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XX医科大学毕业生违约申请表姓名性别院(系)名称专业学制毕业时间生源地区个人联系电话年月日原签约单位名称原签约单位名称原签约单位联系人联系电话新接受单位名称新接收单位签约形式协议书劳动合同口接收证明口违约申请:申请人:年月日原签约单位意见:(已有解约证明的此项忽略)盖章年月日院(系)审核意见:主管书记签字:年月日学校就业指导服务中心意见:年月日补发协议书编号