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1、公共卫生伦理的含义和理论基础考点及复习要点公共卫生伦理的含义；公共卫生伦理的理论基础【经典例题】例L公共卫生的功能不包括A.预防意外伤害B.预防疾病的发生和传播C.研究具体的临床治疗措施D.促进和鼓励健康行为E.提供公平有效的公共服务答案：C温馨提示公共卫生是通过健康教育，促进健康生活方式以及对疾病伤害的预防研究来保护和促进人群健康的科学。它的对象是人群，本题选项A、B、E属于典型的公共卫生的功能，应不排除。本题D选项既属于公共卫生功能，也属于医生对患者的健康教育功能，而C选项纯粹是医生的医疗行为功能。因此正确答案是C选项。【复习要点】1 .公共卫生伦理的含义公共卫生伦理是伦理学的基本理论和观
2、念在公共健康与卫生领域中的具体应用。公共卫生伦理的研究对象是人群，以预防、防止伤害发生、传染病流行为主旨，涉及的关系非常多样且具政治性色彩，研究侧重在影响健康的行为、生活方式等社会因素，落实于社会公共健康保障政策的制订，决策者以政府机构或相关部门及各级社会组织为主，强调资源分配的公平研究以及多部门协作,团结互助，健康教育等多种干预措施，其伦理基础和价值取向以强调维护公民健康平等权利、实现人群健康为核心。2 .公共卫生伦理的理论基础功利主义、自由主义和社群主义可以作为思考、分析和判断公共卫生领域中各类政策、制度等现象之好坏的理论基础。功利主义源自于目的论伦理学，英国哲学家杰米里边沁首次命名之。功
3、利主义通过检验决策对社会中个人福利的总体效果来评估其优劣，即这种理论认为社会应该通过结果来判断一种政策或制度的好坏，这种观点是当前世界上诸多卫生改革努力的动力源泉。而功利主义观点应用于公共卫生领域最核心的理论缺陷在于为了可用资源产生最大化收益而不顾结果是否公正或公平。自由主义主张每个人的生命都具有同等的价值，每个生命都值得尊重而不能以任何理由侵犯。代表人物与理论是德国古典主义哲学家伊曼纽尔康德提出的“人是目的”观念以及美国政治哲学家罗尔斯正义论中针对自由主义思想较为精致的论证。自由主义的核心概念是权利，有两种解读：人的权利是一种“消极权利”，认为人们可以做他们喜欢的事，只要不伤害到他人，国家就
4、不能对个人的选择进行限制。因此，强制健康保险和税收、药物使用管制、向医生颁发执照的制度安排都限制了个人选择的自由；人的权利是一种“积极权利”，认为没有足够资源的选择权是不可能的或无意义的，要做到真正尊重个体，每个人都必须具有为此最低水平的服务和确保机会均等所需的资源。因此，社会应对公民健康具有特别的社会责任，或至少是为所有人提供最低水平的卫生保健。但这可能会部分地否定了个人对健康的责任问题，更主要的是由于社会资源是有限的，社会对健康权利的责任的界限是自由主义者必须回答的问题。社群主义认为社会有责任改善其成员的生存状况，以便共享兼具美德和良好行为之社区的理念。它侧重于灌输美德和以培育良好社区为宗
5、旨。中国孔子的儒家思想和古希腊时期的柏拉图都包含了社群主义的思想。它坚持善优先于权利的观点，主张社群是构成个人的基本因素即人首先是社会的人，公共利益优先于个人权利，国家应在伦理和道德问题上负起责任。【实战训练】1.首次以“功利主义”命名其伦理学体系之旨要的人是A.罗尔斯B波特C.杰米里边沁D.柏拉图E.伊曼纽尔康德答案：C2.功利主义观点应用于公共卫生领域最核心的理论缺陷在于A.社会应该通过结果来判断一种政策或制度的好坏B.限制了个人选择的自由C.为了可用资源产生最大化收益而不顾结果是否公正或公平D.社会对健康权利的责任的界限E.部分地否定了个人对健康的责任问题答案：C3.公共卫生伦理区别于医学伦理的方面不包括A.以预防、防止伤害发生、传染病流行为主旨B.研究侧重在影响健康的行为、生活方式等社会因素,落实于社会公共健康保障政策的制定C.决策者主要是医生个人或医生群体D.涉及的关系非常多样且具政治性色彩E.研究对象是人群答案：C
