核医学科布局与防护，并充分落实本报告提出的各项污染防治措施和规章制度的前提下，本次扩建项目对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，故从辐射环境保护角度论证，本项目的建设和运行是可行的。建议和承诺（1）环评报批后，医院需及时向环境保护主管部门换领辐
41、射安全许可证。（2）医院须在本项目内容投入试运行3个月内申请竣工验收。工商锹行蜥港费水产大楼芭堤亚足浴会所凌峰设册店（4龙山社区里*生IS务站柳岸明花海演宾馆今日大药房华帝新感觉网吧新世纪冢电商场阳光快餐OlSJS华林取电小米电Iil高一药店新港路亿居布艺常看超市本项目大洋忸店言三门城东叼果国布埼0三门工人BHl附图1本项目地理位置平面示意图勰噩、小米电器中国农业修行I!专卖店Ifi尔思事坊，（人能B店）三门县人民UR*住院部=11SiVttH枝木，努中心附图2本项目地理位置卫星示意图附图3医院总平面布置图附图4放射科一楼平面布置图-f5 5 z系统布局图污物通道附图5DSA机房平面布置图C附图6CT机房平面布置图表14审批下一级环保部门预审意见:经办人审批意见:经办人35
