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1、逍遥子500个经验分享(三)特别说明:此文件内容,仅用于总结“逍遥子”或其他医学经验、方剂,不做任何药物指导,因服用此文件内容方剂、疗法等造成的一切后果,皆由本人自己全部承担。一、老中医何晓晖:疏胆泄热化积汤治疗胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉胆为“中精之府”,主要功能为贮存和排泄胆汁,并参与饮食物的消化,对于维持和控制气血的正常运行、确保脏器之间的协调关系有着极重要的作用。因此,胆病不能小觑。名老中医何晓晖有治胆三方,用于多种胆病的治疗。何晓晖教授根据胆“阳升阴降”的生理特性,临证常将“疏散”(升阳)与“清利”(降阴)二法组合治疗常见的胆腑疾病。常用的疏散升清药有柴胡、葛根、郁金、石菖蒲、吴
2、茱萸、生姜等,其中柴胡轻清升散,疏泄肝胆,为治少阳胆病“升阳”之专药。常用的降逆利胆药有大黄、黄连、黄苓、龙胆草、茵陈、金钱草、虎杖、蒲公英、枳实、莱瓶子、代赭石等,其中大黄苦寒泄下,利胆通腑,为“降阴”之要药。他创立了疏胆降逆和胃汤、疏胆泄热化积汤、清温宁胆安神汤三个方剂,并以此加减变化治疗常见胆病及胆腑相关疾病,效果明显。疏胆泄热化积汤组成:柴胡10g,黄苓10g,大黄6g,枳实15g,茵陈20g,虎杖15g,金钱草30g,郁金12g,鸡内金10g,蒲公英15g,莪术12g,石见穿15g,莱瓶子12g功效:疏肝清胆,散结化积。主治:瘀热蕴阻之胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等
3、。方解:何老师认为胆有“阳升阴降”的生理特性,阳升者乃胆气宜升,阴降者乃胆汁宜降,若湿热等困阻肝胆,导致胆气不升,胆汁不降,日久则易化为胆结石、胆囊息肉等病,据此创制疏胆泄热化积汤。本方由大柴胡汤加减化裁而成,以柴胡、郁金疏肝利胆,升发胆气。以大黄、枳实、金钱草、茵陈、虎杖、蒲公英、莱瓶子等通利胆腑。配合祛瘀活血消积之莪术、石见穿、鸡内金等疏胆泄热化积。柴胡、枳实、莱藤子疏肝解郁、理气导滞,三药合用以疏理肝胆气机;茵陈、虎杖清利湿热以除蕴结于肝胆之湿热;佐黄苓、大黄苦降利胆,佐助胆汁之排泄;金钱草、郁金、鸡内金乃何老师治疗胆结石常用的“三金”药组,有疏利肝胆、清热利湿、软坚化石之功;配伍以蒲公
4、英、莪术、石见穿活血软坚散结。全方升阳降阴,以去除病理产物为目的,恢复胆的生理特性为主要抓手,是体现何老师对胆“阳升阴降”生理特性认识的代表方剂。运用:气血不足者,加当归、黄茜、党参;阴虚明显者,加北沙参、麦冬等;右胁疼痛者,加木香、川楝子、延胡索等;大便澹薄者,去大黄,加苍术、白术、茯苓等;纳呆食少者,加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。二、名老中医何晓晖治胆三方原创徐春娟葛来安胆为“中精之府”,主要功能为贮存和排泄胆汁,并参与饮食物的消化,对于维持和控制气血的正常运行、确保脏器之间的协调关系有着极重要的作用。因此,胆病不能小觑。名老中医何晓晖有治胆三方,用于多种胆病的治疗。何晓晖教授根据胆“阳升阴
5、降”的生理特性,临证常将“疏散”(升阳)与“清利”(降阴)二法组合治疗常见的胆腑疾病。常用的疏散升清药有柴胡、葛根、郁金、石菖蒲、吴茱萸、生姜等,其中柴胡轻清升散,疏泄肝胆,为治少阳胆病“升阳”之专药。常用的降逆利胆药有大黄、黄连、黄苓、龙胆草、茵陈、金钱草、虎杖、蒲公英、枳实、莱瓶子、代赭石等,其中大黄苦寒泄下,利胆通腑,为“降阴”之要药。他创立了疏胆降逆和胃汤、疏胆泄热化积汤、清温宁胆安神汤三个方剂,并以此加减变化治疗常见胆病及胆腑相关疾病,效果明显。1、疏胆降逆和胃汤组成:柴胡IOg,白芍12g,枳实15g,半夏10g,干姜4g,黄连5g,黄苓10g,大黄4g,吴茱萸3g,旋覆花12g,
6、厚朴10g,蒲公英20g,海螺蜡15g,莱瓶子12g。功效:疏泄肝胆,降逆和胃。主治:胆胃不和之胆汁反流性胃炎等。方解:该方以柴胡疏利肝胆,吴茱萸、干姜、半夏辛开胆郁,黄连、黄苓、蒲公英、大黄苦寒泄热,厚朴、枳实、旋覆花、莱瓶子下气降逆,升降并用,胆胃同治。组成:柴胡,白芍,枳实,半夏,干姜,黄连,黄苓,大黄,吴茱萸,旋覆花,厚朴,蒲公英,海螺峭,莱藤子。功效:疏泄肝胆,降逆和胃。主治:胆囊炎、胆石症、胆息肉和胆囊手术后所导致胆胃不和之胆汁反流性胃炎,症见烧心、皖胀、泛吐酸苦水、口苦、纳差等。方解:本方是由大柴胡汤、半夏厚朴汤合左金丸等方化裁而成。何晓晖教授认为凡吐酸,均属肝木曲直作酸也。本病
7、发生发展与肝胆密切相关,肝失疏泄、胆汁上溢为其主要病机,治拟疏肝利胆为大法。本方中以柴胡疏利肝胆气机;以白芍柔肝缓急;黄连、黄苓、大黄三药味苦而降利胆汁;旋覆花、半夏降逆气;佐吴茱萸、干姜辛开胆郁,以合胆气宜升、胆汁宜降之生理特性;枳实、厚朴、莱瓶子为佐使以疏导气机;蒲公英养胃护膜;海螺峭制酸止痛。全方升降并用,胆胃同治,以恢复肝胆气机为主要抓手,临床屡有验效。运用:中气虚弱者,加党参、黄茜等;脾虚泄泻者,加白术、苍术、茯苓等;大便干结者,重用大黄、蒲公英,加虎杖;吐酸明显者,加瓦楞子、煨牡蛎等;纳差者,加鸡内金、神曲、山楂等。2、疏胆泄热化积汤组成:柴胡10g,黄苓10g,大黄6g,枳实15
8、g,茵陈20g,虎杖15g,金钱草30g,郁金12g,鸡内金10g,蒲公英15g,莪术12g,石见穿15g,莱薇子12g。功效:疏肝清胆,散结化积。主治:瘀热蕴阻之胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等。方解:该方以柴胡、郁金疏肝利胆,升发胆气,以大黄、枳实、金钱草、茵陈、虎杖、蒲公英、莱瓶子等通利胆腑,配合祛瘀活血消积之莪术、石见穿、鸡内金等疏胆泄热化积。组成:柴胡,黄苓,大黄,枳实,茵陈,虎杖,金钱草,郁金,鸡内金,蒲公英,莪术,石见穿,莱瓶子。功效:疏肝清胆,散结化积。主治:胆囊和胆道结石,胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫症等属肝胆不疏、湿热蕴结者。方解:何老师认为胆有“阳升阴降”的
9、生理特性,阳升者乃胆气宜升,阴降者乃胆汁宜降,若湿热等困阻肝胆,导致胆气不升,胆汁不降,日久则易化为胆结石、胆囊息肉等病,据此创制疏胆泄热化积汤。本方由大柴胡汤加减化裁而成,以柴胡、枳实、莱腋子疏肝解郁、理气导滞,三药合用以疏理肝胆气机;茵陈、虎杖清利湿热以除蕴结于肝胆之湿热;佐黄苓、大黄苦降利胆,佐助胆汁之排泄;金钱草、郁金、鸡内金乃何老师治疗胆结石常用的“三金”药组,有疏利肝胆、清热利湿、软坚化石之功,配伍以蒲公英、莪术、石见穿活血软坚散结。全方升阳降阴,以去除病理产物为目的,恢复胆的生理特性为主要抓手,是体现何老师对胆“阳升阴降”生理特性认识的代表方剂。运用:气血不足者,加当归、黄黄、党
10、参;阴虚明显者,加北沙参、麦冬等;右胁疼痛者,加木香、川楝子、延胡索等;大便澹薄者,去大黄,加苍术、白术、茯苓等;纳呆食少者,加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。3、清温宁胆安神汤组成:黄连5g,半夏10g,陈皮10g,枳实10g,竹茹10g,生姜4g,石菖蒲6g,茯神15g,远志10g,钩藤30g,夜交藤30g。功效:清温并用,宁胆安神。主治:胆郁痰热扰心之失眠、惊悸、夜游、癫狂等。方解:清温宁胆安神汤以石菖蒲、生姜升散合半夏化痰开窍宁神,黄连、枳实、竹茹苦降化痰清热,伍以平肝养心安神之品,寒热同用,升降并施,共奏宁胆安神之功。组成:黄连,半夏,陈皮,枳实,竹茹,生姜,石菖蒲,茯神,酸枣仁,钩藤,首
11、乌藤。功效:清温并用,宁胆安神。主治:失眠、惊悸、夜游、癫狂等属胆郁痰热扰心者。方解:本方由黄连温胆汤加减变化而成。何老师认为胆为中清之腑,喜静谧而恶烦扰,若胆为痰热所扰,则失其静谧,胆气郁阻发为本病,其治当以清痰热、宁神志为要。方中半夏燥湿化痰,降逆安神;黄连、竹茹与半夏相伍可清化痰热,清胆和胃;佐陈皮、枳实理气降逆,乃治痰先治气,气行则痰化之理;伍以平肝养心、开窍醒神之品,如茯神、酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、钩藤;生姜和中培土,使痰无生化之源。全方寒热同用,升降并施,共奏宁胆安神之功0运用:本方适用于因痰热扰胆致心神失宁之失眠、惊悸、夜游、癫狂等病症。主要病位在胆和心,主要病因是痰热内扰,主要
12、病机胆郁神乱,主要症状是心神不宁。惊悸严重者,加龙骨、牡蛎等重镇安神药;癫痫抽搐者,可加胆星、全蝎等以息风止痉;口燥舌干者,加麦冬、百合、天花粉等养阴润燥。何晓晖经验传承一一脾胃学术思想临证实践:本书阐述了何晓晖教授道、术两个层面的内容,主体结构分为上下两篇。上篇为大医之道,主要对何晓晖教授的中医精神、中医思维进行阐述。前章主要内容为名医精神品德,从医德医风、师德师风等方面进行撰写,展现了何晓晖教授的名医风采;后章则从医学思想方面进行阐发,对何晓晖教授的学术渊源、临床思维方式、诊疗模式,以及核心学术观点进行详细论述。下篇为大医之术,分为两章。前章为何晓晖教授临证技法,主要为临床诊疗原则、用方用
13、药等;后章为临床诊治验案的评析,将脾胃病诊治效验的代表性病案加以整理评析,与前章相互呼应,使理论与临床相互验证。三、读书读到的论医用药的奇思妙论,很少有人知道寒病用热药,必加甘草以制桂附之热;热病用寒药,必加甘草以制石膏之寒;下病不宜速攻,必加甘草以制大黄之峻;上病不宜遽升,必加甘草以制桅子之动。二陈汤,必多加白术所以消痰也;四君子汤,必多加白术所以补气也;五苓散,理中汤,香蕾饮,必多加白术所以利水也;必多加白术所以祛寒也;必多加白术所以消暑也。必有干燥之忧;必有口渴之虑;必有肠结之苦。肺气之燥也,更以白术以利之,则肺气烁尽津液,胃气之燥也,更用白术以利之,则胃气炎蒸津液,脾气之燥也,更用白术
14、以利之,则脾气焦枯津液,熟地与人参同用,可以补心肾之火;熟地与白术同用,可以补脾肾之有亏;熟地与麦冬、五味同用,可以滋肺肾之将枯;熟地与白芍同用,熟地与肉桂同用,熟地与枣仁同用,熟地与地榆同用,熟地与沙参同用,熟地与玄参同用,可以益肝肾之将绝;可以助命门之火衰;可以安膻中之火沸;可以止大肠之血;以消胃中之炎;可以泻阳明之焰。治肾之亏也,熟地加入龙眼肉;治肝肾之亏也,熟地加入白芍;治肺肾之亏也,熟地加入麦冬;治脾肾之亏也,熟地加入人参。当归入之补气药中则补气;当归之补血药中则补血;当归入之升提药中则提气;当归入之降逐药中则逐血。痢疾也,非君之以当归,则肠中之积秽不能去;跌伤也,非君之以当归,则骨
15、中之瘀血不能消;大便燥结,产后亏损,肝中血燥,心中血枯,脾中血干,非君之以当归,则硬粪不能下;非君之以当归,则血晕不能除。当归少用,难以解纷;当归少用,难以润泽;当归少用,难以滋养。胃火必汗多、渴、口中臭;脾火走来走去无定处;大肠火,大便闭结,肛门干燥,后重;小肠火,小便闭涩如淋;膀胱火,小便闭涩苦急;肾火,阳强不倒,口不渴,面赤,水窍涩痛。小柴胡汤,可治伤风初起之病,又。和伤寒己坏之病;参苏饮可治风邪之侵,又可治气郁之闷;补中益气汤,可升提阳气,又可补益脾阴,兼且消食于初伤,祛邪于变后,疟症藉之以散邪,泻症资之以固脱也;四君子汤,可以补气之不足,又可以泻火之有余。气陷,补中益气汤可用;气衰,
16、六君子汤可采;气寒,人参白术附子汤可施;气虚,则用四君子;气郁,则用归脾汤;气热,则用生脉散;气喘,则用独参汤;气动,则用二陈汤加人参;气壅滞,则用射干汤;气逆,则用逍遥散。心得肾水而神明始焕发也;脾得肾水,而精微始化导也;肺得肾水,而清肃始下行也;肝得肾水,而谋虑始决断也。四、白痰在肺,粘痰在脾,老痰在肾,挖掉生痰的“根”,收好一盒中成药祛痰可不是你把痰吐出来就好了,而是要找到痰的根源,挖掉生痰的“根”1.白痰在肺一小青龙颗粒调理:风寒之邪侵肺,肺失肃降之前一位朋友来找我看诊,说自己咳嗽了两三个月了,一直不好,喉咙里的痰特别的多,怎么都吐不完,于是给她开了一盒小青龙颗粒,服用一段时间之后,咳
17、嗽明显好转,痰也变少了许多,在之后的闲聊中得知他是在几个月前受了雨淋,以为没事,就没管,过了一段时间就开始咳嗽吐痰,以为没多大事,就没有太在意,实在受不了,才来找我,小青龙颗粒主要的作用是解表化饮,止咳平喘的,所以对于她的这个症状有着不错的改善2、粘痰在脾二陈丸调理:脾失运健,脾胃不和,嗓子痰多我之前有一段时间特喜欢吃一些甜腻的食物,尤其是奶茶炸鸡之类的,后来感觉嗓子眼开始卡痰,每天都黏糊糊的,大便也是黏腻不成型,四肢还经常的浮肿,于是吃了一段时间的二陈丸,嗓子里的粘痰就有了很明显的改善,二陈丸的主要作用是燥湿化痰的,所以对于脾失建运所导致的痰多就有着不错的缓解作用3、老痰在肾一一金匮肾气丸调
18、理:肾阳不足,水液代谢失调,湿聚成痰有的人总是会感受喉咙里的痰很多,咳也咳不出,咽也咽不下,这种情况可以用去吃金匮肾气丸,它可以温阳化气,行水利尿,把体内积聚的痰饮给排出去,很适用于肾阳虚所致的咳嗽痰多五、这14款中成药便宜又好用,收减起来1、扁桃体发炎,喉咙干痛,一阵一阵的刺激性咳嗽一一保存一一清热散结片:清热化痰、散结消肿、活血化瘀、消肿止痛。用于肝气郁结或者气机不畅所导致的气滞血瘀、痰凝,咽喉的红、肿、热、痛,急性扁桃体炎。2、心火旺盛,鼻子嘴巴生疮嘴角烂疼一一保存一一苓连片:清热解毒,消肿止痛。用于脏腑蕴热,头痛目赤,口鼻生疮,湿热带下,疮疳肿痛。3、口渴但不想去喝水,小便不利,水肿腹
19、胀一一保存一一五苓胶囊:具有温阳化气,利湿行水的功效,用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。4、胃火热盛,鼻涕带血丝,大便干结迟涩不通顺一一备用一一牛黄上清片:具有清热泻火,散风止痛之功效。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。5、躺下来就觉得心慌心悸,睡不着都能听见自己心跳一一收好一一柏子养心丸:具有补气,养血,安神之功效。主治心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。6、夜里总是起夜,小便淋漓不尽一一备用一一普乐安片:补气固本。用于肾气不固,腰膝酸软,尿后余沥或失禁,及慢性前列腺炎炎、前列腺增生。7、经常抽
20、筋,手脚麻木一一保存一一天麻丸:袪风除湿,通络止痛,补益肝肾。主治风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病,症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿痰痛。8、干什么都没劲,提不起精神只想躺在床上一一必备一一益中生血片:健脾和胃,益气生血。用于脾胃虚弱、气血两虚所致的面色萎黄、头晕、纳差、心悸气短、食后腹胀、神疲倦息、失眠健忘;缺铁性贫血。9、年纪不大就耳聋耳背一一实惠保存一一耳聋通窍丸:清热泻火,利湿通便。用于肝胆火盛,头眩目胀,耳聋耳鸣,耳内流脓,大便干燥,小便赤黄。10、脑力劳动过度,面黄无气色,总感觉乏力一一保存一一归脾丸:益气补血,健脾养心。主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡,失眠健忘,面色萎黄,头昏头晕,肢
21、倦乏力,食欲不振,崩漏便血。11、上腹部隐痛不适,胃中嘈杂似饥想吃东西又不饿一一收好一一快胃舒肝丸:具有健胃,舒郁,止痛之功效。主治胃院刺痛,痞满嘈杂,两胁膨胀,呕吐吞酸。12、喝牛奶拉肚子,平常不知道吃了点啥也便稀一一转发好找一一香连丸:具有清热化湿,行气止痛之功效。主治大肠湿热所致的痢疾,大便脓血、里急后重、发热腹痛;肠炎、细菌性痢疾。13、急性胆囊炎,胆管炎,嘴里老是觉得苦一一保存一一消炎利胆片:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛,口苦;急性胆囊炎、胆管炎。14、11型糖尿病,多饮口渴多吃不胖一一必备一一降糖通脉胶囊:益气养阴,活血化瘀。用于气阴不足,消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、
22、乏力,以及II型糖尿病。六、脏腑出问题,都有哪些表现?该怎么调理呢1、肝一一爱放屁表现:放屁多,容易腹胀腹痛,腹泻,食欲不振,消化不良参考:柴胡舒肝丸、越鞠保和丸功效:疏肝理气2、脾一一湿气重表现:食欲不振,睡眠差,脑袋昏沉,精神萎靡,四肢乏力,头重脚轻,大便黏腻,不成形。参考:参苓白术散、香砂养胃丸功效:健脾祛湿3、肾小便多表现:尿频、尿急、尿无力、尿液清长,夜尿多,尿后余沥不尽参考:桂附地黄丸、济生肾气丸功效:补肾阳,利小便4、肠排便多表现:大便多不成形,腹痛腹胀,腹泻参考:肠炎宁片、五味香连丸功效:清热利湿,行气5、心一一做梦多表现:入睡难,翻来覆去睡不着,睡前心烦意躁,睡着后多梦。参考
23、:柏子养心丸、天王补心丹功效:养心安神6、肺出汗多表现:口渴,自汗盗汗,身体乏力,稍微一动就大汗淋漓参考:补肺片、玉屏风颗粒功效:补肺益气七、中医鬼才”倪海厦总结的53个诊治经验01.双耳耳鸣是肾虚,单耳有可能是携鼻涕造成的。02.肝病的人最怕大小便不出。03.正常脉象,阳脉(寸)应大于阴脉(尺),男人应气脉(右)大于血脉(左),女子相反。04.金铃子、延胡索合用治胁痛。05.肝是血脏,要活血化瘀,用白芍、茜草。06.想让病人蜕皮就用蝉蜕,蝉蜕除止痒外,还可以让新皮取代旧皮。07.肝脏就像过滤器,可以过滤人体毒素。病人只要有睡好,吃好,拉好,则表示一切都好,最好不要再到医院去做是否有癌细存在胞
24、检验,以免再度打开潘朵拉的黑盒子。08.要多运动以刺激阳”的生长,多出汗。09.炮附子能护心阳,但当里寒盛要用生附将里寒去掉。发生心脏衰竭时,要用生附子才有效。10 .女子停经后,一定要保持大便一天2次。11 .手掌皮干脱落,摄护腺癌患者常有此症状,师日若治到此人手掌皮肤湿润则代表病好了。12 .治脑瘤常用麝香矶石散喷鼻,因脑与鼻相通,此散喷鼻可以把脑部积水排出。13 .女人脚肿并不会要人命,若是男人脚肿命在旦夕,所谓“男怕穿靴,女怕戴帽”。14 .任何症状,一过性的问题都不太大,持续性的一定小心。15 .里寒就是心脏搏动力量不够,心脏产生的热不够,心火不够。此里寒不除,则病因不除,女人会得乳
25、癌也就是因为如此,就是因为心脏的博动力量不够,所以奶水才无法完全的下达子宫成为月经排出来,如此淤积日久才会造成乳癌的。当心火足,小肠温度增加,月经自然会正常,而子宫里的淤积就会通通的排出来。16 .乳癌,所有能制造或分泌乳汁的食物均应忌用,勿吃肉类,肉类多含类固醇或荷尔蒙,会刺激奶水分泌,奶制品及人工糖制品均勿食,多食素食蔬果类。17 .心脏管月经。月经第一天头痛,一般偏于血虚的,开补血的药会慢慢减轻。生理期会反胃,胃比较寒,生理期前,要靠肠胃的阳吸收食物转换成能量及奶水,所以肠胃工作就加倍,就会有反胃的情形。18 .绕脐痛无屁是为大便堵在大肠,大承气汤证。19 .汗出表虚用炮附子(炮附子、生
26、黄黄),若无汗里寒则用生附子。20 .防己入三焦,猪苓利下焦水。21 .麻黄附子细辛汤:细辛温下焦阳,小肠温度一上升,气化大肠中津液至肺,麻黄再将其宣发至表,炮附子同时固表,三药合并令肺阳回头,阳一回来,精神就好了。22 .素食甘淡渗利属阳,肉类属阴。23 .酸枣仁让血回到肝。24 .饿而不渴是虚热,饿而渴是实热用石膏。25 .不要食用苏打水、冰淇淋、咖啡、甜点等任何人工白糖食物,容易产生胃酸,容易坏牙、掉发,容易造成胰腺癌。乳癌本在阳位,若动了手术,会跑到阴,则愈来愈难治。26 .指甲裂因为肝其华在爪,开清肝的药会好,一般来说,肝有累积毒索指甲就会容易裂。27 .口臭,嘴唇干,不一定是胃热,
27、肠胃太寒也会这样。28 .血不够要怀孕很难。29 .心火要下达必须靠肺水之助,若肺功能不佳且心火不足则热会反逆,肺水会无法下降而从汗出。30 .有个病人少阳头痛,盗汗。睡好,大便近来下利,口渴喜室温,胃口好,身体冷,手足皆冷,舌淡红白,脉缓有力。倪师处小柴胡汤+生龙骨、生牡蛎、川茸、钩藤、白附子、白僵蚕。二诊诉盗汗除,头痛减轻许多。31 .白虎汤可用治中消。32 .右脉大于左脉,一般来说是月经来气大于血,而怀孕时是血大于气,也就是左脉大于右脉。33 .胞宫疾病可通过按压三阴交穴判断病情。桂枝茯苓丸能消除子宫肌瘤。34 .反映太阳状态的两个症状是感冒与汗出,太阳最主要就是心脏功能,所以每天多运动
28、适当微微汗,以锻炼心脏功能。心脏功能弱,病人即不易出汗(编者按:临床所见,心脏病患者,多动则汗出。所以,汗出异常皆是心脏病见症)。35 .四肢手足灼热红赤可能为寒极生热、阳不入阴之四逆证,若患者又从不汗出,知心脏有问题,为少阴病,当用四逆汤(生附子)。少阴的问题解除之后可能会出现太阳的症状,合理时机使用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。36 .大黄片可治头面热、眼睛红肿。37 .当归亦具有抗焦虑的作用。38 .乳癌的病源来自心脏,因心脏力量弱,奶水无法正常下行至子宫化为月经,长期累积于胸部,未排尽的奶水便容易造成乳癌,另外女子停经并不代表停止制造奶水,停经后多余奶水只有大肠这一条排出途径。忧伤肺,肺被
29、伤奶水难以从肺进入乳房,而且容易使乳癌转移为肺癌,所以要开心。39 .生附为阳药,用于心阳不足,心脏衰弱时一般剂量三钱.急救时可用至五钱。40 .炮附用于表虚,收表阳。桂附八味丸内即用炮附子,因为下焦的阳不够时,此药可以补肾。下焦的阳源头来自心阳,心阳在,但下焦较为寒湿时则用炮附子。41 .旋复:花、代赭石治疗呃逆、反酸,理论来源于伤寒论。伤寒发汗,若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。42 .抽烟多,黄稠痰,理论来源于金匮要略。咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。皂荚丸方:皂荚(八两,刮去皮,用酥炙)上一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤服三丸,日三夜一服。43 .胃
30、口不开中药有陈皮,穴位有足三里。44 .胃寒用吴茱萸,肺寒用干姜。45 .肾阳不足致水饮凌心,使心跳加快,须用炙甘草,但水肿病人忌之。46 .麻黄无桂枝的时候,是作用在肺上面,有了桂枝方可走表,将皮肤打开。47 .防己、茯苓祛三焦水。48 .细辛+乌药治下焦虚寒造成的尿频症状,适当时机配合真武汤、五苓散、猪苓汤、四逆散、当归贝母苦参丸、桂枝茯苓丸、肾气丸、括楼瞿麦丸等。49 .牡蛎+滑石去膀胱结石,配合金钱草、郁金、鸡内金等。50 .前列腺炎见于性活动频繁的中青年男性,而前列腺增生见于中老年人。51 .便秘多日不行却无不适感,为寒实便秘,用大黄附子细辛汤。52 .湿热痔疮用赤小豆当归散。53
31、.对女人而言,脚凉就是子宫凉,脚热就是子宫热。八、姜春华等七位中医名家论治消化性溃疡(上)消化性溃疡为临床常见病、多发病,中医临床积累了丰富的治疗经验,以下几位名家的论治角度,不仅拓展了我们的论治思维,其方法也非常值得我们学习借鉴。1、姜春华论我对消化性溃疡之疼痛剧烈,遇寒而发者,常用制川乌6克,肉桂3克,乳香9克,九香虫9克,高良姜6克,常可应手取效。有的病人皖痛彻背,背痛彻胸,可用全瓜篓15克,甦白头9克,太子参9克,我体会太子参补的作用不大,对胸膈痞闷效佳。消化性溃疡见有腹胀者,轻的用董苏梗,重的用大腹皮和子各9克,我体会川朴用于腹胀效不佳,只好用于胸闷。吞酸者,常用煨瓦楞12克,煨牡蛎
32、15克,一定要打碎用,用整个的效不佳。应用中药抗酸,药量不宜过大,不然反使胃酸过多,我曾遇有些人因服抗酸剂过多(各60克),而致通宵不寐,以后予以减量即好。另,白螺蛔壳抗酸作用也佳,最好用农村土墙上之白螺狮壳,因年久松脆,易于捣碎溶解而起效。苦内热者加黄苓9克,川连3克,山桅9克。有舌紫、痛处拒按、黑粪等瘀血见症者,常用生川军9克,刺猬皮9克,蛰虫6克。对有嘈杂者,可用白扁豆、山药、麦冬以养胃为主。噫气不除者加旋覆花、梗各9克,番苏梗各9克;便秘加望江南15克,瓜篓仁9克。消化性溃疡处于缓解期,我以扶脾养胃、和中理气之六君子汤加减为主。脾胃虚寒加黄苗12克,高良姜6克;中气不足加升麻6克,柴胡
33、9克;肝气郁结者加柴胡6克,白芍9克,广郁金9克。以往曾治一张姓农民,宿有胃溃疡,因天热饮冷,遂致胃寒剧痛,曾注射杜冷丁亦少效,余用制川乌6克,肉桂3克,高良姜6克,乌药9克,一剂而愈。又治一教师,胃痛持续年余,再药罔效,钢餐检查诊为胃溃疡及胃粘膜脱垂症。痛有定处,如锥刺刀割,胃部坚硬拒按,大便色黑,舌质紫暗,边有瘀斑,脉弦涩。久病入络,瘀血内停,药用丹参、当归、桃仁、三棱、莪术、九香虫、刺猬皮、五灵脂、生大黄各9克,红花6克,乳香、没药各15克,全瓜篓12克。药后得畅便3次,胃部坚硬感消失,服5剂后胃痛巳止,大便转黄,原方去大黄,续服七剂而愈。另一干部,患胃及十二指肠复合溃疡,腕痛近2月加剧
34、,食后胀满,嘈杂灼热,泛恶吞酸,口苦便秘,舌苔黄厚腻,脉数,用蕾香、佩兰、黄苓、枳壳各9克,苍术、茯苓各12克,川朴花、川连各3克,葭仁、瓦楞子、白螺蝴壳各15克,望江南30克。7剂后胃痛吞酸大减,大便得通,原方去佩兰加蔻仁。续服14齐J,诸症消失。从前陈嘉庚先生取经验方良附丸赠送病人(香附子、高良姜水泛为丸),用之颇验。我下农村时所见胃痛多为虚寒型,亦用此丸,颇获良效。2、何任论消化性溃疡在许多情况下,可归属中医肝气犯胃范畴。其临床症状可见胃中嘈杂、灼热而痛,伴两胁痛或胀、性情暴躁、不思饮食、暧气吞酸、口干咽燥、口渴心烦、干呕呃逆、唇红、舌红少苔甚则光剥、脉细数等。肝气之所以能犯胃,往往与肝
35、阴不足有关。导致肝阴不足常见有几种情况:其一,肝气郁而化火伤阴;其二,过食辛燥之品;其三,肝血虚进一步发展;其四,肾阴亏损引起,即水不涵木。由此而肝失柔和之性,疏泄不调,从而横逆犯胃,造成胃院疼痛。临床上这种胃痛也往往受情志刺激和过度劳累而发作。可见其病本为肝体失涵而肝用失调。在施治上不同于肝胆实火犯胃,肝胆实火犯胃宜用辛散和苦辛药物。然而肝阴不足,肝气、虚火犯胃不能用此法,否则更伤阴液,倍伐肝气,必须柔其体而制其刚,一贯煎为其理想方剂,方中生地、杞子补肾,即“虚则补其母“;肝体不足,肝用偏颇,当清金以制肝,用沙参、麦冬;当归补血;川楝子以制肝气之有余,使肝体得柔,肝用不悖,胃腑即安。然而,由
36、于肝体不足,肝之疏泄功能被损,故疏肝之品亦当随证加之。疏肝之品往往易劫肝阴,所以应选择既疏肝又不伤阴,既理气又和胃之品,如绿梅花、生麦芽、佛手片之类。处方时常用生地黄24克,北沙参9克,杞子12克,当归9克,麦冬9克,川楝子9克,玫瑰花3克,绿萼梅4.5克,治肝胃阴虚,肝气犯胃型消化性溃疡,收效颇为理想。若有吐酸加海螺蛆9克,煨瓦楞子12克,若皖胀、纳差者又加砂蔻仁各2克。蒲公英一味,据我临床体会,既能清热,又能养阴,也常可加入。痛虽责之胃,病机却不能不涉及肝脾,论治自需从肝脾胃着眼。临床体会,胃脱痛迁延经年,每有蕴热,辛燥之品万难合辙。然痛必气滞,肆意寒凉,气机更碍,且肝失疏泄,脾胃升降乖常
37、,清无所归,浊无所降,是以皖腹胀满与噫暧酸苦等症并见。太仓热扰,甚至耗阴损络,或嘈杂,或燔灼,或便血,虚中夹实,病变蜂起。余于斯证,独宗吴鞠通“中焦如衡,非平不安”之说,主张寒温相适,升降并调,营阴兼顾,虚实同理。适寒温,恒取苏梗之辛香微温,“敛木气横逆,散肝经郁滞”,配黄苓、连翘之苦寒清热,“入胃以和胃阳而与脾阴表里”;调升降,恒取柴胡之轻举畅达,“引脾胃清气行于阳道”,配旋覆、代赭之和胄降逆,“辘其阴气,宣发胃阳”;顾营阴,恒取丹参之和营活血,配芍药、甘草之甘酸化阴,缓急止痛,“行营气而泻肝木和逆气而补脾土”;理虚实,恒取孩儿参之健脾安中,配香附、枳壳之理气除满,“气顺则胸膈利”。上列药物
38、,分之似嫌支离无序,合成汤剂,实为芍药甘草汤、旋覆代赭汤、香苏散、柴胡疏肝散诸方之复合,温凉通补,堪符衡平之旨,庶几缓缓图功。此外,忆昔参加农村卫生工作时,尝拟订一方,采用炒白术30克,炒白芍30克,水炙甘草6克,浙贝母30克,制香附20克,炒枳壳15克,川楝子30克,砂仁15克,凤凰衣9克,食盐30克,十味共研细末为散。遇胃溃疡、疼痛泛酸病人,嘱依方配制,日服二次,每次一汤匙,温开水调送。止痛颇灵速,屡试屡验,供医者参考。3、张羹梅论消化性溃疡的中医辨证比较更杂,临床证型可分很多,但简而言之,从整体论,消化性溃疡病久必虚,一般以补为主。我常用下方治疗,党参12克,白术15克,茯苓12克,白芍
39、15克,甘草15克,姜川连3克,吴萸1.5克,瓦楞子30克,苔腻加半夏9克,陈皮6克。如舌红脉数,有阴虚表现,以养胃阴为主,方用石斛15克,太子参12克,冬术9克,茯苓12克,川连3克,吴萸1.5克,白芍15克,甘草4.5克,痛加川楝子9克,元胡9克。有时痛处拒按,属于实痛,以五香丸主之;寒痛者,畏寒,按之较舒,以良附丸为治;热痛,痛有定处,按之更甚,以左金丸、金铃子散主之。对消化性溃疡并发呕吐,轻者用左金丸;稍重加二陈汤;再重加旋覆代赭汤;若仍不效,再加乌梅。无效应疑及肿瘤,需详加检查。4、颜亦鲁论消化性溃疡脱痛日久,不可俱谓虚证,临床上属实者也复不少。其实证大致有两类:一类为日久化热。朱丹
40、溪云治心胃痛当分新久,若初起因寒因食,宜温散;久则郁而生热,热久必生火,若用温剂,不助火添邪乎?”故古方治久胃痛多以山桅为向导,旨意深远。民间单方用生山桅子15只,连翘炒焦,与川莺3克,生姜汁5滴,水煎服,可使胃痛迅速缓解。另一类为久痛必瘀,余习用小瓜篓1只,红花4克,炙甘草6克,水煎服治疗。方中瓜篓、红花宣化瘀浊,辅以甘草缓中止痛,临床用之颇验。疼痛顽固者,加上醋炒五灵脂以增强活血止痛之功,效果更佳。有时还配合散剂止痛,如五香粉(沉香、降香、木香、檀香、乳香等分,共研细末)3克,日23次。吞酸虽有寒热夹杂之分,皆以左金丸、乌贼骨为主治之。九、姜春华等七位中医名家论治消化性溃疡(下)5、陈树森
41、论我对消化性溃疡属于中焦虚寒者,治以温中健胃法,常用黄芭建中汤加减:炙黄黄15克,桂枝10克,炒白芍15克,炙甘草9克,煨瓦楞15克,高良姜9克,红枣6个,饴糖(冲服)30克。每天1剂,煎2次和匀,分3次,于食前1小时服或痛发前服。痛甚不解者上方加元胡粉(分冲)6克、白屈菜10克、罂粟壳9克、草芨6克、天仙子粉3克(上药选用12味即可)。此外,用二甘散或和胃散亦佳。二甘散:甘草150克,甘松90克,煨牡蛎300克,曼陀罗花4.5克。共研细末,每服36克,曰3次,食前服。和胃散:乌贼骨粉85克,浙贝母粉15克,甘草50克,曼陀罗花1.5克。共研细末,每服36克,日3次,食前服。不服汤剂者,可用溃
42、疡1号片:黄英300克,甘草300克,云苓300克,肉桂30克,煨瓦愣100克。以前三味制成浸膏,后两味研细末纳入其中,和匀压片。每片0.5克,每服56片,口3次,食前服。如为肝郁气滞或肝气犯胃,治以疏肝和胃,理气降逆。肝气条达,胃不受侮,则胃自安而疼痛自止,溃疡可愈,用疏肝和胃汤加减:沉香粉(分冲)3克,广木香6克,甘草9克,炒白芍15克,清半夏10克,柴胡10克,甘松10克,煨瓦楞15克,元胡粉(分冲)6克。每天1剂,煎2次和匀,日3次,食前服。有食积加焦三仙各10克、炙鸡内金9克以消导之;泛吐酸水带苦味、舌红苔黄者为肝火犯胃,加川连5克、吴茱萸1克、蒲公英15克,以清肝和胃;大便秘结加大
43、黄粉(分冲)12克或番泻叶35克开水泡饮之;痛其不解加白屈菜10克。6、周次清论胃与十二指肠溃疡,临床主要表现为脾胃虚寒和湿热中阻两大类型。脾胃虚寒性溃疡病宜补气温中、养血止痛。偏于气虚者用黄英建中汤加党参;有血虚现象者用当归建中汤加阿胶;阳虚有寒者用千金翼方的芍药黄黄汤(芍药、黄黄、桂心、甘草、白芷、生姜、大枣)加炮姜、熟附子。湿热中阻性溃疡病全身情况一般较好,治宜化湿清热、解郁止痛。寿世保元中的清郁二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、黄连、桅子、香附、枳实、神曲、川可、白芍)和茱连丸(苍术、半夏、茯苓、黄连、陈皮、吴茱萸)均为有效方剂。在具体运用中,必须区别偏湿、偏热和肝气犯胃的轻重,遣
44、方用药要有重点。偏于湿者,用药应以苍术、二陈、吴茱萸为主;偏于热者,用药应以黄连、桅子为主;肝气犯胃者,用药应以芍药、吴茱萸、香附、枳实、神曲为主。治疗湿热互结的病证,用药较难,燥湿易助热,寒凉则碍湿。一般应以燥湿为主,清热为次,理气为佐,使湿祛热孤、郁解火降。切勿过用寒凉,以致损伤脾阳,贻误病机。另外,在溃疡病发展变化的过程中,往往出现虚实相兼、寒热错杂的现象,临床务必细心体察。如患者有胃脱灼热感,或因饮食、服药、吸烟而黄染的假苔和不欲饮水而引起的小便黄,误认为胃火而使用苦寒泻火的药物;见有白厚松浮或剥脱的舌苔,误认为湿痰邪实而使用燥湿化痰的药物;中阳虚哀,血虚不荣的久痛,误认为久痛入络而使
45、用活血化瘀的药物;对脾胃虚弱、运化失司的大便难,或湿热中阻、升降失常的大便秘结,误用攻下的药物;对因服燥湿化痰药物而暂时引起的口干,误用甘寒养阴、助湿生酸的药物。察舌时由于病人伸舌用力而出现的舌质紫暗、少津,误认为血瘀阴亏而使用活血养阴的药物。这些情况,只有在临床辨证中善于识别疾病的实质,才能正确运用有效的治疗方法。7、陈泽霖论忆家父陈耀堂教授治疗十二指肠球部溃疡,因其腹痛喜按,得食则减,受寒则发,苔多薄白,舌质偏淡,故认为多属虚寒,以黄黄建中汤为主治疗,并重用肉桂多能获效。对胃溃疡之属于虚寒者亦可用之。但胃溃疡合并慢性浅表性胃炎者较多,口苦舌干,苔多薄黄或黄腻,脱痛绵绵,迁延时日,则久痛入络
46、者不可用黄英建中汤,常用方为:苏梗9克,白芍15克,川楝子9克,炙甘草9克,制香附6克,全当归9克,川贝母6克,旋覆花9克,煨瓦楞15克,半夏9克。偏寒加高良姜4.5克,吴萸1.5克;偏热加川连3克,姜山桅6克;吐酸水加左金丸3克,乌贼骨12克;便秘加麻仁12克,望江南15克;纳呆加鸡内金9克,谷麦芽各15克,苔腻加川朴、茅术各9克。有瘀加乳没各15克,失笑散(包煎)2克。此外,对消化性溃疡的疼痛,常用乳香、没药,通过反复精制,研成细末,装入胶囊,每次服35个,对止痛有良效。他认为消化性溃疡与皮肤上的溃疡一样,都可用乳香、没药(外用药名海浮散)来生肌收口,与今之用锡类散治消化性溃疡之原理相似,
47、但此二药在内服时必须去除杂质,效果才好。我曾问对消化性溃疡处方中为何常用川贝母,家父说这是丁甘仁先生的经验,当时也不知何故。但用之有效而沿用。今知川贝母有类似阿托品样的解痉、抑制胃酸分泌的作用,这一点也为我后来做的研究所证实,见:上海第一医学院学报,1966,4:21。另旋覆花主治胁痛,胃院痛流窜两胁时用之多效。过去丁先生常用旋覆新绛汤治胃痛之久痛入络者,现新绛药店己不备,此药是否应淘汰,似值得研究。家父还主张消化性溃疡治愈后,应防其复发,可用黄黄建中汤巩固一段时间,也可不服药,而以谷肉蔬菜,食养尽之。消化性溃疡不宜吃酸物,因“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝”,故过酸的水果、酸梅汁均不宜。食物应“热勿灼灼,寒勿沧沧”,平时宜多食粥,用糯米及山药粉煮粥常服有效。凡嘈杂善饥者,可用黑枣蒸熟,每次嚼服56个即可。我治消化性溃疡基本按照上述处方加减,但方中白芍与甘草用量均偏大,需用15克,炙甘草有时用至30克,取甘以缓之,也曾单用甘草流浸管治消化性溃疡获效。现知甘草中有生胃酮,可使胃黏膜获得再生,更信前人经验之可贵。但如用量过大见有水肿或高血压出现时(并不常见,比用生胃酮的副作用小得多)可以加茯苓、泽泻以利水排钠,即可防止。对溃疡病之病痛剧烈者,常加乌贝散(乌贼骨80克,川贝母或大贝母15克,甘草5克)研粉吞,每次15克,一天34