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1、江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称所在设区市姓名申报学科现聘专业技术职务填表日期江苏省太湖高级中学无锡市翟洪亮高中数学高级教师2017年10月江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制填表说明1 .本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师专业技术资格使用，评审表一式3份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、市教育局各存1份。2 .本表第1至8页的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。3 .按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内Q4 .本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机
2、打印Q5 .本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。本人郑重承诺：遵守教师职业道德规范，所提交各项评审材料全部真实。申报人（签字）：姓名翟洪亮性别男民族汉族出生年月政治面貌群众参加工作时间1992.08身份证号码教龄25现任党政职务班主任工作年限19全日制学历、学位及取得时间专科1992.07现所教年级与学科高二数学在职最高学历、学位及取得时间本科1997.07硕士2012.06现任专业技术资格及何时经何评委会评审高级教师2007.08经连云港中学教师高级专业技术资格评审委员会评审中任职情况(限三项)参加学术团体及在团体连云港市基础教育”教学研究与评价”专家连云港市普通高中教学视导暨过程评
3、估专家连云港市教育科学研究所教科研专家库成员社会兼职情况(限三项)连云港市高三学科教研专家组成员灌云县教研室高中数学兼职教研员灌云名师工作室（高中数学）主持人（无锡市滨湖高中数学名师工作室主持人）任教以来获得的荣誉称号(限五项)荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数江苏省特级教师2014.09江苏省人民政府省级江苏省教育工作先进个人（教学名师）2016.06江苏省教育厅省级连云港市名教师2012.04连云港市教育局市级连云港市优秀教育园丁2012.09连云港市教育局市级灌云县优秀教师2008.09灌云县人民政府县级荣誉称号指特级教师、优秀教师、优秀党员、师德模范、优秀班主任
4、等任现职以来的专业获奖(限八项)奖励名称奖间获时授奖部门获奖级别排名/总人数江苏省高中数学课程教材改革实验先进个人2010.09江苏省中小学教学研究室省级2014年度“一师一优课、一课一名师”活动中获省级优课2016.05江苏省电化教育馆、江苏省中小学教学研究室省级连云港市学科带头人2011.01连云港市教育局市级连云港市教师教学基本功大赛一等奖2014.05连云港市教育局市级连云港市教师优秀课比赛一等奖2013.06连云港市教育局市级连云港市中小学信息化教学能手大赛一等奖2013.12连云港市教育局市级连云港市“十一五”教育科研先进个人2011.03连云港市教育局市级连云港市521工程培养对
5、象2009.04连云港市人才领导小组市级专业获奖指学科带头人、教学成果奖、教学竞赛奖、入选人才支持计划等注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）起止时间毕业学校所学专业学历学位1987.09-1990.07灌云县龙苴中学理科高中1990.09-1992.07连云港教育学院数学教育专科1994.09-1997.07南京师范大学数学教育本科2009.09-2012.07山西大学教育管理硕士（二）工作经历起止时间在何地、何学校（单位）何岗位任何职备注1992.081997.07灌云县龙苴中学初中数学班主任1997.0819
6、99.07灌云县龙苴中学高中数学班主任1999.082016.07江苏省灌云高级中学高中数学班主任2016.08至今江苏省太湖高级中学高中数学注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。三、近五年参加继续教育情况起止时间进修国家、学校或单位进修内容进修成绩备注2012.02.24连云港市教育科学研究所省“十二五”课题主持人培训合格2012.07-江苏大学教师教育学院2012年省市合作特级后备高级研修班合格2013.05连云港市师资处市青蓝工程合格2014.05.19连云港市师资处名师送培合格2014.05.19连云港市师资处市百乡行合格2015.11.16连云港市教
7、研室高中数学研讨合格2016.05.18灌云县师资科高中教师学科核心素养与能力提升合格2016.07.28灌云县师资科高中信息技术应用能力研修合格2011.01-12连云港市人事局加强和网络道德教育合格2012.01-12连云港市人事局连云港市情与连云港发展合格2013.01-12连云港市人事局知识产权信息技术安全合格2014.01-12连云港市人事局创新能力培养与提高合格2015.01-12连云港市人事局低碳经济与循环经济合格2016.01-07连云港市人事局提高自身绩效的路径与方法合格2016.07.28无锡市教育信息化管理服务中心无锡市中小学教师信息技术应用能力提升工程合格2016.09
8、.28无锡市教育信息化管理服务中心无锡市中小学教师信息技术继续教育培训优秀2016.11.16无锡市教育信息化管理服务中心无锡市中小学教师信息技术继续教育培训合格单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见:审核人签字:四、任现职以来教学工作情况起止时间任教学校任教学科授课年级及人数周课时学年总课时备注2011.092012.07江苏省灌云高级中学高中数学高一(8)、(23)116人166402012.092013.07江苏省灌云高级中学高中数学高中数学高二(4)、(7)118人166402013.09-2014.06江苏省灌云高级中学高中数学高三(4)、(7)H8人187202014.09
9、-2015.06江苏省灌云高级中学高中数学高一(8)58人832040竞赛讲座2015.092016.06江苏省灌云高级中学高中数学高二(19)50人936040竞赛讲座2016.092017.06江苏省太湖高级中学高一(6)、(15)86人18720任现职期间平均周课时:课时。审核人签字：教务部门盖章年月日注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。按学年逐年填写；2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）起止时间任职班级或担
10、任职务工作内容备注2007.092008.07高三（8）班班主任学生教育教学管理2008.09学测况科员务评校主情教人服测学民训导象参加人数民主测评召集人签字同意人数不同意人数弃权人数学校教师职务推荐组推荐意见参加人数表决结果推荐组组长签字同意人数不同意人数弃权人数学校推荐意见（对本评审表填写的各项内容是否属实及是否同意推荐签署意见）（单位公章）年月日十三、县（市、区）人社、教育部门审核推荐意见（单位公章）十四、设区市中小学正高级教师推荐委员会推荐意见经评议，推荐该同志申报中小学正高级教师专业技术资格。推荐委员会主任签字：年月日设区市集中教学测评等次学科组人数表决结果备注同意人数不同意人数权数评委会人数表决结果备注意数不同意人数弃权人数十五、设区市人社、教育部门审核推荐意见（单位公章）年月日十六、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会学科评议组评议意见经评议，同志具备中小学正高级教师任职资格。学科评议组组长签字：年月Il总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数-十七、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会评审意见经评审，该同志具备中小学正高级教师专业技术资格。评审委员会主任签字：（评委会公章）年月日总人数执行委员数表决结果备注同意人数不同意人数权数I工十八、省职称主管部门登记备案意见（单位公章）年月日
