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委托书编号：WXZJ-20电梯施工方某（每台一份）建筑区划设备所在地址电梯使用单位制造单位电梯种类层站数使用单位编号制造日期产品编号使用登记证号维保单位联系电话电梯故障、原因分析及解决措施（不够请另附页）电梯故障现象（必要时附图说明）故障原因分析（对应故障现象逐条分析）解决措施（对应故障原因分析逐条提措施）1、2、3、1、2、3、1、2、3、施工清单（如有必要，后附详细施工组织方案）/号名称型号规格数量单位拟采取方式备注1（是否全新、是否进口和其他施工方认为必要补充的信息2V45678g1O（不够请在电子版本中自行插入新的行进行编辑）施工方案出具单位信息方案出具单位（盖章+骑缝章）委托单位（盖章+骑缝章）联系人联系人联系电话联系电话
