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1、核技术利用建设项目DSA装置应用项目环境影响报告表汶上县第二人民医院2023年4月环境保护部监制核技术利用建设项目DSA装置应用项目环境影响报告表建设单位名称：汶上县第二人民医院建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：济宁市汶上县峨眉山路150号邮政编码：272599联系人：电子邮箱：sohl986联系电话:表1项目基本情况建设项目名称DSA装置应用项目建设单位汶上县第二人民医院法人代表联系人联系电话注册地址济宁市汶上县峨眉山路150号项目建设地点济宁市汶上县峨眉山路150号，医院新院区门诊医技楼一层北侧放射科DSA介入室立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）项目环保投资600/丁一
2、、（万兀）60投资比例（环保投资/总投资）10%项目性质0新建口改建口扩建口其它占地面积101.5m2（DSA介入室）应用类型放射源口销售I类口11类口111类口旧类口类口使用I类（医疗使用）口11类口Ill类口旧类类非密封放射性物质口生产口制备PET用放射性药物口销售/口使用口乙口丙射线装置口生产II类口Ill类口销售类口Ill类口使用II类口Ill类其他/1.1医院简介汶上县第二人民医院始建于1956年，现有老院区、新院区、南院区（即康复院区）三座院区。老院区坐落于济宁市汶上县尚书路85号；南院区坐落于济宁市汶上县新世纪大道与105国道交汇处；新院区坐落于济宁市汶上县峨眉山路150号，占地
3、面积98.5亩，建筑面积12.6万平方米。医院集医疗、康复、养老于一体，具备先进的现代医院运营管理模式，以联合办医为主要方式，以门诊为主要切入点，以慢性病中西医结合现代康复治疗为基础支撑，以介入、微创为重点学科，按照“二甲”标准建设，是具有“小综合、大特色”的高效医院。医院所在地理位置见附图Io1.2现有工程规模及辐射安全管理现状1.2.1现有工程规模汶上县第二人民医院现持有济宁市生态环境局于2020年10月13日颁发的辐射安全许可证（鲁环辐证08557,有效期至2024年7月23日），许可种类和范围为：使用III类射线装置。医院辐射安全许可证登记射线装置明细见表1T,辐射安全许可证见附件3。
4、表1-1辐射安全许可证登记射线装置明细一览表序号装置名称规格型号台数类别工作场所1单排双层CTNeuvizDual(L)1III老院区放射科2X射线机F52-8C1老院区放射科316排32层CTSupria2.01南院区放射科4数字化X射线摄影系统DT7501南院区放射科122辐射安全管理现状1 .辐射安全管理机构基本情况医院已签订辐射安全工作责任书，法人代表为辐射安全工作第一责任人，成立了放射防护管理领导小组，指定专人负责射线装置的安全和防护工作。2 .规章制度制定及落实情况医院制定了多项辐射安全管理规章制度，主要有辐射监测方案辐射工作人员培训制度辐射工作人员个人剂量监测和健康查体管理制度辐
5、射事故应急预案自行检查和年度评估制度射线装置使用登记制度射线装置操作规程岗位职责辐射防护与安全保卫制度设备检修维护等，并严格按照规章制度执行。3 .个人剂量监测和培训情况医院现有辐射工作人员共计9人，均配有个人剂量计，并定期委托有资质单位进行检测，建立了个人剂量档案。根据医院提供资料，现有辐射工作人员均已参加培训，培训合格。4 .辐射事故应急管理情况医院已制定辐射事故应急预案，以保证医院一旦发生辐射意外事件，能够立即采取必要的有效的应急响应行动，妥善处理辐射事故，保护工作人员和公众的健康与安全。医院已开展2022年度应急演练，并形成辐射事故应急演练总结报告，将应急演练情况记录入档。L3本项目规
6、模为满足诊断需求医院拟将新院区门诊医技楼一层北侧放射科现有预留房间设置为本项目DSA介入室，拟购置1台。PtimaIGS330型DSA装置（最大管电压为125kV、最大管电流为IOOOmA）,核技术利用类型为使用II类射线装置。本次评价涉及的射线装置相关信息详见表l-2o表1-2本次评价涉及的射线装置情况装置名称型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）数脑.类别生产厂家工作场所安装方式备注DSA装置OptimaIGS33012510001台II类美国GE新院区门诊医技楼一层北侧放射科DSA介入室下托式至购L4实践正当性核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，它在医学诊断、治疗方面有其他技术
7、无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本项目DSA装置用于医学诊断，有利于提高医院的医学诊断水平，可为当地人民群众提供特色的、现代化的医疗服务，有利于提高疾病的诊断正确率，能有效减少患者疼痛和对患者损伤，总体上大大节省了医疗费用，争取了宝贵的治疗时间，具有良好的社会效益；该项目在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益；同时根据下文分析，其运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。L5产业政策符合性根据产业结构调整指导目录（2019年本）及国家发展改革委关于修改产业结构调
8、整指导目录（2019年本）的决定（2021年第49号令），本项目属于“鼓励类”中“三十七、卫生健康”、“5、医疗卫生服务设施建设”，符合国家产业政策要求。L6选址合理性本项目所在汶上县第二人民医院新院区汶上县第二人民医院（新院）及养老中心建设项目环境影响评价报告书已于2017年7月21日通过汶上县环境保护局批复（汶环审20176号），主体工程批复见附件5。该院区位于济宁市汶上县峨眉山路150号，本项目DSA介入室拟建位置位于门诊医技楼一层北侧放射科，拟将现有预留房间设置为本项目DSA介入室，无新增占地。建设完成后，DSA介入室西侧为操作室/缓冲间，东侧为楼梯/设备间/污物通道，北侧为院区内部道
9、路（楼外空间），南侧为患者走廊，楼上为超声室/医生办公室/患者走廊，楼下为车库。本项目DSA介入室所处位置门诊医技楼一层放射科较为独立，便于日常辐射管理，且DSA介入室周围无关人员流动相对较少，减少了公众受照射的概率。经现场勘查，DSA介入室周围50m评价范围内存在1处保护目标，为DSA介入室北侧医院住院楼。经下文分析，DSA装置运行过程中对DSA介入室周围环境以及保护目标的辐射影响较小，满足国家相关标准要求，因此本项目工作场所选址合理可行。项目拟建位置及周边关系影像见附图2,医院新院区平面布置见附图3。1.7目的和任务由来本项目DSA装置的使用可能对环境产生一定的辐射影响根据关于发布射线装置
10、分类的公告，DSA装置属II类射线装置；根据建设项目环境影响评价分类管理名录，应编制环境影响报告表。为保护环境和保障公众的环境权益，根据中华人民共和国放射性污染防治法中华人民共和国环境影响评价法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，进一步完善相关的环保手续，汶上县第二人民医院委托我单位对其DSA装置应用项目进行环境影响评价。接受委托后，在进行现场调查与核实、环境检测、收集和分析有关资料、预测估算等基础上，依照辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016),我单位编制完成了汶上县第二人民医院DSA装置应用项
11、目环境影响报告表。表2射线装置X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数Q型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA装置II类1台OptimaIGS3301251000医学诊断新院区门诊医技楼一层北侧放射科DSA介入室拟购表3废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性有害气体（NOX、O3）气态/少量少量/通过动力排风装置排至门诊医技楼楼顶外部环境注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL,固体为mgkg,气态为mg年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别
12、用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq?）和活度（Bq）。表4评价依据1 .中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第9号，2015.1实施；2 .中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第24号公布，2018.12修订；3 .中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第6号；2003.10施行；4 .建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号，1998.11实施，国务院令第682号，2017.7修订；5 .放射性同位素与射线装置安全和防护条例,国务院令第449号，2005.12实施；2014.7.29修订后实施；国务院令第709号修订，2019.3.2实施；法规文件
13、2021.1修订后施行;6 .放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，国家环境保护总局令第31号公布，2006.3施行；环境保护部令第3号修改，2008.12施行；环境保护部令第47号修改，2017.12施行；生态环境部令第7号修改，2019.8施行；生态环境部令第20号，7 .放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011.5实施；8 .建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)生态环境部令第16号2021.1施行；9 .关于发布射线装置分类的公告，环境保护部与国家卫生和计划生育委员会公告，2017年第66号，2017.12施行；10 .山东省辐射污染防治条例
14、，山东省人民代表大会常务委员会公告(第37号)，11 14.5施行；11 .山东省环境保护条例，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，2018.11修订，2019.1施行；12 .关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，国家环保总局,环发2006145号，2006.9施行。L辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式-技术(HJ10.1-2016)；标准2.电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；3 .环境Y辐射剂量率测量技术规范(HJ1157-2021)；4 .辐射环境监测技术规范(HJ61-2021)；5 .职业性外照
15、射个人监测规范(GBZ128-2019)；6 .放射诊断放射防护要求(GBZ130-2020)o1 .辐射源室屏蔽设计与评价(北京市放射卫生防护所，2002年9月)；2 .汶上县第二人民医院DSA装置应用项目环境影响评价委托书；3 .汶上县第二人民医院提供的辐射安全许可证、机房防护图纸等资料；其他4.山东省环境天然放射性水平调查研究报告(山东省环境监测中心站，1989年)。表5保护目标与评价标准5.1评价范围根据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）规定要求：“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范
16、围”。本项目为射线装置应用项目，本次评价范围为DSA介入室屏蔽墙体外50m的区域内。5.2保护目标本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指使用本项目DSA装置开展医学诊断工作的辐射工作人员，公众成员主要为DSA介入室周围经过的非本项目工作人员、偶然经过的其他就诊人员及其他公众人员等。表54本项目主要保护目标情况保护目标人数人群方位、距离、环境特征职业人员5人DSA介入室内及西北侧操作室内辐射工作人员/公众成员住院楼200人非本项目医护人员位于本项目北侧约5m,地上9层，二层南侧通过连廊与门诊医技楼连通DSA介入室周围/非本项目工作人员、偶然经过的其他就诊人员及其他公
17、众人员OS50In范围5.3评价标准1.（电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录B规定：Bl剂量限值：BLl职业照射BI.1.1剂量限值Bl.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv;d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSvoBL2公众照射D1o1女l!3-R日/古实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂
18、量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量,ImSv5b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过ImSv,则某一单一年份的有效剂量可提到5mSv；c）眼晶体的年当量剂量，15mSv;d）皮肤的年当量剂量，50mSvo2.放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）5. 8,介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备防护性能的专用要求5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。6. 1X射线设备机房布局7. 1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6. 1.2X
19、射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1. 3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。6. 1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表5-2的规定。表5-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。6.2. 1不同类
20、型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表5-3的规定。表5-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量非有用线束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房226.2.3机房的门和窗关闭时应满足表5-3的要求。6. 3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求:a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时,周围剂量当量率应不大于2.5PSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；C）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25JSvh,当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，
21、应不大于O.25mSv;6.4X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7受检者不应在机房内候诊；
22、非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6. 4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6. 5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表5-4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。7. 5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25InmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPbo8. 5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器
23、官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPbo9. 5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。表54个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辐射防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜，铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、侧防护帘/床侧防护屏床铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方介入防护手套选配：移动铅防护屏风巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子选配：铅橡胶帽子10. 8介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备操作的防护安全要求10.8. 1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光
24、屏透视）用X射线设备应满足其相应设备的防护安全操作要求。7. 8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。8. 8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。9. 8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。10. 8.5移动式C形臂X射线设备垂直方向透视时，球管应位于病人身体下方；水平方向透视时，工作人员可位于影像增强器一侧，同时注意避免有用线束直接照射。11. 职
25、业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。6.1 剂量评价一般原则6.1.1 按照GB18871的规定，对职业照射用年有效剂量评价。6.1.2当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，还应作进一步调查，本标准建议的年调查水平为有效剂量5.OmSvo职业人员和公
26、众成员一般取其剂量限值的l10l4作为剂量约束值。综合考虑上述标准，本次评价采用2.5PSv/h作为DSA介入室屏蔽层外30Cm处剂量率目标控制值；以5.0mSva作为职业人员的年管理剂量约束值，以15mSva作为职业人员眼晶体的年管理剂量约束值，以125mSva作为职业人员四肢的年管理剂量约束值；以O.ImSv/a作为公众成员的年管理剂量约束值。4.环境天然放射性水平调查根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，济宇市环境天然Y空表5-5济宁市环境天然辐射水平(XlQ-GyZh)监测内容范围平均值标准差原野1.69-9.755.531.32道路1.62s10.544.341.
27、59室内5.02s14.278.221.83注：表中数据摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告，山东省环境监测中心站，1989年表6环境质量和辐射现状6.1 项目地理及场所位置汶上县第二人民医院新院区位于济宁市汶上县峨眉山路150号，本项目DSA介入室拟建位置位于门诊医技楼一层北侧放射科，该房间现为闲置房间。门诊医技楼地上共计三层，一层平面布置见附图4,二层平面布置见附图5。本项目DSA介入室50m范围内周围环境详见表6-1,现场照片见图6-1。表6-1本项目DSA介入室50m范围内周围环境一览表工作场所方向周围场所名称DSA介入室北面依次为：院区内部道路（楼外空间）、住院楼、院区内部道路（
28、楼外空间）东面依次为：楼梯/设备间/污物通道、走廊、药房、留观室/护士站/抢救大厅、楼梯/挂号处/急诊大厅、院区内部道路（楼外空间）南面依次为：患者走廊、准备间/设备机房/核磁共振室、控制廊、DR室/乳腺钥靶室、患者走廊、CT室/准备间/设备机房、推拿室/护士站/走廊西面依次为：操作室/缓冲间、更衣室/准备室/病人更衣室、走廊、阅片室/主任办公室/机房、院区内部道路（楼外空间）楼上超声室/医生办公室/患者走廊楼下车库拟建DSA介入室内部现状拟建DSA介入室西侧操作室内部现状拟建DS介入室西侧缓冲间内部现状拟建DSA介入室南侧患者走廊DSA介入室拟建位置东侧楼梯间及走廊DSA介入室拟建位置东侧设
29、备间内部现状DSA介入室拟建位置东侧污物通道DSA介入室拟建位置北侧院区内部道路新院区门诊医技楼DSA介入室拟建位置楼下车库新院区住院楼图6-1DSA介入室位置及周围环境现状照片（拍摄于2023年2月）6.2 环境质量和辐射现状6.2.1 检测方案本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，对本项目DSA介入室拟建区域及周围进行辐射环境现状检测。检测方案如下所示：1 .环境现状评价对象本项目DSA介入室拟建区域及周围辐射环境现状。2 .检测因子环境Y辐射剂量率。3 .检测点位本项目DSA装置未购置，本次评价只进行现状值检测，按照辐射环境监测技术规范(HJ61-2021)和环境Y辐射剂量率测量
30、技术规范(町1157-2021)测点布设原则，于DSA介入室拟建区域及周围布设H个检测点。检测布点见图6-2o住院楼11图62检测点位示意图6.2.2质量保证措施1 .检测单位本次评价委托具备辐射检测资质的山东宏博检测技术有限公司开展检测，该公司已取得生态环境监测认证。2 .检测仪器检测仪器主要技术参数见表6-2o表6-2检测仪器参数一览表设备名称便携式多功能射线检测仪设备型号主机：BG9512P探头：BG7030设备编号JC07-2017技术指标能量范围:内置探测器:48keVl.5MeV,外接探测器：N25keV能量响应：吸收剂量：叼5乐剂量当量：W30%量程范围:0.01-200Gyh固
31、有误差：不超过15%使用环境：温度：-10C-40C湿度：W90%检定单位中国计量科学研究院证书编号DLj12022-01900检定有效期至2023年2月27日3.检测方法依据环境Y辐射剂量率测量技术规范(HJII57-2021)和辐射环境监测技术规范(HJ61-2021)的要求和方法进行现场测量。将仪器接通电源，仪器探头离地I叫设置好测量程序，仪器自动读取10个数据，计算均值和标准偏差。4 .检测人员及其他质量保证措施本次由两名检测人员共同进行现场检测，检测人员均经过理论及现场操作培训合格后，持证上岗，能够满足检测分析需求。检测人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保
32、证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料。仪器校准(测试)证书、检测布点图、测量原始数据、统计处理记录等全部保留，以备复查。检测报告严格实行三级审核制度，经过校对、审核，最后由技术负责人审定。6.2.3 检测时间与条件检测日期：2023年2月9日；天气：阴；温度：14C；相对湿度：42%06.2.4 检测结果表63环境Y辐射剂量率检测结果（单位：XnGyZh）检测点位点位描述平均值标准偏差1DSA介入室拟建位置中心区域6122DSA介入室拟建位置西北侧（操作室）6823DSA介入室拟建位置西南侧（缓冲间）7124DSA介入室拟建位置南侧（患者走廊）7825DSA介入室拟建位置东南侧（污物通道
33、）7926DSA介入室拟建位置东侧中间（设备间）7827DSA介入室拟建位置东北侧（楼梯）7728DSA介入室拟建位置楼上（超声室）7029DSA介入室拟建位置楼下（车库）59210DSA介入室拟建位置北侧楼外（院区内部道路）79211DSA介入室拟建位置北侧住院楼（一楼楼内）792注：1.检测结果已扣除仪器对宇宙射线响应值（19nGyh）；2.点位10为室外点位，其他为室内点位；3.点位ISu地面均为混凝土结构，其中点位IS6、8、11为地面上铺设PVC材质地板，点位7、9、10地面为混凝土材质。624环境现状调查结果评价由表6-3可知本项目DSA介入室拟建区域及周围室内环境Y辐射剂量率为5
34、979nGyh,折合（5.9-7.9）XI（HGyh,处于济宁市天然放射性水平范围内室内（5.02S14.27）X10-8Gyh;室外为79nGyh,折合7.9Xl（HGyh,处于济宁市天然放射性水平范围内道路（1.62-10.54）X10-8Gyho表7项目工程分析与源项7.1 施工期分析医院拟将新院区门诊医技楼一层北侧放射科现有预留房间设置为本项目DSA介入室，现场勘查期间，DSA介入室防护工程已完成，DSA装置未安装。项目施工期主要为DSA装置安装等。施工期工艺流程及产污环节见图7-1。施工期可能的污染因素主要为常规环境要素，主要为噪声及固体废物。设备安装一A工程验收噪声、固体废物图7-
35、1施工期工艺流程及产污环节图7.2运营期分析7.2.1 射线装置简介本项目使用的II类射线装置为数字减影血管造影系统（DSA装置）。1 .设备参数本项目DSA装置主要技术参数见表7-lo表7-1数字减影血管造影机（DSA装置）主要参数设备名称数字血管造影系统（DSA装置）型号OptimaIGS330最大管电压125kV最大管电流IOOOmA意向厂家美国GE工作场所新院区门诊医技楼一层北侧放射科DSA介入室安装方式下托式2.设备组成DSA装置因其整体结构像大写的“C”，因此也称作C型臂X光机，DSA设备主要由X射线发生系统、影像增强接收器和显示系统、影像处理和系统控制部分、机架系统和导管床、影像
36、存储和传输系统、防护屏及防护铅帘等构成。数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来用于临床的一种崭新的X射线检查技术，是应用计算机程序两次成像完成的。常见数字减影血管造影机外观见图7-2o图7-2DSA装置整体结构示意图1.1.1 理介入诊断是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。数字减影血管造影机(DSA)主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。
37、利用计算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接收并把它变成模拟信号输入模-数转换器，把模拟信号转变成数字信号，然后把数字信号存入存贮器。同时电子计算机图像处理系统把图像分成许多像素，并通过数-模转换器把数字信号变成模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可见到实时纯血管的图像。1.1.2 工作流程本项目工作流程如下所
38、示：(1)由主管医生写介入治疗申请单。(2)介入接诊医师检查是否有介入诊断的适应症在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊断时间。(3)介入主管医生向病人或其家属介绍介入诊断的方法、途径、可能出现的并发症等。(4)根据不同手术及检查方案，设置DSA系统的相关技术参数。(5)根据不同的诊断方案，本项目职业人员完成透视或减影：减影模式：受检者预约，医师接诊受检者并告知在拍片过程中可能受到的辐射危害。受检者登记，进入DSA介入室，护士协助病人摆好位置后退至操作室内，医师调整大平板影像接收器并对检查部位进行定位后站在DSA装置铅屏后，关闭防护门。位于操作室操作位的技师开机进行照射，分别对没有注入造影剂和注入
39、造影剂的受检部位进行照射，得到的两幅血管造影X射线荧光图像经计算机减影处理后，在计算机显示屏上显示出血管影像的减影图像。医师根据该图像诊断受检者是否患有心血管病，若确诊没有问题，诊断结束，若确诊有问题，则根据受检者病变的范围、程度，选择治疗方案，开展介入治疗。透视模式：按照治疗方案对受检者实施介入治疗。介入操作中，护士协助病人摆好位置后退至操作室内，医师根据操作要求站在DSA装置铅屏后踩住手术床下的脚踏板开关启动血管造影机的X射线系统进行透视，通过大平板影像接收器显示的连续画面，完成介入操作。技师位于操作室操作位协助介入治疗。每台手术DSA装置进行透视的次数及每次透视时间因受检者的部位、手术的
40、复杂程度而不同。介入手术完成后关机，受检者离开DSA介入室。（6）手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像、刻录光盘或照片。（7）对单纯接受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管。本项目介入诊断工艺流程及产污环节见下图：X射线、非放射性有杏气体图7-3介入诊断工艺流程及产污环节图1.1.3 本项目职业人员及工作负荷经核实，医院拟新增5名辐射工作人员专职负责本项目DSA装置工作，包括医师2名、护士1名、技师2名，用以开展心血管介入、外周血管介入手术。医院将安排介入人员参加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台网上培训并考核，经考核合格后方可上岗
41、。医院拟按照2名医师、2名技师2组轮班上岗，护士拟参加2组全部手术。根据医院提供资料，各类型手术每年最大开展台数及单台手术最大曝光时间见表7-2o表7-2各手术类型每年最大开展台数个单台手术曝光时间手术类型I年手术台数I透视时间I摄影时间I总曝光时间心血管介入200例/a15min台(50ha)9min台(30ha)80ha外周血管介入250例/a12min台(50ha)9min台(37.5ha)87.5ha合计450例/a100ha67.5ha167.5ha综上所述，本项目DSA装置预计每年开展手术量最大为450例，职业人员年最大照射时间为167.5ha(透视时间IOoh/a、摄影时间67.
42、5ha)7.3污染源项描述7.3.1 施工期污染因素分析1 .噪声设备安装过程中会产生一些突发性、冲击性、不连续性的敲打撞击噪声。2 .固体废物固体废物主要是包装垃圾，尽量回收其中尚可利用的部分材料，对没有利用价值的废弃物运送到环卫部门指定的垃圾堆埋场。综上，施工期主要环境影响评价因子为：噪声和包装垃圾。7.3.2 运营期污染因素分析1 .放射性污染因素1 1)X射线DSA装置开机后产生X射线，对周围环境产生辐射影响，关机后X射线随之消失。(2)放射性废物本项目DSA装置运行过程不产生放射性废气、放射性废水和放射性固体废物。2 .非放射性污染因素分析(1)废气DSA装置运行中可能产生非放射性有
43、害气体氮氧化物和臭氧等。空气在X射线的辐射下，空气吸收辐射能量并通过电离作用产生少量NO、和。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，通过DSA介入手术室通风系统可保持良好通风，可以最大限度降低有害气体的浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响。综上本项目污染因素为X射线和非放射性有害气体，其中X射线为评价重点。表8辐射安全与防护8.1 项目安全与防护8.1.1 项目安全措施1. 项目平面布局本项目DSA装置工作场所主要由DSA介入室，西侧的操作室、缓冲间，东侧的设备间、污物通道，南侧的患者走廊等组成。DSA工作场所设置3个小防护门，分别为西墙北侧的医护进出小防护门、东墙南侧的设备间小防护门、东
44、墙东南角的污物送出小防护门；设置1个大防护门，位于西墙南侧，连接缓冲间，用于患者进出。本项目设置有医护通道、患者通道及污物通道，具体如下：患者通道：患者就诊时由DSA介入室西南侧的患者走廊一缓冲间一患者进出大防护门进入DSA介入室，手术结束后原路返回。医护通道：医护人员由DSA介入室西北侧操作室一医护进出小防护门进入DSA介入室，手术结束后原路返回。污物通道：手术过程中产生的污物运出在无人候诊时进行，通过DSA介入室东南侧污物送出小防护门一污物通道一DSA介入室东南侧的患者走廊由专人运出至医院医疗废物暂存间。综上所述，本项目三个通道互不干扰，从辐射防护角度分析，本项目DSA介入室布局基本合理。
45、项目人流、物流、污物走向见附图6。2. DSA装置照射方向经核实，DSA装置安装于DSA介入室中心位置，导管床按南北方向放置，球管位于导管床北侧，有用射束主要向上照射，同时还能实现C型臂的倾斜照射实现对患者的介入诊断。DSA介入室西墙、东墙、室顶能够受有用线束的直接照射。3. DSA介入室分区管理根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002),应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。医院拟对本项目DSA介入室进行分区管理将DSA介入室四周墙壁围成的区域划为控制区与墙壁外部相邻的操作室、缓冲间、患者走廊、污物通道、设备间等划为监督区。在控制区边界防护
