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1、医院感染防控应知应会重点记忆：*一般记忆：知晓（无标记）一、基本知识1.什么是医院感染？根据原国家卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（一）下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的
2、感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。(二)下列情况不属于医院感染(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2
3、 .医院感染的分类内源性感染、外源性感染。3 .感染防控委员会组织构架感染防控委员会一一负责全院医院感染管理的规划与指导。感染防控科一一负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。科室感染防控管理小组一一负责本科室医院感染的防控工作。4 .医务人员在医院感染管理中的职责是什么？(1)严格执行医院感染管理相关的法律、法规、标准及各项规章制度。(2)合理使用抗菌药物。(3)掌握医院感染诊断标准。(4)发现医院感染病例或疑似病例或医院感染暴发，及时报告医院感染管理科。(5)积极参加医院感染知识培训。(6)应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施。(7)遵循安全注射原则，预防职业暴露。(8)做
4、好医疗废物的收集及管理。5 .什么是“三线思维”?即感染防控是贯穿诊疗活动的主线、是保障患者安全的底线和依法执业的红线。6 .医院感染传播的三个环节是什么？感染源、感染途径和易感人群。7 .医院感染的主要传播途径是什么？接触传播、飞沫传播和空气传播。8 .什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其科室内的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。9 .什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室内的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例或者3例以上怀疑的。10 .什么是医院感染聚集？在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病
5、率水平的现象。11 .科室医院感染暴发报告的第一责任人是谁？本科室负责人。12 .发生医院感染如何上报，具体的处置流程是什么？发现医院感染或者疑似医院感染病例时，主管医师应在24小时内通过内网医院感染实时监控管理平台上报医院感染病例报告卡。迟报（超过48小时未上报）或者漏报（不报感染病历卡）者，将在科室绩效考核中扣分。13 .发生医院感染暴发上报流程？病区短时间内出现2例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源或感染途径的病例，及时上报指导、参与调查（1） 5例以上疑似医院感染暴发。（2） 3例以上医院感染暴发。12小时内上报区卫健委及区CDC,同时上报市卫健委、市CDC。14 .医院感染发生的危
6、险因素有哪些？植：有植入物（人工关节、移植器官、起搏器）。入：有侵入性检查及操作、治疗。免：免疫力低下患者。基：有糖尿病、肝病、血液病、癌症等基础病。三管：血管内导管、导尿管、气管插管。15 .提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检专项行动改进率目标(1)接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%o(2)发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%o(3)接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率达到100%。二、医院感染管理十项核心制度1 .感控分级管理制度。2 .感控监测及报告管理制度。3 .感控标准预防措施执行管理制度。4 .感控风
7、险评估制度。5 .多重耐药菌感染预防与控制制度。6 .侵入性器械/操作相关感染防控制度。7 .感控培训教育制度。8 .医疗机构内感染暴发报告及处置制度。9 .医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制10 .医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度。三、手卫生知识1 .什么是医务人员手卫生？为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2 .配备齐全的洗手设施包括哪些？用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂、洗手流程图等。3 .洗手与卫生手消毒指征？(一)下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：(1)接
8、触患者前。(2)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。(3)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(4)接触患者后。(5)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。(二)下列情况应洗手：(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。（2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。（3）手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。（三）下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。（2）直接为传染
9、病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4 .什么叫卫生手消毒，及医护人员手采样方法？（一）卫生手消毒定义医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（二）医务人员手采样方法手采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌盐水或含有相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2）,并随之转动拭子，剪去手接触过的拭子杆，将拭子头部丢入IOml无菌盐水或含有相应中和剂的无菌洗脱液立即送检。5 .手消毒效果应达到什么要求？卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WlOCfU/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfuCm2。6 .洗手
10、口诀及洗手不可忽视的环节有哪些？洗手口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。包括掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖、手腕七步，总揉搓时间至少15秒。四、消毒、隔离与防护知识1.什么是消毒？清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理过程。7 .什么是灭菌？杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理过程。8 .医疗器械、器具和物品在什么情况下必须灭菌？进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。例如：手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。9 .医疗器械、器具和物品在什
11、么情况下必须消毒？接触完整的皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。例如：胃肠镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道等。10 常用的高水平消毒剂有哪些？含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、碘酊等。11 常用的中水平消毒剂有哪些？碘类(碘伏、氯己定碘等)醇类和氯己定复方、醇类和季铁盐类化合物的复方等。12 消毒、灭菌基本要求有哪些？(1)重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。(2)耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。(3)环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒。当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，
12、再清洁与消毒。(4)医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。(5)被玩病毒、气性坏疽及突发不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具、物品，使用后应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收按照规范处理。13 标准预防的理念是什么？(1)标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。(2)标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜
13、均可能含有感染性因子的原贝%(3)预防感染源在医务人员和患者之间传播。14 标准预防包括哪些关键措施？(1)遵守手卫生规范。(2)血液、体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。(3)血液、体液可能污染皮肤或衣服，要穿隔离衣。(4)遵守呼吸道卫生/咳嗽礼节。(咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口/鼻，否则应用臂弯遮掩口/鼻。若病情许可，应戴口罩，否则尽可能与其他人员保持至少Im的间距。双手接触呼吸道分泌物后应做好手卫生)。(5)收治传染病患者时要根据可能的传播途径(空气传播、飞沫传播、接触传播)采取隔离措施。(6)仪器/设施和环境怀疑被具有感染性的体液污染后应清洁消毒。(7)遵守安全注射的原则
14、。15 .安全注射的定义及如何防护？(一)安全注射的定义安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。(二)容易导致锐器伤的危险行为及防护方面有哪些？(1)禁止双手回套针帽。(2)禁止用手分离注射器针头。(3)接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。(4)禁止手持锐器随意走动。(5)禁止将针等锐器随手传递。(6)进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。16 .常用的个人防护用品有哪些？用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离
15、衣、防护服等。五、多重耐药菌感染防控知识17 什么是多重耐药菌？主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。18 .常见多重耐药菌种类有哪些？包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLS)的细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE),耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB),多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)。19 我院常见的多重耐药菌有哪些？耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌、多耐/泛耐铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球
16、菌等。20 患者发生多重耐菌感染应如何处理？(1)严格实施隔离措施。对患者单间或床旁隔离，悬挂接触隔离标识。(2)规范护理，执行手卫生。(3)遵守无菌技术操作规程。(4)与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用。(5)当实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。(6)医疗废物正确分类管理，密闭存放。多重耐药菌患者使用后的输液瓶及生活垃圾均按照感染性废物处理，使用黄色医疗废物袋鹅颈式封扎，由医疗废物转运人员进行收集。(7)对患者频繁接触的物体表面(如
17、心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等)医疗器械的面板或旋钮表面应当每天清洁和擦拭消毒，2次。(8)抗菌药物合理使用，临床医师应严格执行抗菌药物临床应用指导原则，结合患者临床情况及微生物标本药敏结果，合理、规范选用抗菌药物，避免或减少产生多种耐药菌。六、重点部位医院感染预防知识1.呼吸机相关肺炎的预防与控制措施(1)应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。(2)若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45,并应协助患者翻身拍背及震动排痰。(3)应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h一次。(4)在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。(5)宜选择经口气管插管。(6)应
18、保持气管切开部位的清洁、干燥。(7)宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。(8)气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。(9)呼吸机管路湿化液应使用无菌水。(10)呼吸机内外管路按照呼吸机及附属物品的消毒方法做好清洁消毒。(11)应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。2.中央导管相关血流感染的预防和控制措施(1)严格执行手卫生。(2)严格遵守无菌技术操作规程，最大无菌屏障，即穿无菌手术衣，戴口罩、帽子及无菌手套，铺大无菌巾(单)。(3)使用有效含量N2gL氯己定-乙醇溶液或含碘消毒剂皮肤消毒，以穿刺点为中心，由内向外消毒皮肤，直径15cmo(4)选择最佳穿刺部
19、位及导管，首选锁骨下静脉，其次为颈内静脉。成人患者避免使用股静脉作为中心静脉穿刺部位。如可能，尽量选择留置腔数少的导管。(5)保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。(6)每日判断导管保留的必要性，尽早拔除导管。(7)若敷料出现潮湿、松动或者有污染时应及时更换。若覆盖的敷料为无菌纱布，应每2日更换。若为无菌透明敷料，应至少7日更换一次。(8)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应用75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，立即更换。输注血液及血液制品或脂肪乳剂的输液装置，应在开始输液后24小时内更换。(9)如无感染征象时，不宜常规更换导管。不宜定期对穿刺点涂抹
20、送微生物检测。(10)当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。3.导尿管相关尿路感染的预防与控制措施(1)严格执行手卫生。(2)操作时严格遵守无菌技术操作规程、操作时穿工作服、戴口罩、帽子及无菌手套。(3)置管大于3d者，宜持续夹闭，定时放开。(4)保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。(5)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。(6)长期留置导尿管宜定期更换、普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换，更换导尿管应将集尿袋同时更换。(7)做好导尿管的日常维护，保持尿道口及会阴部清洁。(8)每日评估留置导尿管保留
21、的必要性。(9)采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。4.手术部位感染的预防与控制措施1.手术前(1)尽可能缩短患者术前住院时间。(2)患者在住院前应尽量完成术前各项检查，充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。(3)术前注意患者个人卫生。(4)正确的脱毛方法如剪毛或脱毛，避免不必要的备皮，如确需备皮，须在手术当日术前即刻或在手术室进行。(5)严格执行手卫生。手术操作人员按规定更衣、戴帽子、口罩，帽子要将头发完全包住。认真刷手、戴无菌手套。(6)有呼吸道、胃肠道和明显皮肤感染(湿疹、病肿等)的工作人员，未治愈前不
22、应进入手术室。(7)已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的患者进行心胸外科手术时，应在围手术期间鼻内使用2%莫匹罗星软膏，联用或不联用葡萄糖氯己定沐浴液可预防手术部位金黄色葡萄球菌感染。2、手术中(1)控制手术间人数，减少人员走动。(2)手术部位皮肤消毒用2%葡萄糖氯己定消毒剂或0.5%吉尔碘消毒剂，术前皮肤的消毒应从中心向周围扩展,准备区要大于切口范围，应考虑到延长切口，增加新的切口可能。(3)严格遵循无菌技术操作原则和操作规范，提高手术技巧。(4)预防用药指征，应切皮前30min-lh或麻醉诱导期静脉给药。尽量缩短手术持续时间，若手术时间超过3个小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血
23、量大于1500ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。(5)术中给予患者保暖，手术野冲洗应使用温(37)的无菌生理盐水。(6)引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。3、手术后(1)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。(2)术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。(3)换药操作应严格遵守无菌操作原则。外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。七、医务人员职业暴露预防及应急处置1.锐器伤预防措施(六禁止、四操作)六个
24、禁止：(1)禁止双手回套针帽(2)禁止随意乱放针头和利器(3)禁止徒手传递针头和利器(4)禁止徒手分拣针头或利器(5)禁止徒手抓取医疗废物(6)禁止徒手挤压医疗废物袋四操作：(1)操作中从容不迫(2)操作中光线充足、空间宽敞(3)操作中充分评估可能的意外伤害(4)操作中尽可能采用安全保护装置2.职业暴露紧急处理措施(一挤二冲三消毒四报五评六追)(1)挤：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。禁止进行伤口处的局部挤压。(2)冲：用肥皂和流动水冲洗伤口。被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净。（3）消：用0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎伤口。（4）报：向科室负责人及感
25、控科报告，在院感系统填报职业暴露登记表。（5）评：对暴露情况进行评估，采取有效预防措施。（6）追：按要求进行追踪检测观察并记录。A、医疗废物管理知识1.新版的医疗废物分类目录是哪年下发的？医疗废物分几类？2021年。共分5类，包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。2.医疗废物如何管理？（1）医疗废物容器符合要求，医疗废物必须严格分类收集，不应超过包装物或容器容量的3/4,使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。（2）感染性医疗废物置黄色废物袋内。损伤性废物必须放入防刺利器盒中。病理性废物（胎盘）使用双层包装物包装。（3）科室应对医疗废物交接进行登记，标识明确，包
26、括科室名称、种类、数量、产生日期、本科室收集人员签名。（4）隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。(5)不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。(6)与医院内转运人员做好交接登记并双签字，记录应保存4年。3.发生医疗废物泄漏、扩散和意外事故如何处理？(1)医疗废物包装袋或者容器的外表面被感染性废物污染或包装物破损时，应当增加一层包装袋。(2)发生医疗废物泄漏于地面时，应放置警示标示。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，应根据具体情况,选择500-1000mgL含氯消毒剂消毒,对于少量(VlomL)的溅污，可先清洁再消毒。对于大于(10
27、mL)血液或体液的溅洒，先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。九、消毒灭菌基本程序是什么？1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。2、特殊感染(抗毒体、气性坏疽、原因不明感染病原体)患者使用后的器械执行：先消毒，再清洗，然后消毒或灭菌。3、植入物与外来医疗器械的灭菌必须由器械公司提供器械清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数，并保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达CSSD,急诊手术应及时送达。十、500mgL含氯消毒剂的使用范围？对一般污染的物体表面，用含有效氯500mgL的消毒剂,作用时间10minH一、2000-5000mgL含氯消毒
28、剂的使用范围？对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽泡污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mgL的消毒剂，作用时间30mino十二、环境及物体表面清洁与消毒的原则及方法是什么？1 .物体表面、地面的清洁与消毒(1)应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒。对感染高风险的医疗区域的物体表面应每天清洁消毒22次，达到中水平消毒。地面应每天清洁消毒次。(2)普通病区物体表面(包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁，保持清洁、干燥。遇污染时应及时清洁与消毒。(3)应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。实施清洁与消毒时应做好个人防护。
29、(4)根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。地面消毒采用500mgL含氯消毒剂拖拭，作用10min0物体表面消毒采用500mgL含氯消毒剂擦拭；无明显污染时可采用一次性医用消毒湿巾进行清洁与消毒。(5)对于含有少量(VlOnlL)血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒。对于大量(1OnIL)的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。(6)在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。(7)清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下,由里到外，由轻度污染到重度污染。有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。(8)清洁工具应分区使用，实行颜色标记。擦
30、拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内，用后及时清洗、消毒，干燥保存。(9)应保持通风良好，发生呼吸道传染病(麻疹除外)时应进行空气消毒。2 .床单元的清洁与消毒(1)应进行定期清洁和(或)消毒，遇污染应及时清洁与消毒。患者出院时应进行终末消毒。(2)床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换。患者住院时间超过一周时，应每周更换。被污染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。(3)被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与
31、消毒。被污染时应及时更换、清洗与消毒。3 .患者生活卫生用品的清洁与消毒（1）生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒。患者出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。（2）对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。十三、无菌物品及溶液的使用管理立刻：无菌器械包。2h：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间。4h：铺好的无菌盘。无菌持物钳、持物缸干燥保存，如污染应随时更换。24h：无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开。无菌敷料包一经打开。启封抽吸的各种溶媒。每周：碘伏、复合碘消毒剂、季锭盐类
32、、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期。连续使用最长不超过7d。每天：启用后圆缸。使用中的氧气湿化瓶、湿化液（无菌水）。(1)使用中的碘优、酒精应密闭保存，每周更换1次。启用后圆缸每天更换。无菌容器中的棉球、纱布等一经打开,使用时间不得超过24小时。无菌敷料包一经打开不得超过24小时。无菌器械包即开即用。铺好的无菌盘不得超过4小时。无菌持物钳、持物缸干燥保存，每4小时更换1次,如污染应随时更换。(2)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。(3)使用中的重复的氧气湿化瓶、湿化液(无菌水)必须每日更换。一次性输氧装置按厂家说明使用。(4)无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，在规定有效期内使用。无菌包过期、潮湿、落地、容器未密闭、包装破损等不得使用。物品存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距地面高度，20cm,距离墙，5cm,距天花板250cm。皮肤消毒剂在有效期内使用，连续使用最长不超过7do
