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散乱污企业（场所）问题专项整治责任清单填报单位：（盖章）序号各村居企业名称企业地址企业负责人存在问题分类整治措施（整治改造/整合搬迁/关停取缔）整治工作责任人员整治进展情况已关停企业是否实行“两断三清（是/否）是否完成整改（是/否）填表人：责任领导（签字）：
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